代杰文

洗牙主要有以下几种好处：1、有效去除牙菌斑、牙结石：牙菌斑和牙结石是引起牙龈炎、牙周炎、龋病的重要因素。若能有效去除菌斑和结石，可有效预防牙周疾病和龋病，从而能较好地保护牙齿；2、改善口气：口腔异味与口腔卫生有关，洗牙能保持良好的口腔卫生，去除牙菌斑、牙结石，使口气能得到有效改善。在一定程度上也能使人更自信，社会交往更从容；3、改善疾病：洗牙可能改善口腔黏膜病，甚至改善口腔癌症。临床经常有患者对洗牙是否会将牙洗坏牙存在疑问，但目前洗牙属于较为成熟的技术，口腔医生建议洗牙6-12个月/次。

患者牙龈红肿、出血，需先消炎再进行洗牙。若患者牙龈炎症较重，可能肿胀较厉害，洗牙时出血较多且牙齿较酸。通常可先用漱口水漱口，配合口服消炎药进行消炎治疗，适当控制牙龈炎症后再进行洗牙，既可减少出血现象也不会出现明显不适感。若无法完全缓解炎症情况，患者洗牙时出血仍会较多，建议分次清洗。第一次避免清洗过深，主要将已经露出的牙结石去除，牙龈以下结石可待牙龈炎症相对减轻后再进行清洗。通常可在2周左右后进行第二次洗牙，可避免清洗时出血过多及不适感等情况发生。此外，患者应坚持定期洗牙至少1次/年，平时应认真刷牙才可保证洗牙间隔期炎症不会导致严重牙龈肿胀，再次清洗时也可避免出血过多及存在明显疼痛不适感。

洗牙是否出血，取决于患者病情，具体分析如下：1、牙龈炎较重：牙龈肿胀比较厉害，洗牙时出现出血现象，且出血可能比较多。患者可以先用漱口水，口服消炎药，稍微控制牙龈炎症，炎症得到控制后再洗牙，出血可能减少。洗牙时不要争取一次到位，可以先洗牙龈上面的牙结石，牙龈炎症控制、减轻后再洗龈下的牙结石，牙龈出血可以减少，可能不会出现严重疼痛；2、牙龈炎较轻：牙龈肿胀不严重，患者洗牙时出血较少，没有比较明显的出血，舒适感较好。临床上建议患者定期洗牙，比如每6个月，或者至少1年洗1次牙，平时养成良好的刷牙习惯，不容易形成牙结石，牙龈炎症不会比较重，洗牙时疼痛减轻，依从性比较好。如果长时间不洗牙，突然洗一次牙，牙龈肿胀比较厉害，有出血、不适感，依从性变差，需要定期洗牙。

如果到正规的医疗机构洗牙，执行严格的消毒措施，患传染病的风险很低。在洗牙前要查患者的凝血功能、血常规，还要查传染病，如艾滋病、梅毒，乙肝等。一方面是为保护患者、避免交叉感染，另一方面也是保护医生，如果医生知道患者有传染病，可以进一步做好防护措施。如果患者有传染病，在洗牙顺序上会尽量安排靠后，让没有传染病的患者先洗牙。在洗牙过程中，有喷雾剂弥漫在诊室里，增加交叉感染的风险，一定要理解支持医生在洗牙前做的传染病检查。另外医院的器械使用完后，也会严格消毒，避免患者交叉感染。只要到正规的、有严格消毒措施的医疗机构洗牙，就不用太担心。

牙龈红肿可以根据情况选择是否洗牙，具体如下：1、不可以洗：如果牙龈肿胀特别严重，可能会特别疼，并且出血比较多，可以暂时不洗。用漱口水配合口服消炎药，将牙龈炎症控制好，避免患者在洗牙时不舒服、疼痛、出血多。并且可以分次洗牙，每一次轻度清洗，将牙齿上明显的牙结石去除。等牙齿炎症控制住、牙龈消肿、更多牙结石露出，再清洗牙齿，可以减少患者痛苦和出血，必要时也可以注射麻药后再洗牙；2、可以洗：如果牙龈只是轻微红肿，就可以洗牙，患者可能会有不舒服，如果能忍受可以继续洗。如果不能忍受，也可以分几次清洗，每次不要洗得太深、不要太靠近牙龈以下，也可以配合使用少量漱口水。必要时可以注射麻药后清洗，尽量不要让患者太痛苦，可以提高患者依从性。

洗牙后的注意事项常见有以下几种：1、刚洗完牙后牙齿比较敏感，尤其是牙龈肿的比较厉害，洗完牙后随着牙龈消肿，牙根可能会暴露。患者吃东西、喝水都不要太冷、太热，包括刷牙，也要尽量避免对牙神经的刺激。如果患者洗完牙后牙齿特别敏感，可能就需要进行牙齿脱敏治疗；2、洗完牙当天用药后不要立即喝水、刷牙，可以隔2-3小时；3、洗完牙后尽量避免摄入含有色素的食物，否则牙面容易有色素沉积，会促进牙菌斑、牙结石的沉着；4、洗完牙后也要经常刷牙，洗牙有次数限制，刷牙是日常维护的重要措施，早、晚都要刷牙，每次不少于3分钟，并且前后里外、咬合面都要刷干净。

洗牙上午、下午没有区别，可以根据患者自身的时间及医生预约的时间决定，治疗上没有特殊考虑。如果患者还想同期做其他治疗，例如补牙、拔牙，则可以选择分开进行。如果牙龈炎症不重，洗牙后不易出血，也可以先洗牙再补牙。如果牙龈炎症较重，建议先补牙再洗牙，或洗牙几天后再补牙。如果需进行拔牙和洗牙，则建议先洗牙再拔牙，这样可以在时间上有所错开。若存在特殊情况，如患者身体较差、存在特殊疾病，则上午洗牙可能更好，如果出现问题，处理可能会更加及时。否则下午洗牙如果出现问题，晚上就诊可能比较麻烦，但洗牙通常创伤也大，选择上午或下午没有太大区别。

建议每0.5年或1年清洗1次牙齿，长时间不洗牙的危害主要如下：一、大量牙结石、牙菌斑沉积：1、牙龈炎、牙周炎：可能引起牙龈肿胀、刷牙出血、口臭，严重时后期还可能引起牙齿松动、脱落等情况；2、龋病：可能进一步发展为牙髓炎与根尖周炎。除疼痛明显外，还可能需要进行拔牙或者根管治疗，治疗后需通过烤瓷牙包裹，导致患者遭受的痛苦、花费的时间，以及费用等均比较大。二、其它危害：口腔卫生差可能会引起口腔黏膜病，甚至口腔癌等。因此，应定期洗牙，而且平时应早晚刷牙，每次时间不少于3分钟。

口腔科医生推荐定期洗牙，每半年或1年应进行一次洗牙。牙结石是牙龈炎、牙周炎、龋病、口腔黏膜病，甚至是口腔癌的刺激因素，定期洗牙能有效去除牙菌斑和牙结石，需要配合平时正确刷牙，维护良好口腔卫生，降低牙结石、牙龈炎、牙周炎、龋病发生率，有利于口腔健康。口腔健康时咀嚼效率高，食物容易消化，对全身健康有一定影响作用。部分患者认为洗牙损伤牙齿，比如牙本来没有牙缝，洗完牙出现牙缝，牙本来不松动，洗完牙后松动，认为是洗牙造成。其实部分牙龈肿时没有缝，洗后牙龈消肿，才会出现牙缝。牙齿不松动是因为大量牙结石互相抵抗，洗完后牙结石被清除，才会出现牙松动，不及时洗牙可能最终会导致牙齿松动、脱落。

洗牙一般不能美白牙齿，洗牙主要的功能是去除牙结石、牙菌斑以及色素。牙面上有牙结石、菌斑时，可以通过洗牙去除。当牙齿原来的结构露出来，可能会显得白一点，但牙齿本身的颜色不会发生变化。牙齿颜色偏暗、偏黄，想通过洗牙美白基本不可能。在做牙齿美白之前，可以先洗牙，将口腔卫生做好，牙结石、牙菌斑去除，牙龈的炎症控制住，为美白创造条件。建议患者定期洗牙，对牙周健康有利，对口腔卫生、口气、龋病的预防也都是有用的。牙齿美白的方式有药物美白和冷光美白，患者可以到医院就诊。