于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病常见的并发症是急性并发症，有糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷，还有糖尿病乳酸性酸中毒。除了这三个之外，还有慢性并发症，可以出现糖尿病性心脏病、糖尿病性脑出血、脑血管病变、糖尿病性指端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变，以及糖尿病可以引起多种感染等。无论是大血管、微血管都可以出现，以上都是糖尿病的并发症。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于某些单糖和双糖可直接升高血糖，使血糖波动，加重糖尿病患者的病情，糖尿病患者要引起注意。对于糖尿病患者，可以选择甜味剂，或称代糖：如木糖醇、甜叶菊类、氨基糖或蛋白糖类、果糖，由于甜味剂有甜味口感，不含热量或含少量热量，对血糖影响不大，糖尿病患者可以吃。这样可使糖尿病患者既可享受吃甜食的乐趣，又能避免吃糖而造成的血糖升高。但对于糖尿病患者一定要禁忌：1、使血糖升高的双糖：如乳糖、麦芽糖、蔗糖；2、单糖：葡萄糖。糖尿病患者虽然可以吃甜味剂，但是也要注意不可过量。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
饮食治疗是糖尿病的基础治疗，糖尿病患者要平衡膳食、食物的多样化才能保证血糖的稳定和糖尿病患者的营养。至于水果，糖尿病患者在血糖控制达标时选择低糖含量的水果，少量的进食。因水果含有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等，其中的果糖代谢不需要胰岛素参与。果胶含有可溶性纤维，具有延缓葡萄糖吸收的作用。且水果富含大量的维生素、矿物质及水分，对糖尿病患者健康很有益处。但其中也含有葡萄糖，对糖尿病来说是不利因素。所以对于糖尿病人病情严重、血糖控制不稳定的时候最好不要吃水果。如果血糖稳定，选择含糖量在10%以下的水果，少量进食，如火龙果、草莓、桃子、柚子、柠檬、樱桃、杏、橄榄、杨桃、木瓜。糖尿病人吃水果一定要定时、定量，而且选择餐前一小时和餐后两小时血糖水平低得时候进食水果。进水果前后一定要监测血糖，以防止血糖的波动。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病典型的症状是三多一少，即多尿、多饮、多食和体重减轻（消瘦）。1、多尿，随着血糖的增高，过多的糖不能进入细胞内利用，只能从尿液中排出。尿中有葡萄糖，渗透压升高，就出现了多尿，夜尿增多，每昼夜可达尿量3000-4000ml，最高可达10000ml。2、多饮，由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，出现多饮，每日饮水在5000ml以上。3、多食，由于体内胰岛素缺乏或胰岛素利用障碍，血糖不能被充分利用，使细胞内缺乏能量，患者产生饥饿而引起食欲亢进。4、消瘦，虽然进食增多，血糖升高，但血糖不能被充分利用，脂肪、蛋白质加速分解以提供能量。消耗过多，出现体重下降，形体消瘦。这就是三多一少的含义。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢的治疗方法目前有三种，它要根据病情的不同，因素不同，选用不同的治疗方法。第一个，是药物治疗；第二个，是放射性碘治疗；第三个，是手术治疗。什么情况下采用药物治疗，如青少年病情比较轻，这样的情况下首选药物治疗，但如果药物治疗复发，有甲亢性心脏病，还有肝功能不好的，这时还选用放射性碘治疗，至于手术治疗，医生会掌握适应症。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先甲减是多种原因引起的甲状腺激素合成分泌不足，或生物效应不足所致的全身代谢减低的综合征，但是甲亢是甲状腺激素分泌增多所致的一种内分泌疾病。1、甲减的表现是代谢减低综合征，而甲亢表现是高代谢的综合征，两种症状表现都是相反的。2、甲减一般是疲劳、怕冷、体重增加，而甲亢恰恰是怕热、多汗、皮肤潮湿、体重减轻。3、心血管系统，甲减可以表现的是心动过缓、心率衰竭、心包积液，而甲亢表现的是心动过速、心律不齐、早搏房颤。4、消化系统，甲减是胃肠蠕动差、便秘，而甲亢是食欲亢进、胃肠蠕动增加、大便次数增加。5、神经系统。甲减就是表情淡漠、反应迟钝，甲亢是易激动、精神紧张、失眠。总之甲减可以出现甲状腺功能减退症危象，可以出现黏液性水肿昏迷。而甲亢严重的可以致甲亢危象，也是危及生命。甲减和甲亢，一个甲状腺激素分泌减少，一个是甲状腺激素分泌增多，这两个疾病对人体的危害是一样的，不存在哪个严重。一旦诊断明确以后，应该积极治疗，防止像甲状腺功能减退危象或者是甲亢危象的发生，总之对于甲亢、甲减都应该积极治疗，防止造成危害。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
促甲状腺素在垂体前叶的特异性嗜碱性细胞内生成，垂体释放促甲状腺素是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生的效应。促甲状腺素的检测是查明甲状腺功能的初筛试验。促甲状腺素是检测甲状腺功能非常敏感的特异性的指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。当甲状腺激素缺乏时，如原发性甲减、亚临床甲减等均可导致促甲状腺素的升高。促甲状腺素升高对人体的危害：对于成年人主要影响代谢及脏器功能，如果及时诊治多数可逆。对成人的危害，全身的：疲乏、工作能力降、怕冷、体重增加。皮肤的危害可出现皮肤干燥、胫前黏液性水肿、脱发等。对于肺部可以出现胸腔积液；血液系统可以出现贫血；神经系统主要出现嗜睡、抑郁、感知能力降低、多疑、精神病、木僵、昏迷、共济失调、反射减弱；心血管系统可以出现窦性心动过缓、心脏增大、心功能不全、心包积液、高血压。消化系统可以出现腹胀、便秘；生殖系统女性可以出现月经紊乱、闭经、月经过多、不育；男性可以出现性欲降低、阳痿、乳房发育。肌肉骨骼系统可以出现肌无力、肌萎缩、肌痛。物质代谢可以出现低血糖、高脂血症。对于促甲状腺素升高，如果发生于胎儿和婴幼儿时，由于大脑和骨骼的生长发育受阻，可致身材矮小和智力低下，多数不可逆。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲功正常的情况下，目前还是没有有效的方法使单纯的甲状腺自身抗体阳性转阴，但是有文献报道单纯甲状腺自身抗体阳性，甲状腺功能正常的女性，尤其是通过口服甲状腺素、优甲乐以及静脉注射免疫球蛋白等方式，来纠正甲状腺自身免疫的异常，可以提高女性怀孕的几率，可以降低流产、早产和死胎的发生风险。但是，目前没有统一的治疗方案，对于甲状腺抗体增高，没有特别的有效办法。也有一些报道，可以用甲状腺素片加上硒酵母，治疗甲状腺抗体高的问题。如果孕妇来讲，如果甲状腺抗体增高，可以对胎儿和孕妇造成不良的影响。总之，对于甲状腺抗体增高，目前没有统一的方法，但是可以用甲状腺素口服。但是，转阴的几率比较低，没有特别有效的方法。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺结节是一个非常常见的疾病，是指局部甲状腺细胞生长异常导致的甲状腺内出现一个或多个结节结构的异常团块。甲状腺结节有单发、有多发。多发性甲状腺结节，就是甲状腺内有两个以上的甲状腺细胞生长异常，导致甲状腺内出现的组织结构异常的团块。可由多种病因引起来，多数是多发的甲状腺结节比单发的甲状腺结节发病率高，主要是单发的甲状腺结节甲状腺癌的发生率较高，而且不同的检查手段提示甲状腺结节的征象是不同。甲状腺结节的病因有多种，分为良性和恶性的两大类，比如有增生性结节性甲状腺肿，病因是因为碘过高或过低导致甲状腺滤泡上皮的细胞增生，导致结节的形成。总之对于无论是单发还是多发的甲状腺结节，都应该积极检查，明确结节的性质来进行治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢可以生孩子，但由于甲亢的时候，对孕妇和胎儿造成诸多的不良影响，如对孕妇可以出现先兆子痫、充血性心衰、甲亢危象、妊娠高血压、胎盘早搏等，对胎儿可以造成死胎、早产、先天畸形、宫内生长迟缓等情况，所以建议甲亢治愈以后，甲功恢复正常，机体恢复正常代谢功能的时候再要小孩，是比较安全的。所以对于甲亢，一发现要积极治疗，尽快达标。