高珊

产妇由于身体的原因或胎儿的原因，无法给孩子进行哺乳，这些产妇就会接受回奶治疗。在回奶的过程中，产妇会感觉乳房出现胀痛，甚至有硬结形成。最严重的结果可能会出现局部发红、发热、肿胀，甚至伴随产妇体温升高等不正常的现象。一旦发生回奶之后乳房出现胀痛、红肿，伴随着产妇的体温上升，就要警惕是否合并乳腺炎，这个时候不应间断口服回奶药物，也可以进行辅助的帮助。 例如生麦芽等代茶饮，或将芒硝用纱布包起来敷在乳房的表面，促进硬结消散，以改善疼痛症状。如果乳汁在乳房里积聚过多，产生硬结和胀痛时，也可以通过排空乳汁以缓解胀痛，可减轻感染机会，快速退奶。 总而言之，在退奶治疗时，如果出现乳房胀痛，则不应停止口服回奶药物。可以通过生麦芽等代茶饮或芒硝外敷，必要时需少量排空乳汁等处理方法缓解乳房胀痛和刺痛。

产后增大的子宫要不断收缩，一直收缩到未孕的状态，整体的时间要持续在6周左右。也就是说，无论是自然生产还是剖宫产，增大的子宫从孕晚期一直恢复到未孕状态，整个过程中子宫都是要不断地收缩。随着每次子宫的不断收缩，孕妇自觉症状就是存在宫缩痛，表现为小腹部隐隐作痛，或者是下坠痛。而婴儿在吸吮乳汁的时候，这种疼痛则会进一步加强，因为婴儿对乳头造成的刺激可以反射性地引起子宫收缩。 因此，从这个意义而言，母乳喂养也是产妇子宫收缩的最好促进方式，通过婴儿的吸吮和不断的接触乳头的动作，可以反射性的引起宫缩，子宫会收缩得更为理想。 所以产后宫缩痛要持续6周左右，因此6周之内存在子宫的宫缩痛都是正常的情况。

正常产后恢复月经的时间因人而异，有的女性第二个月就会月经来潮，而有的孕产妇要一直到哺乳期结束才会来月经。无论是产后第二个月月经恢复，还是哺乳期一直没有来月经，只要断奶之后月经恢复，都属于正常情况。 以上情况与孕产妇的自身体质，还有孕期休息、恢复程度有关，比如体弱多病的产妇如果孕期恢复的不好，可能引起异常子宫出血，表现为月经淋漓不尽，这样也需要到医院检查和进一步治疗。如果孕产妇在哺乳期间休息比较好，并且以前身体的素质良好，此时孕妇可能表现为两种方式： 1、产妇每个月均发生月经来潮，并且非常规律； 2、整个哺乳期均无月经来潮，一直到孩子断奶，孩子一岁半的时候会恢复正常。 无论是每个月都来月经，还是哺乳期结束之后月经恢复，都属于正常情况，唯一不正常的情况就是哺乳期出现月经淋漓不尽，没有正常、规律的月经，出现这种情况要到医院及时检查和治疗。

有些孕妇在孕晚期合并耻骨联合分离，这部分孕妇在走路时呈蹒跚步态或鸭子样步态。在产后，无论是自然生产、剖宫产，对于耻骨联合分离，随后的治疗方法均以休息为主，尽量保持侧卧位，保持双腿紧闭，因为自然生产时的产程比较长，再加上孕期胎头的压迫，使耻骨联合已经发生分离，而分娩期则会加重耻骨联合的分离。分娩之后患者会表现为上下床障碍、活动受限，并且主耻骨联合上部出现剧烈疼痛。 对于这一部分孕妇要充分休息、侧卧，保持双腿紧闭，左侧卧位、右侧卧位均可。经过一段时间的休息和侧卧位，1-3个月左右疼痛即可逐渐缓解。如果耻骨联合分离特别严重，引起的疼痛都会影响到睡眠，可以找骨科大夫进行检查，必要时可通过口服止痛药物缓解疼痛。

由于顺产或者剖宫产之后，胎盘从孕妇的体内娩出，乳房就会处于充血和充盈的状态。在接下来的24-72小时左右，乳汁就开始源源不断地分泌，在这个过程中由于乳房的充血，腺管进一步发育和乳汁充盈，月子里孕妇就会有一种乳房刺痛的感觉。 如果刺痛感或者胀痛感并不是很严重，这种情况下孕妇可以通过热毛巾热敷，用温柔的力量按摩乳房，疏通乳腺管，如果乳汁能够顺利的排出，则不会产生乳汁的淤积。如果没有及时按摩，没有及时排空乳房，72小时左右乳汁如果大量分泌，就会淤堵在乳腺管内并引起严重的涨奶，继而引起严重的乳腺炎，这样就会导致产妇的乳房发生持续性的疼痛，而不是轻微的刺痛。 如果发展到持续性疼痛，并且伴有乳房的局部发红、肿胀，还有孕妇本身的体温升高，此时要及时到医院进行检查，判断是否合并有乳腺炎的情况出现。

顺产之后阴道里可能不断流出恶露，恶露是由脱落的子宫内膜和混合的白细胞，还有细菌组成，并且恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露大概持续2-3天，浆液恶露持续1周左右，而白色恶露大概持续2周。恶露整体大概持续3-4周，前面是处于血性状态，也就是不断排出血性恶露，但时间不会太长，大概是2-3天。 如果血性恶露持续到1-2周，则说明存在子宫复旧不良的情况；2-3天后血性恶露很快就会转化到浆液恶露，而浆液性恶露的颜色是淡粉色混着白带，还有少量血液。这种浆液性恶露持续1周左右就会消失，剩下的2-3周就是白色恶露，即大量白带排出，所以孕妇可以根据恶露的性状、颜色、量、气味综合判断子宫收缩的情况。

月经期可以泡脚，在月经期由于女性身体抵抗力低下，在晚间采用温水泡脚的方式，可以缓解一天的疲劳，可以提升身体的抵抗力。另外也可以有助于下肢水肿的改善，且可以改善睡眠，月经期间泡脚的注意事项如下：1、泡脚的水温不要太热，因为太热的水温可以加速局部的血液循环，可能诱发月经量增多，引起月经量大、月经失调。过热的水，还可以使足部的韧带发生过度松弛；2、注意时间要控制在20分钟之内，不宜泡特别长的时间，如果＞30分钟可能造成扁平足等疾病。

月经期间可以运动，运动的方式建议不要太剧烈，可以适当走路、慢跑或做体操等。但尽量避免过度运动，比如跳绳、快速蹬自行车等健身运动，游泳、登山、瑜伽等运动都不建议进行。因为过度运动会引发身体的血流循环速度加快，诱发月经经量过大、月经失调、痛经等。过度拉伸比如瑜伽等运动，可能诱发月经血量增多，所以也应该尽量避免。月经期间除避免过度运动外，还要避免过度劳累，不要过度熬夜、工作、看手机。还要注意休息合理的饮食，增加蛋白质、铁、钙丰富的饮食，可以吃清淡的饮食，补充铁和蛋白质，月经量不大的情况下可以口服补铁药物。

月经期间可以吃维生素，维生素作为人体必需的营养素，可增强人体抵抗力，每天都应该摄入。含有丰富维生素的食物有水果和蔬菜，如黄瓜、西红柿等。在月经期间，由于经血的流失，人体抵抗力下降，所以为了提高人体的免疫力，应尽量多摄入维生素类的食物。部分女性在月经期间，可通过口服维生素类药物，如维生素C片、维生素B类、维生素E类等药物，纠正抵抗力低下，需在医生的指导下进行。但仍建议以食物为主，通过食物摄入维生素，这样的摄入、消化、吸收的过程，才是完善的正常的生理过程，尽量避免用药。若部分女性的胃肠道吸收功能有限，即使摄入了大量含维生素的食物，仍存在缺乏维生素的情况，此时应在医生的指导下进行口服维生素的治疗。

女生月经期间可以敷面膜，月经期间可能由于身体抵抗力下降，容易诱发上呼吸道感染，月经量大的女性容易合并缺铁性贫血。但敷面膜、做美容或护肤、洁面等面部的清洁工作、护肤工作不会影响到月经，也不会使月经期的女性受到损伤，所以月经期可以敷面膜。但敷面膜时要注意不要使用从冰箱中拿出的非常凉的面膜，容易使月经期的女性着凉，诱发上呼吸道感染。同时还要注意多喝水，避免由于喝水过少而使抵抗力进一步下降，从而诱发各种疾病。在月经期间，除要多喝水、注意休息外，最重要的是要多吃含蛋白质、铁丰富的食物，避免缺铁性贫血的加重。