陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
晚期老年性痴呆患者一般平均可以活3-5年，通常是因为并发症而造成死亡。一般情况下，痴呆本身并不会导致死亡，晚期生活能力下降、自我的自主功能下降，容易造成吞咽困难、饮水呛咳，出现误吸而导致肺部感染，最后不能治愈，引起死亡。\n长期卧床也容易出现褥疮，导致全身感染、尿路感染，最终也会致命。还有进食时不注意会造成窒息而死亡，以及因为进食功能下降而出现营养不良死亡，所以关键要做好护理和营养，避免发生感染和窒息。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
老年痴呆症的表现，主要是认知功能障碍，首先会表现为记忆力下降，早期可能像老人健忘症，还有计算能力下降，上菜市场买菜经常算错，以及会有言语功能障碍，言语变得不流利或者词量减少。\n出现行为异常，原来爱干净的人变得邋里邋遢，和视空间障碍，表现出视觉方面异常，视觉能力下降和出现偏盲等症状。最后还会表现为行为处事方面，综合能力下降等表现。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
老年性痴呆患者不睡觉，有时是老年痴呆本身的病因会造成不睡觉的表现。不睡觉会加重老年性痴呆的进展，所以老年痴呆患者不睡觉是个恶性循环，会导致以下几种情况：\n1、导致全身抵抗力下降，老年性痴呆患者比正常人容易出现感冒，以及各种并发症，比如肺部感染等症状。\n2、导致患者出现疲乏感、力不从心的感觉等，这种情况下也会造成病情加重，会出现焦虑、抑郁、烦躁不安或者有暴力倾向等后果。\n3、导致患者猝死，如心脏功能、肝肾功能的下降，严重的时候会导致患者死亡。\n4、老年性痴呆患者出现记忆力下降，导致病情进一步恶化，从而使老年性痴呆患者不能够维持正常的生活、情感等，使老年痴呆的病情进入晚期或者进行性加重的阶段，使患者生活不能自理。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
肌肉萎缩综合征患者一般主要表现为肌肉无力、肌萎缩，还有体重下降的表现。不同的病因，会引起肌肉萎缩的不同表现。遗传性因素引起的，属于假性及肥大性的肌营养不良，是一种遗传病，表现为肌肉无力综合征。但患者会表现为假性肥大，一般肌肉萎缩会逐渐加重，患者在比较小的年纪就会死亡。\n还有神经源性的肌肉萎缩综合征，一般见于吉兰-巴雷综合征患者。还有肌萎缩侧索硬化，以及脑梗等中枢神经引起的病变，会引起肌肉萎缩综合征。还有一些患者是废用性的病型，通过运动可以缓解。还有一些患者是本身神经引起的，周围神经病变引起的，表现为远端明显萎缩的症状。\n还有外伤引起的，外伤后会引起局部萎缩，与骨折的治疗有关系。经过固定，患者会出现局部的废用性肌肉萎缩，出现双侧不对称，可以导致周围神经或者髓鞘的病变，也会出现肌肉萎缩。还有颈椎病、腰椎病变、肿瘤患者，也可以由于相应的区域出现脊髓神经受压，引起肌肉萎缩。还有营养不良、厌食证、甲亢等，也会引起肌肉萎缩。所以肌肉的神经病变，都会引起肌肉萎缩综合征的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
正中神经损害主要表现为大拇指，或者鱼际肌的损伤、萎缩、无力，还有出现神经的感觉异常、麻木、胀痛等症状。通常来说，经过治疗以后，可以改善麻木的症状，减轻、改善恢复麻木，疼痛症状会消失，肌肉的萎缩可以逐步改善，肌肉的力气也能够逐步改善。\n一般正中神经损伤是因为腕管综合征所引起，腕管综合征跟长期的家务活劳累，以及电脑、电视、手机玩多了，会引起劳损。因为腕管综合征是在腕骨中的骨性结构，通过长期劳损会使得肿胀、压迫神经出现症状，通过休息和轻度的手术治疗可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑干出血意识不清、胡言乱语可以有几个方面因素引起，是因为脑干上行激活系统的功能紊乱造成，这种一般是通过药物来对症治疗，一般药物是用精神方面的药物，包括喹硫平、奥氮平等等，也可以用5-羟色胺再摄取抑制剂，像氟西汀、帕罗西汀也可以改善症状。\n也可以选用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，也可以调整意识不清、胡言乱语的症状。同时要积极的治疗脑干出血的病因或者症状，包括生命体征的稳定。如果有呼吸抑制可以用呼吸机维持生命，同时要积极的治疗血压，保持心跳的平稳。如果需要手术进行手术的治疗，从而改善这个症状。

新生儿黄疸分为两大类，第一种是生理性黄疸，生理性黄疸主要发生在足月儿，出生2-3天出现，到7-10天自然消退。临床一般不进行过多的药物治疗，但也可选择早期口服退黄的中医药，或口服微生态的药减少肠肝循环。第二种是病理性黄疸，一般选择住院治疗。

新生儿黄疸的原因有四种： 1、出生后氧气量、红细胞的破坏以及胆红素明显增加，导致黄疸的出现； 2、出生后肝脏功能较差，YZ蛋白较缺乏，并且处于低蛋白血症，导致转运胆红素的能力较差，胆红素增加； 3、肠肝循环属于无菌环境，肠道的细菌无法分解肠道内的胆红素，导致胆红素肠肝循环重新再吸收； 4、肠道内的酶类低下，无法分解肠道的胆红素，导致肠肝循环的增加。

牙齿裂开了怎么办，主要是看裂开牙齿的部位和方向。最容易裂开的牙齿是前磨牙和磨牙，在治疗之前需要进行详细的口腔检查，然后拍摄多个角度的X线片。如果裂开的折裂线位于牙龈的上方，拔掉折裂部分以后，看牙神经有没有暴露，如果有就需要做根管治疗。如果没有，可以直接充填治疗。根管治疗和充填治疗完成后，可以选择使用牙冠将这颗牙保护起来，避免再裂开。也可以适当地磨除掉牙冠，这样叫做降低咬合，避免再裂开。如果牙齿的折裂线位于牙龈下方，不超过3mm，除了根管治疗和充填治疗以外，还需要去掉一部分的牙龈或者牙槽骨，这样治疗才能完整，牙充填的材料才不会容易脱落。也可以使用正畸的方法，将这颗牙齿牵引出来，使折裂线暴露在牙龈的上方。如果折裂线位于牙龈下方＞3mm，保守治疗预后就比较差，建议拔除以后再进行冠修复。不管是哪种严重程度，牙齿折裂后建议尽早治疗，否则很容易出现反复感染。

一般来说轻度脂肪肝问题不大，尤其是没有转氨酶异常、炎症的时候，是不要紧，通过自身的运动，通过饮食完全可以达到正常一样。如果是轻度脂肪肝，第一条加强平时的生活习惯，不要饮酒，适当加强运动，运动建议通过有氧运动出现出汗，如果过胖通过快走，快走的时间建议在40-50分钟左右出汗，出汗以后通过燃烧脂肪，达到减肥的作用，从而使脂肪肝正常恢复。一般来说轻度脂肪肝好发肥胖人，但是临床上也不能排除有些小姑娘要美，经过节食以后同样会得脂肪肝，这是人体一个保护机制，希望不管是肥胖的人或者是瘦的人，要注意积极检测。一个要查肝功能，第二个查血脂，第三要做B超，或者FibroScan是一种检测脂肪肝的新的仪器，很多人都愿意来看一下、检查一下，早期预测，防止脂肪肝达到后期失代偿性肝硬化的程度。