邵自强

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑炎是脑部的一种炎性疾病，可以是由细菌引起，也可能是病毒引起，也可能是结核引起，也有可能是其它因素如自身免疫性炎症等。有部分脑炎可以传染，比如乙脑，是蚊子传播的一种病毒性脑炎。痢疾引起的脑炎也是可以传染，因为痢疾是一种传染病，通过粪口传播，这时脑炎也可以传播。另外，其它的结核性脑炎，由结核菌引起的脑炎也可以传染。脑炎中有部分是可以传染，有部分是不会传染，具体会不会传染，要看具体的传染源是什么。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
确诊脑供血不足要对病人进行详细的查体，查体主要是要观察病人的以下几个方面：第一、病人的意识状态，有无意识障碍。第二、检查病人的高级皮层功能，看病人的记忆力、语言表达和理解能力、认知能力有无减退。第三、检查脑部神经或颅神经，有无听力、视力、面部活动、张嘴、闭嘴、眼球活动、视力、吞咽功能、头部的转动、抬头、低头等问题。检查四肢的运动功能，有无运动、肌张力、腱反射、肌肉力量、运动协调的改变。要检查感觉，有无感觉的缺失、麻木感、痛觉过敏、腱反射的改变。看病理有没有脑膜刺激症和病理反射，这是体格检查。辅助检查包括查血脂、血糖和血压，还有要检查甲状腺功能和有无肿瘤的问题。再有要检查脑血管，比如说脑膜死，比如说脑血管当中的tcd、颈动脉彩超都要详细的检查心功能，还有检查头部的CT和核磁，跟脑膜有没有血型改变？改变的范围有多大？ \n

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
很多肥胖的人由于体内血压高、血脂高、血糖高，造成血黏度高和动脉粥样硬化，引起脑供血不足。因此，减肥从道理上来讲，应该可以改善脑供血。通过减肥减少体内脂肪堆积、糖分堆积，血压可以得到下降，血压下降之后动脉硬化程度就能得到改善，发展就会减慢。\n减肥之后体内多余的脂肪会分解，体内多余的糖也会被代谢掉，血糖和血脂就会得到下降，就会使血液粘稠度有所下降。在动脉粥样硬化改善的时候，血粘稠度也会下降，脑供血不足理论上就会得到一定程度改善。但同时减肥有可能造成蛋白质摄入不够，矿物质、维生素摄入不够，对脑供血不足有一定加重作用。因此，减肥要适度、合理，要注意减肥的快慢。

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就职单位：中日友好医院神经科
偏头痛是目前全世界公认的，对人类危害最大的疾病之一，可以排到前十名，它发病率很高，在西方发病率能够到10%-20%，女性要更高一些。另外偏头痛的发病机制目前不是特别清楚，有各种各样的学说，有血管学说、神经递质学说，或者两者皆有之学说。它首先是在神经递质发生紊乱的基础上，引起脑血管的功能紊乱，包括脑血管痉挛或者脑血管痉挛以后的血管过度灌注，以及以后的一系列的病理生理变化，头痛只是它的一个表现，它的病理生理过程是一个非常复杂的过程。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
偏头疼是一种比较常见的发作性的原发性头疼，主要机制是因为遗传性，或者先天性的某些神经递质紊乱而导致的某一部分脑血管痉挛。痉挛以后造成脑组织缺血，或者过度关注所导致的神经血管性头疼。\n另外，半侧头疼还有一种情况就是神经性头疼，偏侧神经有三叉神经和枕大神经，前1/3是由于三叉神经支配，后2/3是由枕大神经支配，当以上两个神经出现问题之后就会出现偏侧头疼。\n头两侧有一个重要的动脉，即颞动脉，是颈脉动脉系统，当发生颞动脉炎的时候也可以出现剧烈头疼。脑部病变，比如大面积梗塞、脑出血、脑梗死之后，可以出现同侧头疼，但是这种头痛和前几种头痛相比一般不剧烈。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
65岁老年人会出现生理性的脑萎缩，是随着年龄增大，脑细胞逐步减少、脑血管减少所导致的。这种情况下如果没有明显的记忆衰退，没有影响认知障碍，没有明显的性格和人格障碍，没有明显的行为异常，没有明显的精神症状，生活自理，自己也没有特别的不舒服，这种情况下不需要吃任何的药物。\n如果出现认知障碍，出现痴呆的症状，就要吃治疗痴呆的药，典型的像安理申、美金刚。还可以吃改善脑供血的药物，比如血栓通、三七、银杏叶，这样的药物既可以改善脑供血，又可以改善记忆力，对脑萎缩的后果进行一定积极的治疗作用，但是对脑萎缩本身并没有什么太大的影响。

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就职单位：中日友好医院神经科
造成小脑萎缩的原因非常多，具体如下：\n第一、遗传性的小脑功能性失调引起小脑萎缩，是一个不明原因小脑自动启动细胞凋亡的机制，是一种遗传的神经退变性疾病，因此，无药可治。\n第二、炎症造成的小脑萎缩，在炎症早期通过消炎治疗可以阻止病情进展。\n第三、慢性缺血性的，慢性缺血性的如果发现及时、治疗及时，病情也可以得到控制。\n第四、营养不良性的，像叶酸、维生素B12缺乏，慢性酒精中毒，这种情况也可以造成小脑萎缩。及时纠正代谢紊乱，也可以对小脑萎缩起到一定控制作用。\n小脑萎缩还有相当一部分不明原因，这一部分病人可能占到小脑萎缩1/4-1/3的病人。这种病人由于小脑萎缩查不出确切的原因，所以也没有一个好的治疗方法。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
结核性脊柱炎是由身体其他部分，如肺、肾、骨的结核杆菌经血液循环或者是脊柱结核直接浸润形成的脊髓损伤，多累及脊膜，又称为结核性脊膜脊髓炎。年轻人，特别是男性多见，病前可以有结核病史或是结核接触史，起病比较慢，出现脊髓症状时有低热、食欲不振、消瘦、盗汗的结核症状。临床表现，除结核症状以外，是非横贯性的脊椎损伤，表现为一侧的肢体无力、感觉障碍和大小便失禁，或者大小便滞留。当病变累及脊膜后，可以出现脑膜刺激征、腰背的束带感等一系列症状。目前我国结核总体控制还可以，发病率不是很高，但是老年人和一些特殊人员中，这种疾病还是存在的，希望引起重视。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
"神经性偏头痛的治疗方法包括：1、生活调理：清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物；保证充足的睡眠，避免熬夜；保持稳定的情绪；2、药物治疗：包括止痛药、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗癫痫药、麦角类制剂等；3、针灸：对偏头痛有预防作用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。"

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑膜炎分很多种，一个是病毒性脑膜炎，一个是细菌性脑膜炎，一个是结核性脑膜炎。以目前的治疗水平，绝大多数的脑膜炎都是能治好，比如结核性脑膜炎，一旦确诊之后需要用抗痨治疗。一般来讲抗痨和抗结核治疗大概要持续2-4周，病人就可以得到明显的好转，需要再继续按照标准的结核治疗，大概在半年到一年半的时间多数人都能够治愈。细菌性脑膜炎目前已经很少见，但是在有些特殊的地区或者是或者散发的人群还是能够看到，比如流行性脑膜炎、肺炎球菌性脑膜炎等。这些脑膜炎主要用大量抗生素治疗，过去是青霉素，现在是各种各样的头孢、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素，以及红霉素类抗生素等，都可以进行治疗。这类脑膜炎如果治疗及时、治疗充分，完全可以得到治愈。还有就是病毒性脑膜炎，病毒性脑膜炎需要根据不同的病毒治疗，绝大多数病毒可能没有特效的抗病毒药物，但是根据病毒感染的特点，它是个自限的病毒。通过支持疗法让病人度过最危险的时期之后病人程度可以好转，这种情况下病人也可以得到比较好的康复。有几种脑膜炎比较例外，一个是真菌性脑膜炎，真菌性脑膜炎发生的严重免疫力低下的病人，比如癌症化疗以后、艾滋病等，这类病人治疗效果都不好，可以引起病人的死亡。还有就是有狂犬病毒引起的脑膜炎和脑炎，这种基本上是治不好的，基本上一旦发病是必死无疑。因此，只能说绝大多数的脑膜炎通过治疗能够得到比较好的疗效，特殊感染的脑膜炎目前还没有什么好的办法。