邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
临床上低血糖的原因非常多，具体分析如下：\n第一、最常见的就是糖尿病的患者，应用了不适当的降糖药物而引起的低血糖，比如应用了过量的胰岛素，或应用了过量的磺脲类药物而导致低血糖，这个时候需要患者在医生的帮助下调整降糖方案。\n第二、低血糖是患有胰岛细胞瘤，这样的患者经常表现为空腹的低血糖，血糖值可以低于2.8mmol/L。这样的患者就建议到外科去就诊，完善胰腺相关的检查，明确是否存在胰岛细胞瘤。\n临床上低血糖的原因还有很多，这两个最常见，建议有低血糖或低血糖反应的患者，到专科门诊就诊，完善相关的检查，并且治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
如果在临床上同时出现低血压、低血糖、低血钠、食欲不振、恶心、呕吐等，不能除外有垂体低功的疾病。因此建议如果频繁的出现低血糖、低血压，并且低血钠，而且乏力、食欲不振，甚至出现恶心、呕吐的患者到内分泌科门诊就诊，完善相关检查，明确是否存在器质性病变。\n如果不是器质性病变，低血糖血糖值没有低于2.8mmol/L，血压也在基本正常的范围，无需过度紧张，平时多注意饮食、运动规律即可。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症的治疗，临床上有两种办法，具体如下：\n第一种，方法很简单，就是喝水，尿崩症的患者只要不限制饮水，不影响患者的其它任何生理过程，只要把水提供够量，患者不会出现生命危险以及离子紊乱等情况，有的时候患者容易出现夜间睡眠不好的情况，因为口渴需要起床饮水和排尿。\n第二种，应用药物治疗，就是应用弥凝，弥凝可以让患者的尿量减少，如果患者不想应用过多的弥凝，可以在睡前口服，这样能保证患者夜间睡个好觉，如果患者想跟正常人一样，可以加大弥凝的剂量，但是一定注意要微细的调整弥凝的剂量，否则容易导致水肿。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症患者一天尿量是多少，一般来说，尿崩症患者的24h的尿量可以多达5-10L，一般不超过18L。患者低渗、低比重尿，比重一般在1.005以下，渗透压一般是50-200，患者的尿色清淡如水。\n但是，有一部分患者不是完全性尿崩，叫部分性尿崩。这样的患者的症状比较轻，24小时的尿量仅为2.5-5L左右。如果限制饮水，患者的尿比重可以超过1.010，尿渗透压甚至可以超过血渗透压，这种情况就是叫部分性尿崩。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症如果限制饮水，患者可能因为高钠而出现死亡的情况。在一般条件下，如果尿崩症不限制饮水，不会有明显的生命危险。\n尿崩症是由于抗利尿激素分泌减少，导致患者尿量增加，出现低渗尿、低比重尿，因此患者容易出现血钠升高的情况，血钠升高有可能会危及患者的生命，如果血钠升得过高，可能首先会出现意识障碍，其后会危及生命。这种情况一般出现于限制患者饮水或者是一些其他的情况，如果尿崩症患者不去限制饮水，可以随便喝水，那么不会危及生命。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
查是不是尿崩症需要到内分泌科挂号，查是不是尿崩症，需要经内分泌科挂号之后，收到内分泌科住院部来住院查。\n需要完善禁水加压素试验，这个试验需要患者不喝水来完成。因为尿崩症的患者尿量很大，非常口渴，需要饮水，所以让患者禁水、不喝水，有可能会引起患者脱水、体重下降、血压下降，甚至出现休克等情况，相对来说不太安全，所以需要住院来查，在住院病房的保护之下，相对来说比较安全。所以多尿的患者或者低渗尿、低比重尿的患者，到内分泌科去挂号，准备好住院来查是否患有尿崩症。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲状腺肿大分三度，具体情况如下：\n1、甲状腺肿大一度：看不见但摸得到，就是不能看见甲状腺肿大，但能触及。\n2、甲状腺肿大二度：能看到肿大又能触及，但是患者的甲状腺在胸锁乳突肌以内，在胸锁乳突肌外缘以内。\n3、甲状腺肿大三度：甲状腺已经大到超过胸锁乳突肌外缘。\n甲状腺肿大分三度需要做甲状腺的触诊来判断，在触诊的过程中，患者要进行吞咽动作，这样有助于判断甲状腺肿大的分度。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
钾是在细胞内可以触发动作电位的重要离子，在机体缺钾的时候，严重的时候可以导致肌肉瘫痪。如果负责呼吸的呼吸肌瘫痪，可以导致患者出现低氧血症，甚至出现呼吸衰竭。如果负责心跳心脏的肌肉出现瘫痪，可以出现心跳骤停。\n因此严重的低钾血症可以危及生命，心跳骤停和呼吸衰竭等情况都可以引起昏迷、意识不清、意识障碍等精神、神经系统的表现。因此低钾血症完全可以引起昏迷，甚至致命，因此建议血钾低的患者尽快到急诊或者门诊就诊。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
低钾血症是内科常见的疑难杂症，病因比较多，可以分为来源过少、流食过多，还有转移性的低钾血症，具体如下：\n一、来源过少是患者存在恶心，甚至呕吐，还有食欲不振、进食量减少。因为K+在人体内是多吃多排、少吃少排、不吃也排，因此如果进食量减少或进食的食物中都是不含钾的，则会造成低钾血症。\n二、腹泻或者身体有其它的原因排除钾，可能就会造成低钾血症。\n三、比较复杂的转移性低钾，比如在甲亢的患者甲亢低钾周期瘫可以造成低钾血症。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
身体缺钾，如果低钾的程度很严重，建议患者口服钾片或者是钾水，也就是氯化钾缓释片，或者是氯化钾注射液、氯化钾溶液，当然还有门冬氨酸钾片等。\n如果低钾的程度不重，患者没有什么明显的临床表现，这个时候可以吃含钾高的食物，比如土豆、香蕉、柑橘类水果，这些食物由于含钾比较高，因此可以有效的补钾。但补钾的效果远不如药物来得快、来得及时，因此建议低钾的患者先口服药物一段时间。