谢春

口腔溃疡且伴有牙龈的肿痛的患者，需要医生仔细的检查口腔情况，明确口腔溃疡以及牙龈肿痛的范围，原因及治疗方法如下：1、冠周炎：可以给予相应的冠周冲洗上药，用双氧水、生理盐水交替冲洗，再涂抹碘甘油，还可以口服消炎药物或者注射消炎针剂，治疗牙龈肿痛的问题与溃疡的问题；2、根尖周炎：需要对牙齿进行根管治疗；3、口腔癌：可能需要进行手术治疗，早诊断、早手术，根据术后的病理结果再进行下一步的治疗。

口腔溃疡可能是维生素B2缺乏导致，但可能不止缺乏一种维生素。口腔溃疡病因较多，常见如下：1、精神因素：部分患者长期抑郁、焦虑、烦躁，患者易发生口腔溃疡，需进行心理疏导，保持良好的心情与心态，口腔溃疡可能得到比较好治愈；2、创伤性因素：如部分患者口腔感染或牙齿太尖锐，容易导致口腔溃疡发生，需进行牙齿调颌，将创伤性因素去除，可能将口腔溃疡治愈；3、内分泌以及免疫因素：需进行内分泌调理或进行全身系统疾病治疗，才能将口腔溃疡治愈；4、其他因素：可能由于微量元素缺乏导致。

牛黄含使黏膜组织愈合成分，因此牛黄上清丸可以治疗口腔溃疡。但对于难治性口腔溃疡或刺激性、创伤性口腔溃疡，单纯使用牛黄上清丸无法得到有效治疗。因此需要进行综合治疗，口服牛黄上清丸同时，应对口腔溃疡病因进行分析。如果由于创伤性因素导致，如口内牙齿有锐尖或锋利残冠等，需将残冠以及锋利的锐尖调磨，可以用火焰钻对牙齿进行相应调颌，将锐尖角全部去除，不会再摩擦口腔黏膜，溃疡即可较好愈合，对于较锋利的残根需拔除残根。如果是精神因素或者其他相关因素造成溃疡，需调节患者精神并治疗相关基础疾病，才可将口腔溃疡治愈。

口腔溃疡的患者使用盐水进行漱口，可能会产生效果。口腔溃疡仅用盐水冲洗，可起到消炎和冲刷作用，但无促使口腔溃疡愈合，或使口腔黏膜尽快恢复的功能。患者可用盐水或漱口液漱口，但需尽量选择能够使口腔黏膜尽快恢复与愈合的漱口液。建议患者在使用盐水漱口的同时，尽量给予外用药物治疗，如口腔溃疡散、口腔溃疡贴、重组牛碱性细胞生长因子凝胶或碘甘油，进行口腔溃疡部位涂抹。既可起到消炎作用，也可使口腔溃疡黏膜尽快达到愈合，还可以止疼，使溃疡疼痛感减轻，使患者在保持口腔清洁的同时，尽量促进溃疡愈合。

患者出现唇炎是否可治愈，需根据病因判断，具体如下：1、单纯口腔局部因素引起唇炎：可彻底治愈，部分唇炎患者由于口腔卫生情况较差所致，建议保持良好口腔卫生环境，定期进行牙齿清洗和牙龈维护，清除感染因素，即可治愈唇炎；2、由于内分泌系统紊乱、胃肠道疾病、系统性疾病导致唇炎：治愈较困难，应确诊病因后对症治疗，需相关科室医生进行协助，以有效治疗唇炎。

红霉素软膏治疗唇炎效果比较好，但仅适用于细菌性唇炎或感染性唇炎。红霉素软膏属于抗生素，主要针对金黄色葡萄球菌的治疗以及杀灭相关细菌。在进行涂抹的过程中，主要是将导致唇炎的细菌杀灭，通常使用红霉素软膏效果较好。但如果唇炎并不是由于细菌导致，而是由于过敏性因素引起，使用红霉素软膏可能效果不佳，对于唇炎的治疗也有相应的辅助作用。如果由于局部病毒感染导致唇炎，使用红霉素软膏效果也不是非常理想，需要涂抹抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦软膏等。

出现唇炎的患者需注意以下食物禁忌：1、不可进食辛辣食物；2、不可进食带刺激性食物及水果，如芒果、槟榔；3、避免进食易上火的水果如橘子及烧烤类食物。出现唇炎患者需注意保持口腔清洁卫生，需饭后漱口。对于伴牙龈炎、牙周炎、龋病或牙髓炎患者，建议尽早至正规医院口腔科进行治疗，将导致口腔感染疾病的病因全部去除。可使唇炎尽快恢复，可营造良好的口腔卫生环境，对于唇炎治疗有较大好处。因此患者需保持口腔清洁，及时进行相应治疗与干预，并且需注意饮食与休息。

口腔癌一般不具有传染性，但是相对来说可能会有遗传倾向，有些口腔癌患者可能会有家族史、遗传史。但是如果注意养成良好的卫生习惯和饮食习惯，一般情况下，即使有遗传史也可不会患口腔癌。口腔癌患者在饮食上面一定要注意，绝对不能吃槟榔这个食品，槟榔对于口腔癌是有绝对的病因作用的，每年导致我国患口腔癌的发病率是最高的，因此大家要远离槟榔。

口腔癌患者出现淋巴转移的情况比较常见，因为口腔周围有很多的淋巴组织，特别是颈部的淋巴，淋巴转移主要表现就是淋巴区域，比如面部的淋巴结以及颈部的淋巴结出现肿胀。疾病早期根据磁共振或者CT检查结果可以提示淋巴肿大，可见肿大的淋巴结，对肿大淋巴结的大小、范围，都有具体的评判。另外，口腔癌还有可能出现颌骨，即骨头类的转移，但还是淋巴转移比较常见。

口腔癌术后部分患者出现复发的情况，主要表现是切除病灶的地方又出现了类似癌肿、溃疡、疼痛以及硬结的症状，另外，相应的淋巴区域以及周围的软组织有可能出现很硬、疼痛、肿胀以及一些炎性反应。这时应该到医院及时复诊，必要的时候要做磁共振进行复查，CT有必要的时候也要进行复查，然后由医生综合判断到底是不是复发，如果是复发，应该再次手术还是给予化疗、放疗等，由医生经过讨论以后决定。