纪泉

足关节疼痛，多数是由于足部关节受到过多压力，承受过多负荷，使足部关节负荷过大、磨损过多，造成无菌性炎症。足部具有较高的弹性，同时韧带比较发达，要保持一定的活动度，保持负重稳定，所以足踝关节的结构足够强大，注意平时锻炼、走路时不能过多、超量，容易造成关节疼痛，应该注意适当休息。疼痛是一种保护机制，出现疼痛时适当进行保护，避免外伤，通过理疗、热敷等方法使足踝部韧带、肌肉等结构得到血运增加，促进局部炎症消退，足以保护关节。在疼痛比较明显的部位可以适当贴膏药，活血化瘀、疏经通络，使足关节周围结构得到更好的保证。如果疼痛严重，可以适当口服非甾体抗炎药物。通过综合治疗方法，理疗、热敷、适当休息，足部的炎症会得到消退。另外注意穿平软底鞋，使足部整个应力负荷分散，使软组织炎症和关节炎症逐渐减轻，避免症状复发。

腰背筋膜炎是软组织的无菌性炎症，通常由于受凉，长期劳损、弯腰、持重或者伏案工作时间过长，均可能造成腰背部肌肉韧带的损伤，从而造成筋膜炎。腰背筋膜炎的常见处理措施如下：1、物理疗法：可以通过热敷、理疗增加腰背部的血运，降低炎症因子，从而减轻疼痛；2、功能锻炼：腰背筋膜炎疼痛明显时会限制腰椎活动，应进行腰背肌肉功能锻炼，如小燕飞、三点支撑以及五点支撑，可以使脊柱周围肌肉更发达，有助于增加脊柱的稳定性，避免腰椎退变，也有助于治疗腰背筋膜炎，预防再次复发；3、药物治疗：如果筋膜疼痛较明显，可以短时间服用非甾体抗炎药物，使筋膜炎症快速消退，恢复脊柱功能；4、其他方式：应注意适当保暖，以及每工作1-2小时起身活动，有助于避免脊柱后方肌肉痉挛，增加循环血运。适当进行康复锻炼、理疗、热敷以及针灸，能避免消除损伤性因素，可以使软组织炎症消退，避免造成肌肉萎缩从而引起关节的过早退变，以及避免腰椎间盘突出症压迫神经，预防也是较重要的治疗方式。

粗隆间骨折的主要症状是疼痛，患者摔倒后如果发生粗隆间骨折，因为疼痛无法立刻站起来，同时因为下肢不能负重，所以疼痛、畸形、活动障碍等是该病的主要特点。粗隆间骨折主要好发于老年人，对患者的生活会产生严重的影响，降低生活质量，所以生活中应提前预防该病。

粗隆间骨折的治疗方法包括： 1、保守治疗：部分老年人因为身体较虚弱，身体无法耐受麻醉，一般采取保守治疗； 2、手术治疗：对于绝大部分患者而言，如果身体能耐受麻醉，手术治疗是比较好的方式，可采取微创闭合复位内固定术，这种微创治疗方法能够改善患者的生活质量。

粗隆间骨折区血运比较丰富，在进行内固定治疗后要根据患者愈合情况，建议患者是部分负重活动，避免全负重活动。一般在术后2个月，患者骨折愈合情况较好时，根据患者骨质疏松的情况，确定患者全负重下地的时间。通常会鼓励患者在术后第1天，如果体力能耐受，应早期下地活动。

背部韧带炎的症状，主要局限于压痛点，这种痛点通常位于脊柱正中，在弯腰持重，或低头时，背部的棘上韧带炎，或肌腱韧带炎较明显，当患者仰伸时，由于牵拉，亦会造成明显疼痛。在全身肌肉放松，如平卧或侧卧时，由于肌肉、韧带没有复合，疼痛可稍减轻，且这种休息状态有利于韧带炎的治疗。平时应注意避免韧带过度牵拉损伤，这种慢性损伤可造成一系列连锁反应，应予以重视。这种慢性损伤易造成韧带炎，之后逐渐出现腰背筋膜炎症、纤维织炎，同时造成肌肉的萎缩，发生关节的不稳定，导致腰椎间盘退变，而腰椎间盘高度下降就会压迫神经。建议适当进行腰背肌肉的功能锻炼，通过三点支撑、五点支撑，或小燕飞的背身动作，能使脊柱后方的肌肉更发达，从而避免韧带的损伤和劳损，亦有利于症状消除，从而使脊柱更加稳定，避免进一步退变。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨关节炎的治疗主要采取综合治疗、阶梯化治疗的方案进行有效的治疗。骨关节炎属于退行性疾病，主要发生于老年人，一些年轻人发生创伤性关节炎，治疗方法是一样的。骨关节炎的治疗，主要采取以下方案：\n第一、要减少关节的负荷，避免不利的因素。要减轻体重，减少爬山、爬楼等异常的负荷，从而减少关节的磨损，保护关节。\n第二、应该增加股四头肌的力量，增加关节周围的力量，增强韧带的强度，有利于增加关节的稳定性，避免关节软骨的进一步磨损，康复锻炼非常重要。\n第三、可以通过热敷、物理治疗的方法促进局部的血液循环，避免关节受凉，能够减轻关节的炎症因子，避免关节出现肿胀，减轻疼痛。\n第四、可以口服一些药物，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖等药物，或者外用膏药，也能够起到延缓骨关节炎发生、发展的作用。\n第五、当非手术治疗无效的时候，再可以考虑微创手术和关节置换的方法。只有在保守治疗完全无效、疼痛非常严重、影响生活质量的时候再考虑手术的治疗，绝大部分病人通过保守治疗都能够得到很好的缓解。