盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
正常血小板的数值是（100-300）×10^9/L，当血小板减少的时候，就会出现出血，轻度的可能仅仅有皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、多半可以能够自行停止。但是血小板极低的时候，可能就会出现内脏出血、脑出血，以及多浆膜腔出血的情况，可能会危急生命。针对血小板减少，要查找病因。首先是血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性疾病，给予激素治疗效果较好。对于恶性的血液病引起来的血小板减少，要输注血小板，改善状态，预防大出血，同时积极治疗原发疾病，也能够提升血小板水平。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤，在治疗结束后并不意味患者可以高枕无忧，而是应该进一步巩固疗效。保证身体的健康。首先、要适度的锻炼，治疗刚结束的患者大部分免疫力比较低，这个时候要循序渐进地增加活动量，以增强体力，增强免疫力。第二、给予补充营养。要多吃高蛋白高热量高维生素的饮食，以清淡的半流食或面食为主，可以多吃排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化的食物。在家以蔬菜和水果。另外，要定期的去医院检查血常规和生化指标。居住的环境要保持室内空气清新，每日早晚开窗30分钟，减少家庭聚会。对于移植后半年内或血细胞低于正常的患者，外出时一定要戴口罩，避免细菌感染，预防感染，尽量不吃生冷的食物，并注意保暖。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤指的是浆细胞恶性增殖分化产生的浆细胞过多，从而产生骨质破坏、肾功能损害、贫血、高钙血症等一组临床综合征。骨髓瘤的分期可以分为三期，其中一期指的是血清β2微球蛋白＜3.5mg/L，还有白蛋白≥35g/L，称为一期，平均生存期在3-5年；二期指的是血清β2微球蛋白≥3.5mg/L，≤5.5mg/L，中位生存期大概为1-2年；三期指的是血清β2微球蛋白＞5.5mg/L，生存期比较短，在一年左右，但是有个别的患者可能会活到十几年到二十几年不等。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生性疾病也叫骨髓增殖性疾病，是由于骨髓内的细胞异常增殖所引起来的疾病，包括慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化，还有真性红细胞增多症。针对以上疾病，有个治疗的基本方法。首先对于慢性粒细胞白血病，主要以口服伊马替尼为主，兼顾可以口服羟基脲，进行降低白细胞的治疗；而真性红细胞增多症，主要应用干扰素和羟基脲联合放血的疗法；针对原发性骨髓纤维化，主要是以抑制脾脏的增大，可以切脾，同时加强对症支持治疗为主。所以，每个疾病治疗办法是不一样的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
原发性淋巴瘤是指原发于淋巴结，或者是淋巴组织的恶性肿瘤。临床上是以无痛性、进行性淋巴结肿大为主要的临床表现，它可以有全身乏力、消瘦、食欲不振、盗汗，以及不规则发热的情况。它可以发生于任何年龄，发病年龄高峰一般是在31-40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰可以略往前移。它还包括霍奇金淋巴细胞瘤，这两种淋巴瘤的治疗方案是截然不同的。所以可以做淋巴结的免疫组化分型，针对不同的类型，可以进行不同的方案治疗。首先就是单纯的霍奇金淋巴瘤，可以进行局部放疗，可以采用ABVD方案进行化疗；而非霍奇金淋巴瘤，可以采取CHOP方案进行化疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先，红细胞降低是血液中的数量最多的有形成分，正常人体红细胞是不断的新生与破坏，能够保持一种相对恒定的数目。多种原因导致红细胞生成与破坏的失衡，就会产生红细胞减低的情况。首先，包括再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化等各种慢性疾病，导致机体长期的消耗。还有恶性肿瘤、尿毒症、肝病、风湿病、内分泌疾病、造血物质利用或缺乏引起的疾病，还有缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸和维生素B12导致的巨幼细胞性贫血，还有红细胞破坏过多，比如溶血性贫血、PNH，还有机械性的溶血性贫血都有可能。再有就是急、慢性失血，比如外伤大出血、产后大出血、消化道出血，还有一些慢性失血导致红细胞减低的情况。针对这种情况，要对症治疗、对症下药。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果红细胞稍微偏高一点，是不要紧的，也不需要特别的担心。另外，在一些海拔高的地方，缺氧的状态下，可以导致代偿性的红细胞增高，这时候也不要管它。但是，如果红细胞明显增高，血红蛋白大于160×10^9/L的时候，要考虑是不是真性红细胞增多症，这时候可以根据骨髓细胞学以及JAK2-V617F基因的检测可以确诊。针对这个情况，它可能会导致机体的高凝状态，从而容易出现脑梗塞、心肌梗塞，还有心脏栓塞的情况。还有一种情况就是红细胞高得太厉害的时候，会有出血的情况，会引起脾大、脾梗死。所以针对这种情况，一定要早期检查、早期治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
铁蛋白是人体内正常的成分，它能够参与的血红蛋白的合成。一般的话，正常范围男性在15-200ug/L，女性是12-150ug/L，而134.4属于正常范围水平，首先知道铁蛋白增高或者存在清除障碍，主要见于恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胰腺癌、白血病等。铁蛋白沉积它可以引起血色素病，针对这种情况首先治疗原发疾病，原发疾病控制后铁蛋白自然会降低的。但是如果说因为输注的红细胞过量引起来的铁蛋白增高，可以给予去铁治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
颈部淋巴结转移癌约占颈部恶性肿瘤总数的3/4，在颈部肿块中，发病率仅次于慢性的淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分在头颈部，尤其是以鼻咽癌和甲状腺癌的转移最为多见。锁骨上窝转移性肿瘤的原发病灶多在胸腹部，包括肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等。胃肠道、胰腺癌肿的颈部淋巴结转移，经胸导管多发生在左侧的锁骨上窝。恶性肿瘤也就很明确，来源于头颈部，还有胸部、腹部以及盆腔等多处的转移。还有原因查的不是很明确的转移癌，可以做颈部淋巴结的病理分析，做出免疫分型，然后对症治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
免疫球蛋白IgG高，首先要看高的程度。如果IgG大于35g/L，血清当中出现M蛋白，就有发生多发性骨髓瘤的可能。多发性骨髓瘤主要是浆细胞的恶性克隆性疾病，是单株免疫球蛋白的增高，导致多株免疫球蛋白的合成受抑制，从而引起来的一系列症状，也会出现IgG的增高的情况，有可能会是多发性骨髓瘤。 还有比如巨球蛋白血症，它的骨髓中浆细胞、淋巴细胞克隆性增生，M蛋白是IgM，没有骨破坏，与IgM型多发性骨髓瘤是不同的。所以最好是做骨髓穿刺，看骨髓里面有没有骨髓瘤细胞，如果大于30%，就能确诊是多发性骨髓瘤。