王燕

龋病指在综合性因素作用下形成牙齿硬组织病变。早期可无症状，患者多因颜色改变或龋洞，即色形质改变前来就诊。患者如果出现嵌塞引起疼痛，可能进一步引起牙髓病变。 龋病分为前龋、中龋和深龋，前龋发生于牙釉质较浅层，因为无血管神经，所以一般无症状。中龋为牙本质浅层龋，无明显症状，进食酸甜刺激食品可出现敏感感觉，但症状较轻。深龋较为严重，遇到冷热刺激会出现敏感症状，嵌塞可引起不适。

猖獗性龋齿属于龋病一种，无论何种龋治疗原则和方法相同。猖獗龋以预防为主，龋病发生存在四个因素，称为四联因素论，包括牙齿本身发育状况、致病菌、卫生习惯，以及碳水化合物。主食所含的碳水化合物分解后产生糖类，是引起龋病重要原因。 患者应积极预防猖獗龋，需控制饮食习惯，少食零食、规律进食，进食以后需要刷牙，是猖獗龋最好的控制办法。存在龋齿需要到医院进行治疗，治疗方法与龋病治疗相同。

大部分慢性牙髓炎存在龋病，部分由于牙外伤引起。慢性牙髓炎呈现慢性发作，可以无自觉症状，如在咀嚼过程中嵌塞食物，可能会引起不适症状，进食冷热刺激食物可以引起敏感症状。 急性牙髓炎表现为自发性、阵发性疼痛，但慢性牙髓炎无此类症状，遇冷热刺激时，可以加重疼痛，属于慢性牙髓炎与深龋以及可复性牙髓炎的区别之处。慢性牙髓炎患者平时可以无症状，在遇到刺激情况下可能会引起疼痛，所以容易被误诊为深龋。治疗诊断需要高度注意，医生会进行活力检查，如电活力检查、冷热诊检查辅助诊断。

老年人患牙髓炎的注意事项具体如下： 1、牙髓炎需要到专科医院进行牙髓治疗，即根管治疗。未及时治疗，病变可以继续发展。 2、患者出现牙髓炎症状首先需要及时就诊，老年人存在咬合问题，长期不就诊，会加重牙髓病变，所以老年人尽量定期检查。 年轻人半年或1年检查一次，可以及时发现初期病变，及时处理避免引起严重情况，这样才可保证口腔健康。大部分国外人都定期检查口腔，国内人群逐渐对口腔以及牙齿重视，部分人群保持定期检查，但占比较小。

牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎存在明显临床表现，如自发性、阵发性疼痛，受温度刺激疼痛加重，甚至存在夜间疼痛，根据疼痛特点可明确诊断。慢性牙髓炎无明显疼痛，所以需要根据牙髓活力检测进行诊断。 急性牙髓炎虽然症状明确，但对具体患牙无法明确。如果存在龋齿，由龋病引起疼痛，诊断较为明确。由于隐裂或逆行性牙髓炎引起的疼痛，明确患牙较为困难，需要进行牙髓活力检测，包括电牙髓活力检测以及温度诊，由专业医生进行综合诊断。

视网膜裂孔以后进行激光封闭，这种方法并不是百分之百行有效，根据裂孔发生的地方，还有是否合并有视网膜脱离来决定它预后的良好程度，进行了视网膜裂孔激光封闭以后，医生都会建议患者首先避免剧烈的运动，正常的日常生活是不受影响的。然后口服药物或者局部眼睛的用药物来改善症状。患者出现激光封闭以后，病情仍然不能控制的情况，往往还需要手术进行治疗。进行视网膜激光裂孔封闭术以后，要定期地遵照医生的医嘱进行检查，及时的发现病情的变化。有的病人还需要及时的进行必要的补打激光的治疗。

根尖周炎分为急性和慢性。慢性根尖周炎分为慢性根尖肉芽肿、脓肿以及囊肿。慢性根尖周炎病理改变存在不同。但只要诊断慢性根尖周炎，一般均存在根尖周破坏，X线检查存在相应表现。 单纯根尖肉芽肿可能无明显剧烈疼痛，但发展到脓肿伴有明显疼痛，牙槽脓肿伴有脓液时疼痛较为明显。慢性根尖周炎存在时间较长，需要进行及时治疗，无论何种类型均需要进行根管治疗。

牙髓坏死危害在于是否引起根尖周炎病变，若要避免根尖周炎发生，需要及时进行治疗。牙髓坏死多由牙髓炎发展而来。牙髓炎阶段采取治疗后，一般不会引起症状，如果未及时治疗，牙髓通过牙髓炎症病变可以发展为牙髓坏死，甚至引起根尖周炎，根尖周炎可能出现脓肿，此时病变程度较严重。 牙髓坏死从牙髓炎发展而来，症状可能减轻，但仍会进一步发展，所以需要及时进行根管治疗。

牙齿楔状缺损修复一般不会出现疼痛。楔状缺损发生于牙齿唇颊侧，指牙颈部硬组织缺损。与龋病不同，无病理变化，属于健康硬组织缺损，与咬合、摩擦力量有关。 牙颈部属于解剖薄弱环节，楔状缺损发生后，应该及时进行治疗，一般进行充填或修复治疗。较浅楔状缺损不会引起疼痛，较深楔状缺损需采用树脂材料充填，若存在症状，应该进行盖髓处理，覆盖保护牙髓的材料再进行充填，所以一般无症状。

楔状缺损属于牙齿外表面缺损，无法自身修复，但可以引起牙髓牙本质复合体修复反应。修复反应仅在髓腔表面即牙本质壁内表面修复，外表面无法修复，只能通过治疗恢复，如充填或牙体修复。 如果发现存在楔状缺损，应尽快到医院找专业医生进行处理。楔状缺损如果未及时治疗，可进一步发展加重病情。牙本质敏感症状包括遇冷热、酸甜刺激出现倒牙，即酸痛不适症状。