王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌手术之后，看手术之前的临床表现来判断它的预后。因为食管癌有的可以出现淋巴结转移的情况，比如纵隔淋巴结、主动脉弓淋巴结的转移，有的时候做手术是没有办法切除的，或者是伴有肺转移、肝转移的情况，这种情况食管癌其他的地方没有切除到，预后基本上也就是在一年或两年的情况，有的甚至可能更差。对于食管癌没有其他淋巴结转移、或者是肺、肝脏的转移的情况下，切除完之后紧跟着再给予放化疗的药物治疗，基本上预后3年或者是更长时间也是可以的。当然也同时关于患者的体质，比如没有其他的心、脑、血管疾病，或者是肺部感染的情况来讲，基本上预后也是可以的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
艾普拉唑肠溶片是PPI抑制剂，也就是抑制氢加ATV泵的抑酸的药物。临床上PPI抑制剂中有很多种，不仅仅是艾普拉唑胶囊，还有其他的，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等一系列的拉唑类的药物都是PPI抑制剂。主要抑制胃酸的分泌，对于胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，或者是反流性食管炎的患者来讲，是首选的药物，比H2受体阻滞剂作用抑制胃酸的强度要大。对于消化道出血的患者，也可以采取给予PPI抑制剂的药物治疗。对于胰腺炎的患者，或者是上腹部疼痛，伴有上腹部刺激、反酸的症状的患者，也可以给予这些药物的应用，这种药物临床上应用还是比较广泛的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于轻型的胰腺炎，胰腺渗出并不是特别明显，或者血淀粉酶并没有大于正常值三倍的情况，在B超的检查下有可能没有办法检查出。对于中度、重度的胰腺炎，已经出现胰腺的充血、水肿或者胰腺的渗出比较明显，或者出现坏死的情况，彩超都能够明确诊断，而且对于胰腺管的增粗情况，彩超也能比较明确的诊断出。对彩超无法诊断明确的，可以完善胰腺的CT检查，或者胰腺的强化CT检查以及协助胰腺功能的检查，明确一下有无胰腺淀粉酶、脂肪酶的增高，可以比较明确的诊断胰腺炎的情况。所以，针对胰腺炎诊断的情况，不能单单依靠彩超的检查完全确诊，需要完善CT、血的检查进一步诊断。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎最突出的表现就是上腹部疼痛，主要表现出右上腹部疼痛。疼痛多数是餐后明显，偶可表现出空腹时伴有肩背部放射痛。疼痛一般半小时或一小时可以缓解，有时可以伴有发热、恶心、呕吐等情况。反复的胆囊炎也可以表现出肝功能受损，引起黄疸，出现巩膜黄染，小便黄染。同时胆囊炎的时候，如果饮食不注意也容易导致胆囊炎继发胰腺炎。所以胆囊炎可以导致疼痛，而且多数是阵发性疼痛，多于胆囊壁炎性增生导致胆汁排流不畅引起的结果，需要积极抗炎、补液等对症支持治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎的治疗：首先需要注意的是饮食的习惯，尽可能的以清淡的食物为主，少吃或者尽可能的不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物。尤其是对于油炸的食物尽可能的避免，因为油炸的食物本身不好消化，容易导致胆囊炎的加重，促进胆汁的淤积导致胆囊炎加重的情况。而对于早上经常不吃早饭的患者，有可能会加重胆囊炎的情况，所以改善自己的生活习惯，能够有效治疗胆囊炎的情况。其次，需要给予药物性对症治疗，临床上常用的有消炎利胆片或者利胆止痛片。如果有发热的情况，需要口服左氧氟沙星或者诺氟沙星以及甲硝唑等对症治疗。胆囊炎反复不见缓解的，同时有可能诱发胰腺炎的情况，需要定期复查彩超以及血淀粉酶的检查，如果是阳性结果，必要的时候需要外科手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎是胆囊壁的慢性炎性增生，由于胆汁淤积的时间比较长久，胆汁不能有效的排泄，导致胆囊炎症的发生。所以，胆囊炎是本身的胆囊壁炎症，不会引起感染，也不会传染。胆囊炎感染是自身胆囊炎性增生，引起胆囊炎和胆管炎的情况。其次，需要多注意休息，给予补液、抗炎等对症治疗。在饮食上以清淡的食物为主，不要吃辛辣、油炸、油腻的食物。给予消炎利胆片或利胆止痛片对症治疗，需要定期复查彩超，同时，需要给予补液等对症支持治疗。

切胃减肥手术即微创下袖状胃切除术，安全性较高。全世界统计死亡率仅为0.1%-0.5%，低于腹腔镜胆囊切除术，发生并发症的几率极小。早期并发症主要是出血和吻合口瘘，出血分为胃腔和腹腔出血，可通过保守治疗、充分引流、带膜支架进行处理；若出现吻合口瘘，可手术修补或行旁路手术。远期并发症未消化道改变造成的营养物质吸收障碍，需补充营养物质或微量元素。

胃食管反流病的症状存在个体差异性，多表现为胸骨后疼痛、反酸、烧心，或Ⅲ-Ⅳ度反流后引起的咳嗽和哮喘。胃食管反流首先通过饮食调整，睡前3小时禁止进食，避免暴饮暴食、吸烟和刺激性食物，如咖啡、饮酒、喝茶、巧克力和酸性物质，另外垫6-8英寸的枕头入睡可减轻症状，若症状仍未得到缓解则建议行手术治疗，如微创治疗，术后恢复快，效果较为明显。

气管异物安静期长短不一，由患者的症状或者体位来决定。 气管异物是由气管和喉部有异物进入造成，异物存留导致呼吸困难。 通常气管或者支气管异物分四个期，即进入期、安静期、炎症期、并发症期。安静期是异物进入气管、喉部，或者支气管的某个位置，患者没有出现临床症状。如患者平躺时因为异物不活动，可能没症状，如没有咳嗽、呼吸困难；从平躺到立位或坐位时，异物活动刺激气管黏膜，可造成剧烈咳嗽、咳痰、呼吸困难。 所以安静期并不是固定的，长短不一，因人而异。没有症状也需要及时到医院就诊，做进一步检查，保障患者的生命安全。

腰肌劳损属于常见病，办公族久坐容易出现腰部肌肉劳损。手法较为容易，一般采取俯卧位通过滚法、按揉、弹拨使腰部两侧骶棘肌、两侧腰大肌局部肌肉放松，再通过下肢穴位点按、腰部穴位点按，包括肾俞、命门、八髎穴。还有下肢穴位，包括委中、承山、阴陵泉、阳陵泉、三阴交等，点按起到刺激穴位和刺激经络疏通、神经兴奋性提高的作用，使肌肉纤维得到有效放松，腰肌劳损可以得到缓解。 此外，还可以通过理疗、拔罐治疗起到较好治疗作用。一般手法治疗以后还可以在腰部进行擦法，通过擦法使局部充血发热，起到振奋精气和穴位刺激作用，可以较好的缓解腰部肌肉劳损症状。