王卫

青光眼是由于眼压增高，而造成的视野、视神经、视盘萎缩性病变，从而引起眼睛视力丧失的一种疾病。一部分青光眼的患者，由于没有得到充分、早期、有效的治疗，到晚期眼睛有可能失明。青光眼属于一类慢性疾病，主要损害视野、视神经，最后导致视神经萎缩，使视力逐渐下降。晚期如未得到充分治疗，一部分患者会失明。多种原因会引起青光眼，如遗传因素、年龄因素等，45岁-50岁以上的患者发病率逐渐提高。青光眼一定要早期治疗，如果进入到晚期，视力下降一般呈不可逆的趋势。青光眼主要需要预防或早期治疗，避免青光眼的病情发展得越来越重，越严重治疗手段越少，越早期治疗手段或治疗效果越好。

正常的眼压范围，是10-21mmHg，若超过21mmHg，应怀疑是否为青光眼。眼球里的内容物，对眼球壁会产生正常的压力，此压力会维持眼球的正常形态和功能。在24小时内，不同时间，眼压有不同的动态波动，范围在10-21mmHg，眼压并不会恒定，但在眼压正常范围里，会形成正常的生理功能和生理作用。青光眼主要是由于眼压增高以后，会对视神经、视盘、视野会造成损害，此种损害会导致视力逐渐丧失。青光眼对视力或视野的损害，一般不可逆，因此对青光眼的治疗，只能是让视野或视力异常不再继续加重，使青光眼的病情终止，不再发展。

青光眼的患者应避免摄入高盐分的食物或大量饮水，否则会引起患者体内水钠潴留而导致眼压升高。青光眼指由于压力的增高，眼睛的内容物对球壁产生压力，造成病理性的视神经损害。青光眼对视力、视野以及视神经均存在破坏，会导致患者的眼睛出现不可逆转的病变。所以若患者出现青光眼应引起重视，进行长期、慢性的治疗以及预防。当患者体内水分增加时，会引起眼压增高，对视神经造成较大的破坏。若患者摄入含盐分较高的食物或饮水较多时，也会导致体内的液体逐渐增多，较多脏器发生水钠潴留而造成眼压增加。同时由于青光眼会导致眼压升高，若由于水钠潴留使眼压进一步升高后就会导致青光眼的发作，造成眼睛胀疼、头疼以及视野损害。所以患者应减少高盐分食物或水分的大量的摄入，对于青光眼的治疗存在帮助。

青光眼手术后，需要2-4周的恢复期。青光眼手术2周以后，手术伤口大致会比较牢固和结实，这时进行正常的日常生活、学习、工作，包括洗澡或洗脸，不会受到较大影响。青光眼手术后1个月，眼睛切口的愈合基本能达到术前水平，这时可以从事较为剧烈的活动，如游泳或进行较为剧烈的活动，对眼睛的影响比较小。青光眼主要的手术方法，是将结膜切开小口，将眼睛中的房水从眼球中引流到结膜下，进行充分吸收，减缓眼球压力。房水与外界沟通以后，可以进入到结膜下。因此青光眼手术以后，结膜上会形成结膜隆起的滤过泡，这时不能进行剧烈按压或刺激、刺破，如果将滤过泡刺破，眼睛里的房水会流出眼外而形成感染。因此进行青光眼手术之后，需要避免对眼球造成过大的冲击力或造成较大的挤压力，保证滤过泡不出现破损。

青光眼主要食用利尿的水果，常见有含糖量较高的水果，比如西瓜、草莓等，对于青光眼的治疗具有一定的利尿、眼压降低的辅助作用。青光眼主要是指眼球压力增高，造成对眼球神经损伤性疾病，通常需要降眼压治疗。除眼药水降眼压以外，还需要应用利尿药物进行降眼压。另外需要注意的是如果是糖尿病患者，需要避免食用含糖量高的水果，建议以药物治疗为主。

闭角型青光眼主要的症状包括眼压增高引起不适症状，如眼睛胀疼，部分人伴有偏头疼、恶心、呕吐、眼睛视力急剧下降，眼睛周围充血发红。闭角型青光眼是房角缩窄引起急性眼球压力增高，压力增高以后第一感觉眼睛胀疼，甚至鼻根疼痛，眼睛疼痛时伴有偏头痛。上述症状常被误诊为高血压，或者颈椎病甚至脑神经病变，耽误闭角型青光眼的诊断。闭角型青光眼急性发作时，一定要去医院请眼科大夫急救处理，另外一只眼睛也要同时进行救治。

虹视不一定是青光眼，虹视是在看点光源或灯光时，在灯光周围看到一圈像彩虹的圈。虹视主要是由于角膜表面上皮水肿，或角膜表面黏附水性分泌物，这类分泌物折射光线而产生虹视。青光眼患者会由于眼压增高，使眼睛角膜上皮水肿，造成一定程度的虹视，如果结膜炎或分泌物黏附在角膜表面，也易产生虹视现象。所以发生虹视时，一定要去医院请眼科大夫进行眼睛方面的检查，判断是眼压增高导致角膜水肿而产生的虹视，还是分泌物或结膜炎黏附在角膜表面产生的虹视。眼压增高产生的虹视，一般会诊断为青光眼。如果眼压正常，是由于分泌物或其他水分、异物黏附在角膜表面产生虹视，一般不是青光眼。

青光眼早期症状主要表现为眼睛不舒服、眼睛胀、头疼、偏头疼、鼻根疼、虹视等，出现上述症状，一般要进行青光眼排查，确认是否为早期青光眼。青光眼主要指眼球眼压升高而引起眼睛的一系列损害，造成视野或者视神经损害。青光眼的发生，是遗传、个人性格及各方面因素共同作用的结果，在中老年人发病率比较高，一般超过40岁以上的女性及有家族病史的人，发生率相对比较高。如果存在以上危险因素或者症状，建议尽早到医院做青光眼的筛查，一旦确诊青光眼以后，需要终身进行治疗观察。预防青光眼尤其是闭角型青光眼，可以早期用激光或者做虹膜成形手术、虹膜打孔手术，如果进入到中期或者晚期，上述治疗无效。

青光眼的早期表现有几种情况，比如开角型青光眼，一般早期表现不太明显，病人的主观的症状表现不太明显，但是依然会有蛛丝马迹去发觉是否得了青光眼。比如早期的青光眼病人，有的人会由于用眼过度产生疲劳，眼睛会发酸发胀，有的人会出现鼻根发胀，有的人会出现偏头疼。有时会发现视力下降，但是下降和疼痛症状经过休息以后就会缓解，很不易被人去发现；年龄比较大的，一般超过40岁，或者45岁以上的女性病人要注意上述症状。家族中有青光眼病史的，血缘关系的亲属有青光眼病史，尤其要引起注意。有上述因素的人，一定要反复在医院里对青光眼进行早期诊断。治疗早期的青光眼不外乎有两种情况，第一种就是用保守的用药物去治疗，一般是用眼药水来控制就可以了，如果眼药水控制眼压，控制在比较正常的范围内，就可以长期用眼药水来控制眼压，不需要其他治疗。还有一种情况就是早期用激光来进行虹膜根部的穿孔手术，此种手术早期治疗，早期就可以将青光眼根治掉。所以青光眼的早期筛查、早期治疗是治疗青光眼比较必要的，也是根本的一种方法。

眼科疾病一般超过一半以上的病人需要做手术，如青光眼，可以通过手术根治或控制疾病。青光眼指眼睛眼压增高或者病理性增高，引起眼睛视野或者视神经、视盘损伤的疾病，青光眼根据分型采取不同方法进行治疗，青光眼常分为以下几种类型：1、闭角型青光眼：由于房角关闭引起眼压增高，大部分患者需要采取手术治疗，比如激光手术、小梁切除手术或者晶体摘除手术，可以对闭角型青光眼进行根治，并且越早期治疗，效果越好，越晚治疗，效果越差；2、开角型青光眼：指眼压升高过程中房角呈开放状态，房水引流导致小梁病变，出现引流不畅，从而造成眼压增高，早期治疗效果较好，早期可以用药物控制。如果发展到晚期或者中晚期，一般需要手术治疗，早期治疗效果较差。