梁帅

对于肝纤维化的患者，存在治愈的可能，但需根据严重程度进行判断。当患者出现病理性因素影响到肝功能时，需针对病因进行处理。在保肝护肝的同时还要进行抗病毒治疗、戒酒，以及停止使用肝脏损害的药物等，还可以通过手术取出结石，保证胆管通畅引流。经过病因处理后，患者可将肝功能稳定维持在正常水平，则肝纤维化的程度也可能会发生逆转，肝脏形态甚至可以恢复正常。通常导致肝纤维化的原因包括病毒性、酒精性，或药物性肝损害等内科性因素，以及结石反复发作引起的梗阻性黄疸、胆管炎等外科性因素。当肝脏受到病理性因素影响时，会导致大量肝细胞坏死并诱发肝纤维化。若未得到有效控制，可能会进一步发展为肝硬化，对肝功能产生严重、恶劣的影响。

血液中胆汁酸增高，可以是生理性原因，也可以是病理性原因。胆汁酸主要的来源就是血液中的胆固醇，胆固醇在肝脏里面进行分解代谢以后，代谢产物之一就是胆汁酸。胆汁酸升高跟生理或者病理的原因有密切的关系，具体的描述如下：1、生理性原因：怀孕或者劳累可以引起胆汁酸增高，过度劳累影响了肝脏的分解、代谢功能。孕妇可以出现肝功能及其他器官的功能改变，也可以出现胆汁酸增高。经过调理，劳累则需要休息，孕妇则妊娠结束就可以恢复到正常；2、病理性原因：内科或者外科原因引起的肝功能损害，也可以引起胆汁酸增高。如果是病理性因素引起的胆汁酸增高，如病毒性肝炎、酒精或药物的肝损害或者是外科原因，像胆石症或者肿瘤引起的梗阻性黄疸，就必须针对病因进行治疗，如抗病毒、戒酒，以及停止使用对肝脏损害的药物，或者通过外科手段把结石、肿瘤切除、取净，然后保持胆道的通畅。胆汁酸增高的情况，也可以得到有效的改善。

胆囊腺肌症一般到1cm时癌变几率即可增加，可能达到40%-50%。胆囊腺肌症是指局域性胆囊壁产生增厚的表现，增厚＜1cm时B超医生可能不一定会给出腺肌症的诊断，直接写为胆囊息肉，当增厚＞1cm时腺肌症的癌变几率会极大增加。因为腺肌症可以影响到胆囊的收缩，胆囊收缩受到一定程度的影响可以诱发胆囊的炎症，局限性增厚的部位受到炎症的反复刺激，癌变几率随之增加。对于＞1cm的胆囊腺肌症的患者建议早期手术，因为发生癌变后的治疗效果和预后比较差，由原本的良性病变变成恶性病变后再去治疗，所需要的代价和治疗效果也会差很多，所以在还没来得及恶变之前，通过早期发现、早期治疗的方式避免癌变的发生。

肝脏多发囊性病变俗称为肝囊肿，是由于胆管或淋巴管的发育异常，导致肝脏内的液体排出不畅，从而形成的囊肿性病变。肝囊肿是一种遗传性疾病，并且此类患者常合并出现肾囊肿。大部分肝囊肿如果没有临床症状，无需特殊处理。但如果肝囊肿或肾囊肿生长到一定程度，压迫到肝脏并造成肝脏功能失调，同时可能压迫肾脏引起血尿，或者出现尿素氮、肌酐的改变时，需要通过手术进行治疗。通过囊肿开窗手术，如切开囊肿，可以发现囊肿内是种清亮的液体，而将液体抽吸干净后，则可以在腹腔镜下使用电刀烧灼囊壁，将囊壁破坏。另外还可以进行肝段或肾段切除。如果病变发生到一定程度，导致肝、肾功能的衰竭，也可以考虑肝移植或肾移植。

对于胆囊肿瘤患者而言，及早进行手术切除治疗是治疗的关键。胆囊肿瘤通常分为良性和恶性肿瘤，而胆囊息肉可视为胆囊良性肿瘤之一，对于息肉早期处理可以避免发生恶变，可通过腹腔镜下将病变胆囊摘除，从而避免进一步恶化。胆囊癌作为胆囊恶性肿瘤代表，恶性程度较高，治疗关键在于早期发现、早期手术。胆囊癌发病原因通常与胆囊结石、胆囊息肉相关，结石与息肉直径愈大，胆囊恶变几率愈高。通过检查和临床发现，早期切除胆囊的患者可获得2-3年甚至更长生存时期。一旦发展为胆囊癌并进入晚期，患者出现黄疸、肝脏浸润以及肝内广泛转移，患者生存时间可能仅为1-2个月。因此，对于胆囊肿瘤患者而言，早期发现和手术治疗是关键。

重症胰腺炎的治疗分为以下几个步骤： 1、快速液体复苏：重症胰腺炎可以视为一种内烧伤，胰腺炎发作时可以导致患者体内大量液体积蓄在腹膜后和腹腔内，患者可以出现休克，早期、快速、大量液体复苏对于重症胰腺炎患者的救治尤为关键； 2、对症支持治疗：在炎症因子的大量介入下，患者可以出现多器官功能损害，最常见的在肺部，需对患者进行抗感染治疗。此外，器官功能支持，如呼吸机、血液净化在此阶段尤为重要； 3、胰腺炎并发症的处理：积极处理出血、消化道瘘、局部感染等并发症，重症胰腺炎的治疗为系统工程，必要时及时外科介入，患者可获得最大受益。

体检肝功能异常指体检肝功能的血液学检测中，出现转氨酶、胆红素以及白蛋白、球蛋白的改变。在急性肝炎或酒精性肝损害的过程中，转氨酶会大幅度升高。而转氨酶包括谷草转氨酶及谷丙转氨酶，正常范围在0-40U/L。胆红素升高的原因可分为内科性原因及外科性原因，急性肝炎、结石、肿瘤梗阻均可导致胆红素升高。但如果是内科性原因导致的黄疸，患者直接胆红素比例不超过总胆红素的50%。而梗阻性黄疸即外科性黄疸，患者的直接胆红素比例可以超过50%。白蛋白与球蛋白可反映肝脏的合成功能，若白球比倒置，则说明白蛋白数值下降、球蛋白数值升高，提示肝脏处于急性炎症反应期。

通常情况下，乙肝感染恢复期的患者不会将疾病传染给别人。在乙肝感染恢复期，病毒滴度可能已经被完全控制，或处于较低水平，此时病毒通过血液或其他方式传播的几率较小。此时患者通过自身免疫力或结合药物治疗，已将大部分病毒消灭干净。我国是乙肝大国，乙肝感染、携带的人群较多，不可以依靠病毒滴度少而预防传播，如果患者病毒滴度高，则具有较强传染性。此时较好的防御方式，是通过注射疫苗后获得乙肝表面抗体，即获得对乙肝的免疫力，可避免病毒传播。

肝炎与结核均属于较严重疾病，若处理不及时或延误治疗，均可能会影响到患者生存质量以及寿命，主要内容如下： 1、结核：是因为结核杆菌引起全身性疾病，从理论上身体任何器官，心、脑、肺、肾、骨骼等均可感染结核，感染结核后如果没有得到有效治疗，可导致患者营养不良、器官衰竭，进而危及到生命；2、肝炎：包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等，病因较复杂。肝脏属于人体重要代谢、合成、解毒器官，功能较强大，当肝脏出现炎症时，可表现出转氨酶升高、黄疸、蛋白降低等，患者可出现腹水、右上腹胀痛等一系列症状，若处理不及同样也可危及到生命。

肝硬化的患者可以吃韭菜。韭菜是一种纤维素含量丰富的食物，大便习惯不好或便秘人群多进食韭菜，可改善大便习惯及性状。肝硬化的患者肝脏合成蛋白功能下降，进食韭菜有利于改善胃肠道功能，从而促进胃肠道功能对食物的吸收、分解、消化。因为韭菜毕竟只是一种蔬菜，因此不能单调进食韭菜。肝硬化患者可以进食动物精蛋白，以瘦肉为主结合韭菜，从而达到蛋白的吸收量增加，减轻肝脏的负担。同时要减少酒精、肥肉、动物内脏等食物的摄入，以免增加肝脏分解及合成负担。