李红

肠套叠是婴幼儿急诊最多的一个疾病，发病年龄一般在4-10个月之间，它的病因有很多，主要包括： 1、4-10个月的小孩饮食在发生改变，这时正是添加辅食的时候，外来食物可能会引起小孩过敏或者引起肠道紊乱； 2、病毒感染也会影响肠道紊乱，使肠道亢进； 3、小孩子本身回盲部结构异常，其回盲部的比例比成年人大，如果回盲部结构异常容易引起肠套叠；这种类型肠套叠，最大的特点是肥胖儿、营养状况好的小孩子容易患。

小孩子肠套叠有三大典型症状： 1、小孩子阵发性哭闹，一旦小孩子出现阵发性哭闹，比如小孩子哭10-20分钟然后不哭了，平静后又正常玩耍，但是过了10-20分钟又哭闹，这种情况家长要警惕肠套叠的发生； 2、在安静的情况下探查小孩子的腹部，可能有的小孩子在上腹部可以摸到腊肠样肿块，这就是套叠的包块； 3、小孩子大便的性状，如果有肠套叠，特别是套叠了6-12个小时之后，大部分小孩子会解果酱样的大便，好像超市里面买的果酱一样，带点黑色的。因为肠套叠之后肠黏膜缺血、坏死，肠黏膜出血与小肠肠道的黏液混在一起，形成果酱样大便，这种情况要赶快到医院就医。

婴儿得了脐疝之后，很多家长很紧张，因为肚脐上面鼓出一坨而且不消失，所以就乱就诊、乱投医。事实上患有脐疝以后，不要过于紧张，脐疝大部分能够自愈，也不会引起嵌顿，没有痛苦，家长可以放心等待。如果家长不放心，可以到医院，利用脐疝带，在腹部捆绑一个相对比脐疝较大的硬币，避免脐疝经常鼓出来，这样可以让肚脐的内容物和气体不要反复冲击疝环，使其尽早愈合。一般而言，一岁以内脐疝患儿，可以自然愈合。如果超过两岁还没愈合，而且脐疝的孔大概有两公分以上，这种情况下要到医院做手术治疗。

贲门位于食管和胃交界的地方，也就是胃入口的地方。相对来说这个地方出现疾病时发现较早，比如贲门瘤最常见的良性肿瘤分为平滑肌瘤或者炎性假瘤，还有乳头状瘤、脂肪瘤、黄色素瘤等。因为是胃入口的地方，所以容易早期发现。如果发现时是2.5cm以下的病灶，内镜下就可以处理。如果是比较大的病灶，就需要腹腔镜下进行处理。当然，贲门是一个比较敏感的部位，血供也比较丰富，内镜下操作时一定要谨慎，防止出血。甚至有时候浸润较深，有些小的间质瘤也可能会引起穿孔，需要内镜大夫引起重视，在操作过程中谨慎细心。 恶性肿瘤里最多见是胃癌及神经内分泌肿瘤，其他还有淋巴瘤等。胃恶性肿瘤可以表现为巨大的不整齐的溃疡，这种溃疡经过抑酸药的处理及根除幽门螺杆菌治疗后效果不好。如果出现这种情况，要根据分期进行处理，如果浸润深度比较浅，也没有远处转移，能内镜处理的病灶就内镜处理。如果内镜不能处理的进展期病灶，但是远处没有转移时，患者可以选择腹腔镜或者开腹手术。如果已经出现远处转移，比如肝转移、肺转移或者腹膜转移，需要肿瘤内科大夫来规划个体化的治疗方案，可能需要根据相应的基因靶点、是否需要用免疫药物及经济情况等选择药物。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变，是发生于新生儿的病变，从颞侧周边部可观察到无血管灌注区，随病情发展可出现新生血管，导致出血、渗出，甚至增殖性改变，严重者，可导致视网膜脱离。新生儿视力发育异常，应做好早期筛查，若发现刚出生的宝宝，眼睛不能追随光线移动，应及时到眼科进行散瞳检查，观察是否出现家族性渗出性玻璃体视网膜病变，早期发现，可进行药物注射治疗或视网膜光凝治疗。

获得性视网膜大动脉瘤，是视网膜出现大动脉瘤的形成，稳定时无明显感觉。大动脉瘤随时间增长，可出现视网膜出血，累及到黄斑部，可出现视野障碍，未影响黄斑部，可导致周边出现暗影。检查方法包括散瞳查眼底、OCT检查、眼底造影检查等。若存在大动脉瘤，需进行眼底激光光凝治疗，即用激光封闭瘤，防止进一步扩张，血管不再扩张，减少出血发生的几率，已经发生出血，则需药物注射的治疗。

动脉阻塞或狭窄视网膜病变的治疗方法包括： 1、药物保守治疗：如改善微循环、扩张血管的药物，服药观察； 2、内科相关检查：排查是否有冠心病或动脉粥样硬化； 3、彩超：心脏彩超和颈动静脉彩超，观察大的血管是否发生狭窄； 4、内科治疗：高危患者应转至内科进一步治疗，避免更大的血管发生动脉阻塞或狭窄； 5、长期服药：服用改善微循环、营养神经的药物达半年以上，以及阿司匹林等。 具体用药应结合临床，以医生面诊指导为准。

梅尼埃病有四大临床表现：第一是眩晕，第二是耳聋，第三是耳鸣，第四是耳闷、耳胀感。眩晕主要表现为突然发作的旋转性眩晕，患者感到周围物体绕着自身在一个方向旋转，闭眼可以减轻，常伴有严重的恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等，头部任何运动都可以使眩晕加重，可持续到20分钟到12个小时左右。第二个方面就是耳聋，早期主要是低频下降的感音性耳聋，可为波动性，波动性听力下降间歇期可以恢复，或者完全恢复，每发作一次，听力好像可以损坏一次，每发作一次，聋的程度严重一次，呈阶梯性加重。再一个就是耳鸣，耳鸣可能是最早的症状，初期可以表现为吹风样的耳鸣，晚期可以出现多种声调的嘈杂声，比如铃声、蝉鸣声的声音，耳鸣可以在发作前突然加重，间歇期耳鸣可以消失，病程长的患者，耳鸣可以持续存在。第四个方面就是耳闷、耳胀感，眩晕发作的时候，患者可以出现耳内闷胀感、压迫感或沉重感，就像一滴水灌耳朵内一样。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
喉咙痒、咳嗽常见于一些原因：体内有病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体这些病原体进入，发生呼吸道黏膜的充血、水肿以及炎性物质渗出的炎症反应。另外，也见于体内有过敏原的进入，使呼吸道的平滑肌发生收缩、痉挛而引起气道的狭窄，喉咙的不适感，引起刺激性的痒感和咳嗽。这个时候可以检测血常规，拍胸片，做肺功能的检测，明确病因。比较常见的就是呼吸道感染性疾病和哮喘导致。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
烟吸多了会对人体造成不同程度的损害，尤其是容易引发呼吸系统的一些疾病。由于烟草中含有大量的有害成分，比如焦油、尼古丁等，而且还含有不完全燃烧可能产生的一氧化碳。如果吸烟过多，很容易导致支气管黏膜的变形，形成慢性的炎症反应，导致比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等，还可以引发慢性咽喉炎。而且比较严重会导致肺部的一些癌变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等。而且过多吸入一氧化碳还可能会导致肺吸入过多的不含氧气的气体，而出现高碳酸血症和低氧血症，引起呼吸衰竭，甚至一氧化碳的中毒。