李洪莲

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
神经官能症是一组以躯体感觉异常为主，临床检查没有明显器质性病变的疾病。这类疾病往往存在诱发因素，以环境刺激、精神障碍、心理障碍为主要因素。如果患者可以明确自己神经官能症的诱发因素，通过针对诱发因素治疗可以达到治愈效果。\n如果是由于外界环境刺激所导致的神经官能症，通过生活方式干预，调整自己作息时间症状会缓解。如果是精神、心理相关疾病导致的神经官能症，需要在心理专科医院进行心理疏导以及药物治疗，症状会逐渐缓解。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩是有先兆的，小脑萎缩的发病机理是由于脑细胞出现了凋亡，而导致的小脑细胞出现减少，这时小脑的体积会缩小，小脑的重量会减轻。患者会表现一些动作缓慢，肢体的动作缓慢，而且反应能力也会下降，有的患者出现了走路不稳的表现，早期走路不稳并不明显，而是患者进行“一”字部行走的时候，患者表现走路不稳；有的患者可以在平素走田间狭窄的小路的时候，出现走路不稳的症状；有的患者在下楼梯的时候出现走路不稳。因此，对于小脑萎缩的患者，必须要进行及早的进行治疗，可以防止患者进一步的发展延缓进展，因此，平素对于这样的患者需要的是早期发现、早期的治疗。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
年轻人出现小脑萎缩多见于遗传因素，少见于一氧化碳中毒、外伤等原因。早期的症状可以表现动作反应不灵活，如拿碗时不能准确的碰触到碗，动作缓慢。走路不稳，早期在大路上行走无明显的异常，在田间行走或者在河边道路较窄的地方行走时，会出现走路不稳的症状，容易跌到河里。随着病情的发展，患者下楼梯时也表现步态不稳，容易摔倒，严重的平地行走的时候明显的会出现醉酒样步态，易跌倒。记忆力减退，健忘，丢三落四，遇事反应不如以前灵敏。辨别距离的能力差，如打不到网球、乒乓球一类。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩不能治愈。小脑萎缩是由于脑供血不足、小脑营养不够导致。生理性的小脑萎缩主要与年龄有关，随着年龄的增长，小脑呈逐渐萎缩的过程，多与遗传因素、药物或者酒精中毒、缺血缺氧、外伤、炎性改变等有关。主要表现为共济失调、言语缓慢、眼球震颤、肌力下降等。可以通过反射试验、CT、核磁共振的检查明确病变部位。目前尚未有专门治疗的特效药物，饮食上调整饮食，饮食要清淡，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多吃蔬菜水果以及高维生素的食物，保持膳食营养平衡。适度的锻炼，增加语言沟通，锻炼小脑。忌酒烟，不使用对脑组织有损害的药物，避免过度焦虑。中老年人要注意劳逸结合，必要时去医院进行检查。所以，小脑萎缩是不可逆的，但是可以延缓进程，要加强功能锻炼。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
突发的剧烈头痛或者爆裂样的头痛，伴有恶心、呕吐，患者有视物模糊的症状，有时可以伴有一侧肢体的无力症状，或者是一侧肢体的麻木症状，言语笨拙。另外，有的患者会出现头痛，伴有视物双影，是前交通动脉瘤破裂所引起的，也可以表现为突发的头晕，伴有恶心、呕吐、走路不稳的症状。个别老年人存在脑萎缩，出现脑出血时颅内压不一定升高，如果不存在肢体活动障碍的情况下，也可以表现为症状轻微或者没有症状，需要影像学检查来做出诊断。小脑出血，多数患者有头晕或者头痛的现象。小灶的脑出血，患者头痛的症状比较轻微，这时容易漏诊。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
引起脑溢血的病因主要是由于高血压导致血管出现动脉瘤，动脉瘤破裂形成脑出血，因此对于高血压的食品都是脑溢血不能吃的食品。如高盐饮食，高盐饮食会使动脉壁进行重塑，动脉壁的中层增厚，使血管失去弹性，从而升高血压，因此脑溢血的患者就不能够高盐饮食，必须要低盐饮食。平素不能吃咸菜，也不能吃酱，每日的食盐量在6g。患者不能够饮酒，也不能吃辛辣刺激性的食物，饮酒、吃辛辣刺激性的食物都会导致血压的升高。平素不能吃高脂肪类的食物，高脂肪类的食物会导致血液当中血脂升高，引起动脉粥样硬化加重，导致高血压的发生，因此脑溢血的患者平素不能吃动物油，只能吃植物油，不能吃肥羊、肥鹅以及肥肉等。要多吃清淡的饮食，以绿色的水果以及粗粮为主。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
突发脑出血的患者多久会死亡，主要是看出血的量以及出血的部位。如果出血的量比较大，而且出血的部位是关键性的部位，那么死亡的时间就会越来越近。脑叶出血，当出血量大于50-60ml时，患者在数小时内就会死亡。脑桥出血，出血量大于5ml，患者在数小时内也会死亡。当小脑出血出血量在10ml左右，也会压迫脑干引起呼吸和心跳骤停，而导致迅速死亡。另外，当壳核出血超过30ml，以及丘脑出血超过15ml的时候，都会有生命危险，在数小时死亡。有的患者可以在数天死亡，有的患者也可以在1个月左右死于各种并发症。

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一、偏头痛、眼痛常见的病因是机体劳累或抵抗力低下的时候，出现眼部、眶周非特异性的炎症，这时引起偏头痛和眼痛，腰穿检查脑脊液正常，用抗生素治疗效果较好。二、海绵窦血栓性静脉炎，病变开始为单侧头部的疼痛，眼部静脉回流障碍的时出现了眼痛，眼底检查视网膜静脉扩张充血，视神经乳头水肿，脑脊液检查白细胞增多。三、前交通动脉瘤破裂可以引起突发的偏侧头痛，脑部局部压力升高，伴有眼痛的症状，做头部CT检查可见脑内高密度影。四、痛性眼肌麻痹，患者以眼球为中心，眼痛伴有头痛，并且有动眼神经麻痹的症状，用糖皮质激素治疗效果较好。五、眶上神经痛，患者也可以出现偏头痛和眼痛的症状。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
治疗偏头痛没有最好的药物，只有最适合的药物，每个患者偏头痛的病因不同。对于有气血两虚引起偏头痛症状的患者，主要以口服养血清脑颗粒为主。对于有风寒原因引起头痛的患者，主要要口服头痛宁胶囊。患者有典型的偏头痛，在发作之前有先兆，往往要给患者做卵圆孔未闭的筛查术，给患者做心脏彩超的检查，也就是右心室造影的检查。如果发现患者有卵圆孔未闭，可以给患者进行卵圆孔封堵术的治疗，曾有报道进行卵圆孔封堵术治疗，可以彻底的治愈患者的偏头痛。另外，平素要避免偏头痛的发作，例如不能吃辛辣刺激性的食物，不能吃奶酪，要保证充足的睡眠不能够熬夜。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
右侧出现了偏头痛，患者多考虑原发性偏头痛或者是继发性偏头痛。原发性偏头痛主要患者是发作性的，多为偏侧，也可以见于双侧，患者疼痛的程度是中、重度波动样的头痛，休息以及睡眠之后头痛的症状可以缓解，往往有头痛的家族病史。另外，症状性偏头痛常常见于脑血管病引起的头痛，例如患者由于脑内有小的缺血灶就会出现头痛的症状。枕神经疼痛患者由于枕大神经，或者是枕小神经引起的偏头痛，通常在乳突后风池穴有压痛。颈源性的头痛患者由于颈部肌肉过度紧张而引起头痛的症状，可以做颈部的按摩进行治疗。植物神经功能紊乱，患者可能存在着精神压力大、睡眠质量欠佳、失眠等状态，会出现右侧偏头痛的症状。