李欣

甲状舌管囊肿不严重。甲状舌管囊肿的发生率不低，是一种先天畸形，出生后就存在的病变，囊肿一部分连在舌骨上，在甲状软骨和舌骨之间。女性发病率较高，男女发病比例在2:1左右，通常在青壮年时期就会发现。在囊肿没有感染、大小情况不变时观察即可，如果囊肿逐渐增大而出现囊肿感染、局部发红的表现时，需要手术治疗。不一定发现甲状舌管囊肿时就需要手术治疗，如果病人需要手术，要将局部囊肿在舌骨上的附着点完整切除。正规操作上需要用咬骨钳，将根部在舌骨上切除干净，手术后的复发率相对较低。甲状舌管囊肿并不严重，多数情况下，这类先天畸形仅通过观察即可。

甲状舌管囊肿的手术，通常需要20-30分钟。甲状舌管囊肿手术，实际较为简单，是肿物的切除术，所以手术时间较短，有经验的医生可能20分钟即可结束手术。由于手术没有较大难度，周围也不存在重要器官，需要进行功能保护。甲状舌管囊肿手术，需要注意将囊肿的附着点切除干净，要求最好在舌骨的附着点，通过咬骨钳切除部分舌骨，保证囊肿可以完整切除。通常术后复发率较低，能够达到较为满意的治疗效果。甲状舌管囊肿病属于先天畸形，如果囊肿较小，没有感染迹象以及发展表现，病人没有任何症状，可以无需进行手术，观察也是较好的选择。所以甲状舌管囊肿的患者，术前需要评估手术的必要性。并且手术相对较为简单的手术，如果头颈外科的医生，对局部结构较为了解，手术通常在20-30分钟完成。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
新生儿听力筛查是指通过耳声发射，自动听性脑干反应等等一些设备，对听力进行检查。新生儿刚出生时不会说话，对声音能不能有反应，能不能听见声音，要通过一个检查来进行，检查是客观的，不需要能不能听见就可以知道是否有听力损失。新生儿听力筛查最常用的检查就是畸变产物耳声发射，只需要将一个细小的探头伸到婴儿的外耳道口，这时仪器上即可显示通过和不通过，如果检查是通过，就认为他听力很好；当检查不通过时，它有很多的原因，比如耳道里一个小小的耳屎、一个耵聍片，就可以引起检查不通过，或者是有羊水进到了耳道里等等。复筛的时候就可以继续检查，以确诊他是否有听力障碍。如果不能发现听力障碍，这时就会忽略他言语的发育。孩子到7-8个月的时候，他还不能听到声音，别人家的孩子已经开始学说话了，而这样的孩子却不能听到声音、不能说话，这样就知道十聋九哑的概念。10个聋儿，可能有9个不会说话，并不是因为声音系统出了故障，而是因为耳聋不能听见声音，时间一长就成了哑巴，对于今后的学习也会影响很大，所以听力筛查是很有意义的。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺腺瘤实际上是良性的疾病，多数病人的甲状腺瘤做的是腺叶切除。事实上甲状腺相对正常的病人，做单侧腺叶切除，术后甲状腺功能是正常的。对于这类甲状腺功能正常的病人，做甲状腺瘤手术术后多数情况是不需要饮食限制的，基本可以正常的进食。但是有一部分病人可能会合并甲状腺其他的病变，在做完甲状腺腺瘤手术以后，可能会出现甲状腺功能低下的表现，或者这样的临床症状。对于这类病人建议多吃含碘比较高的食物，可以促进甲状腺素的合成。这些食物包括哪些？主要是以海产品为主的，老百姓常说海带，还有虾米之类的东西，含碘量相对比较高，可以改善甲状腺功能低下状态。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺瘤是常见的良性肿瘤。多数患者是没有症状的，在体检做超声的过程中发现。当甲状腺增大，长到一厘米以上的情况下，有的病人会在体检触诊过程中发现甲状腺瘤。如果甲状腺瘤进一步增大，可能会出现相应的压迫症状，压迫甲状腺周围的一些器官，比如压迫气管引起病人的呼吸困难，压迫气管后方的食道，引起病人的吞咽或进食的困难。甲状腺瘤的病人可有一定的恶变率，会发生甲状腺的滤泡状癌，这部分病人也可以引起局部侵犯的表现，比如侵犯神经，或者牵拉，出现功能学的异常，比如声音嘶哑这样的表现，还有极少部分甲状腺瘤的病人可能会出现功能学的异常，功能比较强，引起甲亢的表现，出现心慌、多汗、饮食多或者易怒这样的表现。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺瘤是近些年比较高发的甲状腺疾病。甲状腺瘤随着体检的普及，发病率相对比较高，在甲状腺相对比较小的情况下是可以观察的，不需要治疗。那么什么样的病人需要外科去干预？临床中一般甲状腺的大小，也就是直径，直径大于三厘米的情况是需要外科去干预的，也就是要手术治疗。具体没有特别明确的指标，只是在流行病学统计上三厘米以上的甲状腺瘤有一定恶变的风险，可能会发展成甲状腺癌，需要积极的手术治疗。其中还有一类比较特殊的甲状腺瘤，功能比较强，我们叫做高功能腺瘤。这些甲状腺瘤的病人无论大小，都是手术指征，都需要尽早的手术切除甲状腺瘤，达到治愈的目的。

下腹痛，拉血可能与肿瘤、缺血性肠病、肠道炎症等有关，具体内容如下：1、肿瘤：有些病人可能患有结肠肿瘤，尤其靠肛门比较近，比如直肠或者乙状结肠癌，肿瘤破溃的情况下，可能会出现便血，而急性期，病人可能会变成腹痛。尤其是老年人，近几个月有消瘦病史，饮食比较差的情况下，考虑肿瘤问题；2、缺血性肠病：导致局部肠管血运出现问题，而黏膜坏死会有血便发生，病人同时会比较明显的腹痛表现，要通过相应病史、体检以及影像学，比如超声或者腹部CT，判断肠管血运具体情况进行判定；3、肠道炎症：比如炎症肠病，常见的就是溃疡性结肠炎或者克罗恩病。结肠有弥漫性溃疡，会导致局部便血以及腹部疼痛。总体来讲，腹痛、便血要去消化科就诊，通过肠镜检查进一步明确相关疾病，如果比较急症的情况下，应该去急诊做腹部CT。

慢阻肺疾病不可能自愈，需要长期坚持治疗。慢性阻塞性肺疾病的患者的支气管黏膜上皮细胞已经变性坏死，慢性阻塞性肺疾病的患者支气管黏膜有鳞状上皮化生，纤毛也遭到破坏，需要长期规律用药。慢阻肺疾病属于不完全可逆的疾病，慢性阻塞性肺疾病的患者如果不规律用药，病情症状都不能够得到控制。如果不用药，想让慢性阻塞性肺疾病的患者自愈是不可能的事情。

慢阻肺不是传染病，疾病传染是一个过程，疾病需要有传染源，如肺结核病人的痰里面一般都是开放性肺结核，痰里面会有结核菌，把痰吐出来以后，结核菌就排出体外，细菌会进入到空气中，空气就是传播途径。健康的人吸入细菌会得病。所以传染病必须要有三个条件才会导致疾病传播。 但慢阻肺疾病并没有所谓的细菌或感染源来导致慢阻肺，是吸烟、空气污染等原因引起，所以该疾病并不是传染病。但慢阻肺有一定遗传因素，父辈有慢阻肺，儿孙辈也有可能患慢阻肺。但如果自己注意远离有害环境，如不吸烟，没有很严重的接触污染空气也可以不得慢阻肺。

对于支气管扩张症患者，与扩张支气管相伴行的支气管动脉、肺动脉也会出现扩张、扭曲，互相吻合形成小血管瘤的情况。当支气管扩张合并感染时，支气管炎症会对周围伴行血管壁进行侵蚀，对血管通透性会有影响；若侵蚀较严重，血管壁被破坏，引起血管破溃，会出现大咯血的情况。 大咯血的患者有窒息风险，因大量血涌进支气管里，血液凝固后若没有及时把血吐出来，凝固血凝块会引起窒息，严重缺氧会出现死亡风险。 支气管扩张症严重者会有大咯血的情况，通常一次咯血量超过100ml，或1天24小时的咯血量超过600ml时称为大咯血。