李欣

患者打完破伤风针，通常建议24小时之内不要洗澡，因为打破伤风针之后皮肤受损，洗澡水并不是完全无菌状态，细菌可能沿针孔进入体内，在体内繁殖可能会导致伤口感染。但如果通过使用防水贴膜，护住注射局部伤口位置，保证不被水沾湿，则可以洗澡。24小时之后针孔基本可愈合，水没有办法通过针孔进入体内，洗澡基本不会引起污染。此外，患者要明确打破伤风针的必要性，对于比较脏、相对比较窄、比较深的伤口，一定要到医院注射破伤风，尽量预防意外情况发生。因为一旦发生破伤风后，对患者影响比较大，治疗周期也比较长。另外对于破伤风预防，除打破伤风针外，还需对局部伤口进行彻底、有效清创处理。

破皮时伤口较浅，一般进行局部消毒、覆盖后，其感染破伤风的几率很低，不必要到医院注射破伤风抗毒素。若确实破伤风发作，则应到医院进行相应治疗。破伤风的发作和感染需满足以下条件：1、存在破伤风梭菌的感染；2、伤口特点较窄且深。破伤风梭菌为革兰氏阳性厌氧菌，而破皮伤口较浅，能与空气直接接触，这种情况即使存在破伤风梭菌感染，其芽孢形态亦不能生长繁殖，只有伤口无氧环境，其才会从芽孢演变为增殖体，开始大量繁殖。

破伤风皮试过敏常见处理办法具体如下：1、注射破伤风免疫球蛋白：由于不会导致过敏反应，因此无需进行皮试。注射破伤风抗毒素属于被动免疫，具有过敏可能性。破伤风免疫球蛋白属于主动免疫，注射后可使患者产生抗破伤风抗体，达到预防破伤风作用。破伤风免疫球蛋白在临床应用更为广泛，风险较低并且效果较好；2、脱敏治疗：可以采用脱敏方法注射破伤风抗毒素，由于医院急诊工作量较大，因此较少应用。注射破伤风针为预防破伤风的办法之一，此外还应对伤口进行彻底、有效清创，才能有效预防破伤风。

被不锈钢划伤，建议患者注射破伤风针。由于破伤风梭菌不仅附着于生锈的铁器上，而且广泛存在于自然界中。患者被不锈钢划伤后，若伤口相对较深，可能会形成无氧的环境，有利于破伤风梭菌大量繁殖，产生破伤风痉挛毒素，导致破伤风。预防破伤风发作，除注射破伤风针外，还应对伤口进行彻底、有效的清创。消灭伤口的无氧环境才能阻碍破伤风梭菌的生长繁殖，阻碍破伤风痉挛毒素的释放，从而预防破伤风的发生。总而言之，患者应在彻底清创的基础上注射破伤风针。

如果不小心被破裂的碗割伤，应该注射破伤风疫苗，因为有一定几率感染破伤风。破伤风是革兰氏阳性菌中的一种厌氧梭菌，以芽孢形式广泛存在于自然界中，比如泥土、粪便以及生锈的铁器，相对比较常见，但其他地方也经常会有破伤风菌的定植。破伤风梭菌在自然界中以芽孢的形式存在，可以长期存活，抵抗力非常顽强。如果人体有伤口，恰恰伤口开口比较小且比较深，可能在伤口深部出现了无氧环境。此时一旦破伤风梭菌进入到伤口内，破伤风会从芽孢的形式转化为增殖体，增殖体是破伤风的繁殖形式，大量繁殖破伤风梭菌。同时破伤风梭菌会分泌痉挛毒素，是一种外毒素，作用于神经、肌肉，会使肌肉产生强直性的痉挛表现。所以如果被碗割伤，安全起见，还是要到医院做清创，把伤口清理干净，同时打一针破伤风抗毒素，相对更安全。

被钉子扎伤后通常要求在24小时之内注射破伤风，相对来讲对患者有一定保护性。扎伤后需要早期进行清创，通常建议8小时内清创，一般伤口会达到一期愈合，基本感染风险较低。要求患者在24小时内注射破伤风抗毒素，可起到有效预防破伤风的效果。被钉子扎伤后，因为钉子生锈，或者铁器上，相对较容易附着破伤风梭菌，以芽孢形式存在。扎伤后破伤风梭菌，可能随着伤道进入到体内，钉子的伤口会较深而且伤口较窄，很容易形成无氧环境。破伤风梭菌即为厌氧菌，只有在无氧环境中才可以很好生长、繁殖，甚至产生破伤风败毒素、痉挛毒素，所以扎伤后破伤风就有可能在伤口内生长、大量生长繁殖。

破伤风针是否需要打分为以下几种情况，具体如下：1、不需要打：若伤口比较浅、宽大，并且污染不重，如蹭破皮，此类伤口感染破伤风几率较低，打破伤风针的必要性不大；2、需要打：若伤口比较窄、深，如被钉子或铁器扎伤，尤其是伤口污染较重的情况下，需要打破伤风针。较深的伤口属于无氧环境，而破伤风梭菌属于厌氧菌，容易在无氧环境中生长、繁殖。预防破伤风除打破伤风针外，还需要彻底、有效清创。清创过程中需要用双氧水给伤口冲洗，双氧水与组织相遇后会分解为水与氧气，利用氧气消除无氧环境，从而抑制破伤风梭菌生长。

注射破伤风针后可以服用消炎药，注射破伤风针最主要目的是预防破伤风的发生，而破伤风针的成分为破伤风抗毒素，可以起到中和可能存在的破伤风痉挛毒素的作用。消炎药主要针对破伤风梭菌本身以及可能存在的其它细菌感染，两者并不冲突。存在外伤后，如果具有感染破伤风或感染其它细菌的风险，患者需要到医院进行正规的清创处理，对伤口进行探查、修剪以及清除异物、消灭污染环境，防止伤口感染，对伤口进行缝合，最大限度地使伤口达到一期愈合，同时需注射破伤风抗生素，即破伤风针，共同预防破伤风的发生。

手指被刀割伤需要打破伤风，刀割伤伤口相对比较深，可能会存在出现无氧环境，无氧环境有利于破伤风细菌的定植、繁殖和生长。破伤风是革兰氏阳性的梭菌，是一种厌氧菌，在自然界广泛存在，在生锈铁器最多见，粪便、土壤都会有破伤风梭菌，以芽孢形式存在。如果一旦有无氧环境，会很快从芽孢演变成增殖体进行繁殖，进而产生破伤风外毒素，称为痉挛毒素，使肌肉痉挛、收缩。手指被割伤之后有感染破伤风的风险，除了打破伤风之外，病人还要到医院找医生做正规清创治疗。清创过程实际是将可能存在的破伤风梭菌进一步清除掉，之后做相应的缝合，打破伤风，术后进一步口服抗生素，防止感染的发生。手指被刀割伤之后，建议打破伤风，防止破伤风感染的发生。

结肠息肉0.8cm并不大，多数情况下属于腺瘤性息肉，由于某种原因可以引起局部息肉形成增生。随着息肉不断长大，2cm以上的息肉存在一定风险，比较大的息肉可能会发生恶变，演变为结肠癌，结肠癌的病人可能会需要进一步的处理。一般2cm以上的绒毛管状腺瘤性的息肉，有50%的比例可能会恶变结肠癌，需要进行相应处理。0.8cm的息肉如果在临床做肠镜的过程中发现，也要做相应的处理。可以通过电切治疗做局部切除，切除后做组织病理学检查，良性不需要进一步治疗，极少数情况下为恶性，如果局部切除完整，一般无需进一步治疗，如果切除不完整，可能需要后续的黏膜下扩大切除，或者手术治疗。总体而言息肉0.8cm在临床上并不算大，大部分情况下都为良性，通过内镜下的电切治疗可以达到比较满意的治疗效果，术后做定期、规律的复查即可。