李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
血钾在我们体内的日常活动肌肉收缩里面都是参与的重要角色。如果出现低钾，往往会出现肢体的乏力，精神差等因素，严重的会引起周期性的麻痹。再一个就是血钾过多会引起心律失常，比如室速，有时会危机到生命。出现低钾时主要是去寻找原因，比较常见的是几个疾病：第一个，肾小管酸中毒，都是因为免疫系统疾病损害到肾小管，引起了肾小管对钾的重吸收障碍，所以会出现低钾血症。第二个，甲状腺功能异常，甲亢的患者容易出现低钾。第三个，内分泌性科的疾病，比如库欣综合征、原发性醛固酮增多症等都会引起低钾血症。在明确病因以后，低钾血症的治疗主要还是对因治疗，以求完成根本性的治疗。平时可以检测24小时尿钾，根据尿钾的量，补充我们每天需要口服的钾量来对抗体内丢失的钾。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
胆固醇高也是可以吃虾的，因为虾里面含有一些蛋白质、脂肪含量相对是比较低的。所以对于胆固醇高，还有高脂血症的病人也是可以吃的。我们不能吃的主要是油腻的，或者是含脂肪量比较多的食物，肥肉或者是高热量的食物尽量不吃，还有奶油等。我们还要避开饮食误区，如花生、瓜子、葵花子等坚果类的食物，我们尽量不要多吃，因为它里面脂肪含有量是非常高的，吃的多很容易引起血脂的偏高。最后，通过饮食以及适当增加运动，血脂仍然不能恢复到正常水平，这时候可以吃些口服的降脂药物，代表药物主要是他汀类的药物，同时具有降低血脂以及保护血管的作用。预防高血脂带来的血管危害，从而出现这些并发症，比如脑血管疾病等等。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
儿童系统性红斑狼疮就是发生在儿童时期的系统性红斑狼疮，是一种免疫系统的疾病，是以多器官多系统受累为主要表现，所以也不是一个可以被治愈的疾病。临床表现主要有皮肤型的，内脏型的、关节性的几类。皮肤型多是以面部红斑，身上的皮疹皮损多见。内脏多是损害肾脏，狼疮肾炎在狼疮里面是非常常见的，还有就是狼疮会对血液系统造成一定损伤，比如白细胞的下降，血小板以及红细胞的下降等，这些因素都是狼疮引起的。诊断除了结合临床症状以外，实验室的检查有一些自身性的抗体，比如说抗核抗体、抗双链DNA以及抗史密斯抗体。这些狼疮抗体是阳性的，结合综合这些评估，所以狼疮的诊断还是比较明确的。一旦明确诊断狼疮以后，治疗主要是要用到激素以及免疫抑制剂的治疗，需要在医师的指导下规律用药以及规律的减量。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
目前类风湿关节炎的治疗与诊断以西医为主。类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病常见的病理类型，是以损害关节滑膜软骨为主要特征。早期临床表现双手晨僵并伴有指尖关节、腕关节、肘关节、膝关节的对称性的肿痛。抽血化验可以看到类风湿因子抗CCP抗体、血沉、C-反应蛋白这些炎症指标以及自身抗体明显增高。通过临床表现及实验室检查，结合双手X线片，可以看到类风湿特征性改变，可以明确诊断类风湿关节炎。诊断明确以后，它的治疗分两部分，第一、急性期的抗炎止痛，选用小剂量激素或非甾体类抗炎药，第二、在缓解期用DMARDs药物，主要改善疾病预后，预防关节的破坏畸形，预防内脏损伤，代表药物有甲氨蝶蛉、来氟米特、环磷酰胺等免疫制剂。目前生物制剂是最新型的治疗方式，也是最有效的，而且副作用也很小。如果条件允许，生物制剂可以做首选治疗方案。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
出现口干舌燥，喝了很多水症状没有明显的缓解。这个情况首先要考虑两个疾病，第一个是有没有糖尿病，高血糖的时候会出现高渗性口干，这个比较容易排除，检查空腹和餐后两小时的血糖，观察血糖水平，可以在诊所或者是医院完成。第二个疾病考虑是不是有干燥综合症，因为干燥综合征是风湿免疫系统疾病的一种，主要是累及唾液腺，泪腺这两个腺体。出现口干眼干的症状，严重的出现腺体萎缩，会出现像吃馒头不喝水都完全难以下咽的情况。通过临床症状以及结合自身的抗核抗体，抗SSA、SSB干燥综合征的特异性抗体，可以明确诊断，治疗需要用激素进行免疫调节，需要在风湿科医师的指导下规律用药以及规律的减量。

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干燥综合征是免疫系统疾病里面比较常见的类型，主要是累及唾液腺和泪腺，所以会出现口干眼干的症状。在早期时候是口干眼干，往后发展会出现牙齿的斑片脱落，出现猖獗齿，这种情况继续发展，会损伤到内脏或者是血液系统。出现白细胞的下降或者损坏肺脏出现肺间质纤维化，损害肾脏会出现肾小管酸中毒，这时候往往表现为严重的低钾血症，出现周期性的麻痹或者是肢体无力。这些情况都需要警惕干燥综合征。有临床表现以后，结合自身抗体，如抗核抗体，还有抗SSA、SSB干燥综合征的特异性抗体，一般来说都可以明确诊断。之后需要规律治疗，一般要用到激素，还有免疫调节的药物，需要在风湿科医师的指导下规律用药，预防并发症以及内脏损伤。

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干燥综合征是风湿免疫系统疾病里面比较常见的类型，主要是损害到泪腺唾液腺，所以会出现口干眼干的症状。根据症状命名干燥综合征。通过这些症状同时结合我们自身的抗体，如抗核抗体，抗SSA、SSB特异性抗体，一般来说可以明确诊断。如果干燥综合征出现了口臭，一般提示胃部出现问题，都是由胃炎或者是胃溃疡等疾病导致的，胃酸反流，或者是食物在胃中出现残留，出现口臭，可以口服奥美拉唑保护胃肠黏膜，抑酸止痛，对症治疗，同时可以口服吗丁啉促进胃肠的蠕动，促进胃的排空。同时饮食注意清淡规律，不要吃油腻高热量的，还有辛辣刺激的食物。经过饮食以及药物的调整治疗，口臭会在一周左右明显的缓解。

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干燥综合征是风湿免疫系统疾病比较常见的类型，主要是累及泪腺唾液腺，所以会出现口干眼干的症状。通过这些症状以及结合自身的抗核抗体，抗SSA、SSB特异性肝脏综合征抗体，一般来说是可以明确诊断的。干燥综合征的用药治疗，一般会用到激素以及其他的免疫抑制剂，进行调节免疫的治疗。它在风湿免疫系统疾病里面算是比较轻的，而且对脏器的损害发展程度是比较慢的，怀孕风险还是比较小的，只要病情控制的比较稳定，怀孕风险不大。主要是看血沉，C反蛋白，免疫球蛋白，补体C3、C4这几个指标。如果这些指标一直都比较平稳，那么说明干燥综合征控制得很好，也比较稳定，这时候就可以备孕了。备孕前一定注意免疫抑制剂停药3个月以上才可以。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
口干舌燥，首先要排除原因，比如大量的失水，还有吃饭吃的比较咸了，这种情况引起来的。这种原因都是比较好找的。病理性的原因是我们需要重点关注的，比如干燥综合征，主要是累积口腔以及泪腺唾液腺会导致口干、眼干的症状，还会导致牙齿的斑片脱落，这也是典型的临床表现。这种情况建议去医院风湿科就诊，检查自身免疫性的抗体，比如抗核抗体，干燥综合征，SSA和SSB，血沉，C反应蛋白等指标，评估病情，如果确诊干燥综合征，治疗一般会用激素，所以需要在医师的指导下规律用药。平时可以吃药物促进唾液的分泌，叫茴三硫，药店一般都能买得到，是非处方药。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
干燥综合症是免疫系统疾病里面比较常见的类型，它的典型临床表现可以有口干，眼干，还有牙齿的斑片脱落出现猖獗齿。口干，比如吃馒头或者是饼干如果不喝水是完全难以下咽的。干燥综合征的治疗需要用激素以及其他基础免疫调节治疗。治疗方案需要在医师的具体指导下应用。除了药物治疗以外，平时的饮食上也要适当的注意，主要是不要吃油腻，辛辣刺激的食物。平时吃的食物多以中性为主，主食可以吃面条，米饭，蔬菜水果类可以多吃。可以适当的添加水，少吃盐，不要吃的太干或者是太咸。蛋白质方面，每天以白肉为主，像鱼虾，黄肉，猪肉，牛肉，一定要少吃。