李力

休克一般分为低血容量性休克、血管扩张性休克、心源性休克三种类型，具体如下： 1、低血容量性休克指血管内血量减少，包括失血性休克、烧伤性休克和创伤性休克； 2、血管扩张性休克指血管扩张、血管床容积增大，血管内血量相对不足而引起，包括感染性休克、过敏性休克和神经源性休克； 3、心源性休克包括心脏本身病变、心脏受压迫或者梗阻引起的休克，是心脏泵功能受损或者心脏血流排出道受损所引起。

如果菜刀表面没有铁锈，伤口表浅而且出很多血时，此时感染破伤风几率较低，所以打破伤风针的必要性不大。但如果切伤口比较深，不易暴露在空气中且易形成缺氧环境，利于破伤风梭菌生长，则建议打破伤风针进行预防。 切伤手指后建议到医院就诊，以判断伤口深度、开放度、严重程度，同时可以检查伤口内是否有神经、肌腱损伤。所以在医院能够完整、准确进行处理，避免造成副损伤。如患者判断不清时，虽然已经处理伤口，但是肌腱或者神经离断情况存在，后期可导致肌肉萎缩等症状，所以通常建议到医院进行诊治。

如果菜刀割破的伤口比较表浅，只是末梢小血管损伤，最简单的方法是先使用清水或者无菌生理盐水冲洗伤口，之后选择干净毛巾或者纱布按压出血部位。如果出血较多时，可迅速地压迫受伤的手指与相邻手指的侧面根部止血。因为手指动脉从手指根部向指尖儿走形，并分布在手指两侧，所以压迫手指根部良侧，可以阻断动脉血流，达到止血目的。但是阻断动脉时间过长，容易导致指尖组织缺血、坏死。一旦发生此类情况，不利于伤口愈合，因此不能过长时间的持续压迫手指两侧血管。此外还建议尽快到医院进行伤口清创、缝合处理。 临床中经常甲床切开情况也较常见，如将甲床切掉一块，应先自行止血，同时将离断远端携带就医以进行缝合。如果没有离断远端，缝合过程较吃力。此外也可用组织胶水进行粘合。

擦伤深及真皮层时可在愈合后留疤，所以采取下列措施可利于伤口愈合，减轻瘢痕： 1、对创面进行彻底消毒，防止感染。一旦反复感染后，会刺激肉芽组织增生，而导致后期留有瘢痕，而且延缓伤口愈合时间； 2、可以使用药物促进伤口修复和愈合，如芦荟胶以及维生素E软膏等，能够有效地促进伤口修复； 3、可以使用消除瘢痕组织的药物，部分瘢痕体质患者擦伤以后伤口修复过程中可使用除疤膏等药物，以预防瘢痕形成； 4、擦伤以后在饮食方面以清淡为主，避免食辛辣刺激食物，多吃新鲜水果、蔬菜类。因为这类食品含有大量维生素C和其它维生素，能够有效地促进表皮修复，利于擦伤愈合。

2mm深的伤口不一定要打破伤风，分析如下： 1、2mm伤口比较浅，一般可以暴露在空气中，不易形成无氧环境，破伤风梭菌生长可能性较小，打破伤风针的必要性不是很大； 2、为安全考虑或根据自己判断2mm伤口边缘较紧闭，内部有可能是厌氧环境时建议打破伤风针。若伤口不能暴露在空气中，混合有需氧菌感染消耗氧气也有感染破伤风的可能，所以此时需要具体情况具体分析。 破伤风是破伤风梭菌引起，厌氧菌在无氧条件下可以存活，理论上需要伤口很深才会得破伤风。

脓包是皮肤软组织感染化脓菌后，在表皮下形成的含有脓液的包块。脓包形成时，可用抗生素治疗。表浅脓包需及时行局麻下切开引流术，以排出脓液。排出脓液后，可局部外敷药物，以促进愈合。深部脓肿需要在超声引导下行穿刺引流术。 如果患者出现脓肿，建议及时到正规医院进行检查，应根据脓肿情况以及医生建议，选择合适治疗方法。不建议自行用手挤压。如果挤压方向不对，如向里面挤压时容易使脓包扩散，病人会出现全身发热、感染等症状，尤其在面部三角区的脓包，不建议挤压，否则脓液可扩散入颅内，导致重症感染进而引发死亡。部分脓包还可使用外用消毒、抗炎药物处理，但不建议使用发毒药物，以免在发毒过程中脓包越来越大，导致病人出现全身感染症状。

煤烟中毒出现头疼可为一氧化碳中毒所致，煤烟中毒头疼的处理如下： 1、一般症状比较轻患者，需要及时到通风处或氧气含量丰富的地方进行换气，或可到医院进行吸氧处理，症状可逐渐缓解； 2、如果出现头痛厉害并且伴有呕吐，此时可能有脑水肿发生，一般要使用脱水剂，比如甘露醇等，进行对症治疗，同时还应吸入新鲜空气或氧气； 3、如果中毒严重，出现意识障碍，此时需及时到医院救诊，给予高压氧治疗以缓解缺氧症状，同时也要防止由于缺氧而导致的中枢神经系统损伤。

小鱼刺卡在喉咙上一般对喉部损伤不大，少部分患者有时可能损伤咽喉壁血管，比如自行拔除时由于鱼刺较硬可造成咽喉壁血管出血，进而引发呛咳、感染，甚至会产生气管-食管瘘等情况。 喉部及食管可蠕动，同时内部也有肌肉，所以部分小鱼刺可自行脱落。如果小鱼刺一直刺激咽喉黏膜，也会使其发炎、水肿。所以患者最好应先观察一段时间，如果不能自行脱落或找不到鱼刺位置，应由医生拔除鱼刺。拔除过程中如果出现出血等，医生也能进行紧急处置，相对更安全。

崴脚比较常见，脚扭伤之后要除外有没有骨折发生。伤到骨头主要有以下表现： 1、局部肿胀比较明显； 2、疼痛会比较剧烈； 3、可能脚踝还能动，但活动过程当中疼痛可进一步加重。脚踝关节并不能承受力量，严重会出现脚踝畸形即脚踝完全变形。 出现上述情况一般是严重骨折或者骨折伴有距骨脱位，而小撕脱骨折可能症状不明显。但多半撕脱骨折都伴有脱位，随着脱位被复位以后，骨折也可复位。所以要判断是不是伤到骨头，建议早期到医院拍X光检查，必要时甚至可以做脚踝三维CT检查，明确有没有骨折。如果有韧带损伤时，也可以进一步做磁共振检查。所以脚崴伤到骨头主要表现为疼痛、肿胀、功能受限、畸形，疼痛剧烈可当即发生。 另外，脚踝潜在骨折即骨裂，其X光片、CT检查无骨折表现。但是受到外伤之后，症状会越来越重，三天至一周也不见好转，这时需要复查X光片或者三维CT，临床上会看到骨折线形成。此时不存在误诊、误治情况，而是每个病人表现不一样。如部分病人刚出现骨裂纹早期，X线甚至于CT查不出来。三天，甚至于一周以后，骨裂纹出现、骨头坏死，此时可在影像上体现。

脊柱侧弯自我矫正的训练方法通常有以下几种：1、自我训练方法：发现脊柱向哪侧弯可自行对镜子进行；2、支具固定矫正；在脊柱侧弯矫正方式选择前，需要到医院进行X光片检查，查看脊柱侧弯是肌性还是骨性，肌性脊柱侧弯是指站姿不正或有左肩高、右肩低，习惯性导致脊柱侧弯，可以通过行为姿势的改变，进行不断的调整。若检查是骨性侧弯，即整个脊柱的骨骼发生弯曲，需要进行X光片、CT的检查，明确侧弯的角度以及侧弯的原因，可设定手术方案进行手术治疗。