曲姗

失眠、焦虑是精神活动出现问题所致，在疾病归类上属于精神障碍，是一种疾病现象，并不是心理主观现象。比如焦虑障碍是一种与精神活动有关的疾病表现，焦虑障碍会导致患者出现失眠、过分忧虑、过分恐惧、紧张不安，也会出现生理不适，比如心慌、出汗、手抖、头沉、头晕、恶心等。除了主观异常，还有生物学变化，可能主要涉及单胺类神经递质的问题，因为单胺递质可同时调节情绪、紧张和生理的异常。所以焦虑问题除了心理层面的主观感受异常外，还伴随生理或者生物学的变化，共同导致了这类精神障碍或精神症状。

抑郁症不吃药，有可能自己好起来，但也可能一直持续很久，也可能本次发作没有吃药，缓解后再次发作，老年人可能病程会很长，因为抑郁是发作性病程，并且容易反复发作。抑郁症不吃药发作时间会比吃药长，通常抑郁症发作在16周左右，如果没有经过药物干预及治疗，在6个月以上，发作时间会比一般抑郁症长，病人体会、生活质量、社会功能都会比较差，同时也可能增加其他病的罹患风险，比如冠心病、哮喘、溃疡等等。抑郁症还与自杀关系密切，可能没有经过治疗，悲观自杀想法会多，也有可能真的走向自杀。

如何解决抗抑郁药后严重失眠，要看具体情况，尤其看服用抗抑郁药之前的睡眠情况，如果服用抗抑郁药之前的睡眠非常好，没有任何失眠问题，因为吃抗抑郁药才导致失眠，要考虑失眠可能跟药物副作用有关。有两种选择：1、换用抗抑郁药，把导致失眠的药物停掉，尝试新的抗抑郁药；2、不调整抗抑郁药，辅助使用急性改善睡眠药物，比如苯二氮卓类药物，效果逐渐发挥睡眠会自然好转。也有可能服用抗抑郁药之前已经有了失眠问题，而使用抗抑郁药并没有改善失眠，因为抗抑郁药发挥需要时间，尤其改善睡眠。这种情况的失眠可以辅助临时、快速改善睡眠的药物，比如苯二氮卓类，但具体药物选择因人而异，需要就医请专科大夫判断。

抑郁症什么程度需要吃草酸艾司西酞普兰，取决于大夫判断，要看目前病情是否需要，是否适合以及是否能够耐受，不光看病情程度，还要看临床表现，身体情况、发作次数、第几次发作以及病程长短，才能够判断是否需要用药以及药物种类，要结合整个特点，比如草酸艾司西酞普兰对于有些人效果非常好，而对于有些人效果不是很理想，对病人不安全、不能耐受时不能使用。所以使用这个药，不仅要看病情严重程度，还要看是否能耐受，以及临床特点。无法说轻度、中度、重度哪个程度吃药，通常而言，轻度不需要吃抗抑郁药，首选心理治疗，中度因情况而异，一般推荐抗抑郁药联合心理治疗，重度抑郁一定要服用抗抑郁药，通常药物联合心理治疗，很少有人重度抑郁不用药物有改善。

抑郁症和抑郁情绪的区别是：一个是疾病，另一个是症状，可以理解为肺炎和咳嗽的关系。肺炎有咳嗽，但是咳嗽并不一定只存在于肺炎，结核、哮喘中也会出现。抑郁情绪是抑郁症最核心、最重要情感体验，所以抑郁症一定有抑郁情绪。抑郁症不只包含抑郁情绪，还包含病因学、生理改变、临床表现、功能损害等等。抑郁症除了抑郁情绪外还有兴趣下降、体力不足、精力下降，有自杀观念、食欲、睡眠改变、功能损害等症状。抑郁情绪只是一个情绪描述的临床症状，可以出现在抑郁症，也可以在恶劣心境、双相情感障碍的抑郁相、精神分裂症、妄想等情况中出现，由此并不能靠抑郁情绪判定为抑郁症。

特别容易哭，不一定是抑郁，只是外在表现。有些人属于情绪的高表达型，愿意通过哭或外在形式抒发内心情绪，每个人个性特点不一样。抑郁是一个描述情绪的特征，可以表现为情绪低落、高兴不起来、郁郁寡欢、难过、悲观等等，哭只是内心情绪外在表现，两者没有必然联系。很多重度抑郁的人哭不出来，没有能力、力量去哭，觉得整个人被抑制、变迟钝、没有哭的欲望。并不是容易哭就是抑郁，容易哭只是个人特点，而有人情绪很糟糕但不掉眼泪。不能通过哭这一个现象来判定是不是抑郁，可以作为参考，比如过去很阳光、乐观、很少哭，但某一段时间特别容易哭且次数多，这个阶段的变化可能跟抑郁有关，需要尽早就医。

抑郁的三低症状，具体如下：1、情绪低落，最核心的表现是心情低落、高兴不起来、愉快感缺失，之所以称为心境障碍，原因是心境变化是最核心、最突出、最本质的表现。2、抑郁情况下会有思维、脑力下降，比如思维变慢、记忆力下降、注意力不能集中、言语变慢、言语变少，觉得脑子好像不转，变得很慢、很钝、不能完成日常的脑力活动，包括工作效率、学习学业，会出现迟钝现象。3、精力下降，包括脑力、体力下降，甚至体会到即便没做什么事情，也觉得很疲惫，并且不能通过休息缓解，比如一直在休息睡觉，但仍然觉得疲惫，并不是因为劳动而出现的疲惫。这三个合在一起，就是抑郁的三低症状，最核心的还是情绪低落、高兴不起来、兴趣下降等等。

没有抑郁症的人吃了氟西汀会有什么样的结果，要看剂量，如果只吃一片、两片，属于常规量，通常能体会到药副作用，而体会不到治疗作用。氟西汀是抗抑郁药，可以改善抑郁病人的情绪、食欲、睡眠、精力体力等等，而不会对没有抑郁的人起治疗作用，但胃肠消化过程中会有药物副作用。如果过量使用治疗剂量，可能会有肝损害、心脏影响等代谢问题，则需要洗胃、输液、检查等等，目前没有发现过量服用存在致死反应。服药后的不良后果决定所食剂量，常规治疗剂量一般不会对没有抑郁的人造成身体损害。

青少年抑郁的早期表现，每个人不一样，但认知方面比较多，比如脑力变化，表现为学习效率下降、记忆力下降、注意力不能集中、难以专心学习、想去看书却看不进去、不能集中，这些容易被注意。早期可能以生理不适为主，比如睡不着、早醒、食欲下降、疲惫、疲乏，而体力的下降会造成消化道症状，比如反酸、恶心、腹胀、腹痛，可能还有头部不适，头晕、头痛等等。有些可能表现在情绪，早期出现情绪低落、兴趣下降、觉得高兴不起来、郁郁寡欢、悲观、甚至绝望等等。还有的早期以烦躁、焦虑、冲动为主，容易发火、生气，心理稳定性不好，容易急、紧张。恐惧、恐慌的焦虑表现，也可能是青春期抑郁症的早期表现，每个人的早期表现不一样，但抑郁的情绪感受，躯体不适、脑力认知变化三大症状是最核心的。

长期焦虑症对身体的影响主要有以下几种：1、主观痛苦：精神层面，可出现思虑、担忧、恐惧等心境感受。身体层面是以自主神经功能紊乱为表现的症状，可以在各个器官出现，如头部的头胀、头沉、头蒙、头晕等，心脏的心悸、胸闷、胸痛等，消化道的反酸、腹胀、腹痛、恶心等，也可出现出汗、手抖、尿频、尿急等方面的症状。上述症状若长期持续，会对身体产生较多的主观的不适感；2、增加其他疾病风险：人体长期处与焦虑状况时，身体的免疫介质、炎性因子等会发生改变，会增加其他疾病的风险，如焦虑患者睡眠通常会受到影响，长时间的睡眠不足，可能出现脱发、耳鸣、皮疹、皮炎等情况，还可能会出现慢性病的风险增高，如冠心病、消化性溃疡等。