徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于继发性低血压，患者在低血压的初期并不会有明显的症状，但是长时间继发性低血压，患者会有明显的头晕、头痛、周身乏力、视物模糊不清，严重时还会有眼前一过性黑蒙、猝倒，伴随眩晕的症状。对于既往有冠心病病史的患者，还会有胸闷、气短、心悸、心前区不适，严重时还会出现呼吸困难的临床症状和表现。\n严重的继发性低血压，患者会出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心率加快、脉搏细速、少尿，甚至无尿。这些情况都属于患者出现了严重的继发性低血压，如果此时不及时开放静脉通道，给予液体复苏，容易导致低血压而引起休克。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
早搏不一定是冠心病，早搏可以是生理性因素也可以是病理性因素。生理性因素导致早搏一般有精神过度紧张、焦虑、植物神经功能紊乱、休息或睡眠不佳、连续熬夜、过度疲劳或者吸烟、酗酒量大，饮用浓茶、浓咖啡等均可引起早搏的发生。病理性因素例如冠心病、不稳定型心绞痛、恶性心律失常可以引发早搏，但是心肌炎、心包炎等也会引发早搏。另外，对于内分泌代谢类疾病，例如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时患者也会出现早搏。最后如果出现各种因素引起的休克、贫血也会导致早搏。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者出现早搏症状，并且明显有压迫心脏的感觉时，必须立即前往医院进行彻底的治疗，必须要先明确导致早搏的原发病。例如患者是因为心源性因素而引发的或因为内分泌代谢因素而导致，或患者是因为体温过高、感染、中毒等因素导致的早搏，必须积极进行原发病的治疗，才能够有效地、彻底地治疗早搏。如果患者是因为心源性因素而导致的早搏，并且有压迫心脏症状时，应该给患者完善相关的检查，同时可以服用治疗心律失常的药物，例如β受体阻滞剂或胺碘酮等药物，都能缓解早搏，并且可以在舌下含服适当的硝酸甘油，可以改善冠状动脉的供血。无论选择什么方式来治疗早搏，都应该明确导致早搏的原发病并且积极治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果有心脏病的患者出现了早搏，通常表示心脏病的程度加重。患者在心力衰竭、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、高血压性心脏病或者肺源性心脏病的情况下，会出现早搏的情况发生。如果出现了这样的情况，患者通常有心悸、胸闷气短、头晕，甚至一过性黑蒙，有时会诱发心绞痛的发作，会有明显的心悸和心跳有力的感觉，有的患者还会有心跳的停顿感，有自觉心跳突停的感觉。如果有心脏病的患者出现了明显的早搏，必须要到医院去就诊，否则容易出现恶性心律失常。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于高血压危象的患者，急救护理时嘱患者取正确的体位，可以取平卧位或端坐位。此外，让患者停止一切运动，并且放松心情，避免过度紧张、焦虑导致血压进一步增高，以及剧烈心前区疼痛等情况。患者进行全程监护，监护患者心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度。另外，患者进行持续低流量吸氧，迅速完善相关检查，例如头部CT、核磁、心电图等，但完善检查的同时还应该做好生命体征的记录与监护。最后给予患者平稳降压的同时嘱患者进行日常生活的注意事项，例如低盐、低脂等饮食。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
动脉硬化患者确诊以后应该选择通过药物进行治疗，如果患者动脉硬化较严重，例如出现不稳定型动脉硬化斑块，一旦动脉硬化斑块的面积相对较大，也可选择手术进行治疗，可以应用的药物有如下几类：1、抗血小板聚集药，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，常见药物有拜阿司匹灵肠溶片、波立维、倍林达等。2、他汀类的降脂药，有预防和治疗动脉硬化的作用，例如立普妥、可定等。3、β受体阻滞性和ACEI类药物，能够对动脉硬化有稳定斑块的作用。患者动脉硬化的斑块较严重，要考虑进行介入治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于心脏神经官能症的患者，通常要从改善植物神经功能紊乱方面入手，可以服用的药物有如下几种：首先，有营养神经的药物，例如谷维素、复合维生素、维生素B1、维生素B6，这些药物都有一定改善和营养神经的作用效果。其次，如果心脏神经官能症而引起显著的失眠，可以适当服用艾司唑仑片进行调节，或服用褪黑素、维生素B6片，都能显著改善睡眠，调节心脏官能症。然后，如果心脏官能症出现胸闷、气短、心悸等心肌缺血症状，此时可以服用例如复方丹参滴丸、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸，这些药物都能显著地改善心脏供血、供氧的作用。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
扩张型心肌病，通常是左心室或者双侧的心室扩大，伴随心脏收缩功能和舒张功能障碍的一组临床综合征。通常导致扩张型心肌病的原因有心肌肌源性的因素、感染因素、炎症、中毒、内分泌代谢紊乱，都会导致患者出现扩张型心肌病加重。在这些情况下，都会导致患者出现恶性心律失常，例如病原体直接侵袭，患者出现炎症、免疫反应，会造成心肌细胞的损害，尤其常见为柯萨奇病毒。另外，细菌、真菌也会造成心肌细胞的损伤，这些情况都会导致患者出现恶性心律失常。另外，内分泌和代谢功能异常，例如长期的过量饮酒、大量吸烟或者肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病，都会引发患者出现恶性心律失常。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
窦性停搏如果处于长时间停搏状态并没有及时纠正原发病，患者会出现明显的心律失常，窦性静止、窦性停搏还会导致患者出现多脏器供血不足，严重时会出现心源性猝死。窦性停搏是一种常见的心律失常，是指窦房结在心动周期中不产生冲动，因此，患者常出现在有器质性心脏病变人群中，是因为各种因素损伤了窦房结的自律细胞而导致的。临床上会有心悸、胸闷、气短、头晕，甚至晕眩、黑蒙、短暂性意识障碍、意识丧失的情况，最严重的并发症是患者会出现不稳定型心绞痛、阿斯综合征、急性冠脉综合征、心源性休克引起心源性猝死，因此，如长时间出现窦性停搏，要考虑进行安装永久心脏起搏器。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于窦性心动过缓，通常有生理性的因素，也有病理性的原因。生理性的因素常见于，例如年轻的运动员、体力劳动者或者在夜间熟睡后，老年人也会有窦性心动过缓的情况，这种情况通常都不需要进行治疗。\n对于病理性窦性心动过缓常有如下因素，首先迷走神经中枢兴奋性增高，例如脑膜炎、脑出血、头部的肿瘤引起颅内压增高、神经官能症、血管抑制性虚脱，这些情况都会引起窦性心动过缓。另外，反射性迷走神经兴奋，例如压迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽喉、急性胃扩张、肠梗阻、泌尿系结石、胆结石，也会导致窦性心动过缓。最后，严重的代谢紊乱，例如甲状腺功能减退、脑垂体功能低下、重度的营养不良、严重的低体温，都会引发上述情况。