徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
休克时微循环的灌注特点如下，通常分早期休克期和休克期、休克晚期。早期主要的微循环表现为微动脉，后位动脉毛细血管前括约肌痉挛性收缩，因此患者会出现大量毛细血管关闭，微静脉收缩微循环处于缺血状态。到休克中期也称休克期，周身小动脉都会持续收缩微循环，持续的缺血、缺氧，从而发展为血管扩张和淤血，患者会有明显的外周血管阻力降低。进入休克晚期患者会出现广泛的血管内凝血、多器官功能衰竭、微血管堵塞、继发性纤溶亢进。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
中暑和受凉可以通过如下的临床表现进行鉴别诊断： 1、对于中暑的患者会有明显的脱水症状，患者会出现体温升高、口渴伴随头晕、头疼、纳差、呕吐、反酸、烧心情况。患者严重时还会导致心动过速、心悸、胸闷气短，甚至心律失常等循环系统症状的发生。 2、对于受凉的患者通常不会有明显的脱水临床表现，仅会有发热、头晕、头疼的症状，而且受凉的患者循环系统的症状没有中暑严重。 3、中暑的患者都是有一定诱因的，例如在高温的外界环境中长时间劳累或者暴晒而导致中暑的发生，而受凉的患者是在寒冷的环境中进行工作而引起。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
1、对于高原反应的患者，可以适当的通过吃巧克力补充体内的葡萄糖成分，而且能够活化脑细胞，缓解一定的头晕、头痛、恶心、呕吐，周身乏力，呼吸困难等症状。2、如果患者的高原反应相对较严重，必须进行及时对症治疗，通常给予密集的吸氧治疗，并且让患者进行平卧平躺，减少一切活动，并且增加吸氧量，保证氧流量。3、可以给患者进行静脉输液，给予5%的葡萄糖注射液或生理盐水注射液。4、严重高原反应如果伴随头痛，可以适当服用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚，如果患者有明显的恶心、呕吐时，可以通过肌肉注射丙氯拉嗪等药物进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
中暑分为轻度中暑、中度中暑和重度中暑。患者不同程度的中暑需要口服补充的液体不同，具体情况因人而异。\n轻度中暑时患者出现头晕、头痛、口渴、四肢发麻、多汗等临床症状，体温正常或略升高。此时患者及时脱离中暑环境，转移到阴凉干燥且通风的地方，及时降温，并且服用冷盐水、生理盐水、葡萄糖水，可以恢复到正常水平。如果患者属于轻度或中度中暑的状态，出现心悸、胸闷、气短等症状时，建议可以补充维生素C注射液进行治疗。一旦患者出现重度中暑，出现热痉挛、热衰竭或热射病，患者体温持续升高、大汗淋漓不仅需要通过口服补液，还需要到医院静脉进行补液。补液时，需要根据患者的血气分析结果，适当补充离子和纠正酸碱失衡，维持体内的水电解质平衡状态。\n夏天多穿宽松、反光性比较强的衣物，有助于通风换气，身体散热，对中暑的预防非常有作用。还要多喝电解质水，因机体发热时水分流失比较大，多补充电解质水也可以预防中暑。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者不慎被仓鼠咬出血应该及时的进行处理，要尽量将淤血挤出来，用流动的清水、矿泉水或者肥皂水冲洗伤口，尽量用过多的清水或者矿泉水等，在家中将伤口冲洗干净后到达医院，让专科医生用碘伏等进行消毒。如果局部出血不止，还需要应用一定的药物进行治疗，可以在局部应用抗生素或者消炎药进行涂抹，另外建议有条件者到防疫站注射出血热疫苗。但是仓鼠咬出血通常不需要注射狂犬疫苗，被仓鼠咬出血后要密切观察患者的情况，要观察伤口处是否有继续出血或者明显的发烧等情况。

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伊维菌素是属于新型的广谱、高效驱虫药，因其没有特殊的解毒药，所以中毒缓解的方法需要应用传统的解毒缓解法。 1、应用洗胃法。伊维菌素属于高效药物，因此洗胃液量要持续在10000ml以上，以温清水作为最佳洗胃液，如患者清醒，可采取催吐、抠喉的方式方法进行洗胃，如患者意识不清可应用插管行机械电动洗胃方法，直到引出的胃液为无色、澄清、透明，方证明洗胃完毕。 2、洗胃后可采取导泻的方法进行排除已吸收毒物的方式，如可应用甘露醇行高位灌肠法。 3、可注射如利尿剂来缓解体内已蓄积的毒素，可采用氢氯噻嗪和呋塞米等药物促进排泄。 4、如严重中毒者还可行血液净化的方式方法进行解毒。

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猝死前10秒的自救原则有如下几点： 一、呼救法，此时可立即呼救周围的人进行帮助，或者立即拨打120寻求帮助和救援。 二、抓紧时间口服药物，既往有心肌梗死、心绞痛或急性冠脉综合征发病的患者，这时可服用缓解急性心肌缺血，导致心源性猝死的药物，例如拜阿司匹林、速效救心丸、硝酸甘油等药物，立即舌下含服或嚼服，可起到缓解冠状动脉缺血、痉挛的作用。 三、应用四肢轮替动脉结扎法，患者取坐位，不许取仰卧位，应用长绳和鞋带等轮流结扎四肢，如双上肢和双脚伴踝部进行交替结扎，可减轻冠状动脉的压力，争取抢救时间。

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如果女性患者左侧后背出现疼痛，要考虑到如下几个原因：1、心源性疾病，例如患者出现冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、心内膜病或肥厚型梗阻性心肌病，都会导致左侧后背疼痛。2、呼吸系统的疾病，如严重的肺感染、胸腔积液甚至是气胸，也会有上述症状。3、心脏神经官能症，植物神经功能紊乱时也会出现上述临床表现。4、如果患者有左侧的乳腺小叶增生、急性乳腺炎或乳腺的占位，左侧后背处也会出现牵涉样的疼痛。5、要考虑到是否有肋间神经痛或带状疱疹等因素，也会造成上述疾病。

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发烧是否能够喝红糖水不能一概而论，要鉴别发烧的原因和热型才能够饮用红糖水，对于风寒型感冒导致的发烧饮用红糖水是最佳的选择。因为红糖性质温热，甘甜入脾，有滋阴补血、暖脾健胃、活血化瘀的作用，对于风寒型感冒红糖能够提高体温，增加免疫力，补充葡萄糖非常理想的饮品和饮料，还可以通过饮用红糖使身体出汗体温升高的作用。但是对于风热型感冒，如果发烧体温过高，体温超过39.0℃以上，这时喝红糖水就会让身体继续产热，从而导致高烧不易下降，因此风热型感冒体温发烧过高不易喝红糖水。

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血糖高可以吃茄子，通常茄子中含有多种维生素和微量元素，而且含糖量和含糖分相对较少，对于血糖高的患者可以适当的吃茄子，但吃茄子时要注意烹调和烹饪的方法，切记不可以放入过量的盐进行腌制，例如酱茄子是不建议的，同时油炸的茄子或者过油的茄子是不建议摄入的，因为血糖高的患者饮食结构上要做到低盐低脂低糖饮食，所以虽然是可以吃茄子这种蔬菜，但要注意烹饪的方法，不能在烹调中放过多的盐、过多的油和过多的糖，否则对于糖尿病和血糖过高的患者是不利的。