张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化患者一般脸色都会发黑，临床上称为面容晦暗，也叫肝病面容，主要原因是肝硬化引起的内分泌激素水平代谢障碍及肝功能下降，从而导致肝脏解毒功能下降，引起黑色素沉积。肝硬化患者脸色通常并不能代表肝脏严重程度，通过治疗脸色多会逐渐得到改善。\n但肝硬化的根本主要还是预防肝硬化各种合并症，稳定肝功能，最主要的是给予对因治疗，包括抗病毒治疗、抑制免疫治疗，以及戒酒、戒烟等治疗，对药物性损伤较大的药物限制饮用。肝硬化患者脸色发黑，一般并不能代表肝脏实际病情严重程度。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化是一种由于多种原因反复刺激肝脏，造成肝脏弥漫性的损害，属于一种不可逆损伤，在肝硬化失代偿期患者中，可能会出现呕血。在肝硬化代偿期患者中，早期可能只有肝脏功能一些改变，通过治疗多可达到相对稳定。\n但肝硬化失代偿期患者，可能会出现脾功亢进、门静脉高压、腹水、肝性脑病等合并症，其中上消化道出血，也就是食管-胃底静脉破裂出血，可能会引发呕血、黑便等，严重者还会出现失血性休克，此时一定要及时就医，在正规医院进行系统治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化患者最好不要抽烟，如果实在不能戒掉，也一定要少吸烟。因为肝硬化患者容易引发肝硬化相关合并症，包括门静脉高压、上消化道出血等。\n烟里面含有大量尼古丁，会给肝脏造成负担，可导致肝细胞损害加重，也容易诱发肝硬化出血，所以肝硬化患者尽量少抽烟或者不抽烟。同时一旦发生肝硬化，酒绝对不可以再次饮用，以及一些损伤肝脏药物也不可以再吃，否则都可能会造成肝硬化，以及导致合并症加重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化患者可以吃枸杞，枸杞属于中草药一种，也是日常生活中的一种食物，具有滋阴、补血等作用，好多中药方剂中都包含枸杞，而且还可以增强人体免疫功能，属于一种药食同源补品，对肝硬化通常没有明确影响，尤其在肝硬化代偿期患者可以正常食用，也可以泡水喝。\n但在肝硬化失代偿期患者中，如果有明显消化道出血合并症，以及胃肠道不适等情况，一定要咨询正规中医生，在医生指导下适量服用，不宜大量服用，以免加重出血等症状。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化从理论上讲不可彻底治愈，因为肝硬化是多种病因长期反复作用所引起的一种肝损害，此种肝损害通常不可逆。从影像学看，可以发现肝脏出现假小叶，但诊断要依靠肝穿后病理，为肝硬化诊断标准金标准。\n一旦发生肝硬化，最重要的是找到肝硬化的病因，是因为病毒引起，还是酒精引起，或是自身免疫、药物等引起，找到病因后对症治疗可减缓，或者让肝硬化不再进一步恶化。此外，应注意饮食、休息，配合医生治疗，定期复查，肝硬化若能达到稳定，可以不影响正常人寿命，每年只需要定期复查就可以。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化主要分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，在代偿期肝硬化时，可以食用一些新鲜时令水果补充维生素和纤维素，包括苹果、梨、橙子、水蜜桃、猕猴桃、草莓、火龙果等，上述水果都可以正常食用。\n但失代偿期肝硬化多会有一定限制，比如苹果、梨、香瓜、葡萄等带果皮的水果，一定要去掉果皮再食用，而且每次要注意少量。还有芒果、榴莲等热性水果更要控制量，避免引起消化道出血等并发症。如果患者肝硬化病情严重，需要避免直接吃水果，可以打成果汁或果泥。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化晚期患者如果达到稳定，寿命不止十年，发现了肝硬化晚期，千万不要灰心，不要丧气，目前医疗技术逐渐改善，肝硬化晚期也不是绝症，一定要配合医生的治疗才最恰当。\n肝硬化晚期也就是出现了肝硬化的各种合并症，包括腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等，合并症如果通过系统治疗，可以达到稳定，而且去除引起肝硬化的诱因，比如乙肝肝硬化可以通过控制乙肝病毒，稳定肝功能，补充人血白蛋白，预防消化道出血，能达到肝硬化相对稳定期，这种情况下活10-20年，临床也很常见。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化患者失眠可能是心理原因，也可能是病理原因，具体如下：\n1、心理原因：在临床中，肝硬化患者很大比例会出现失眠症状，主要表现为入睡困难、睡眠时间短引起肝硬化患者失眠的原因，主要是心理方面，可能是心理压力过大引起，主要是调解心理。\n2、病理原因：但在肝硬化晚期，出现腹水、消化道出血、肝性脑病等合并症情况后出现的失眠，多数为病理性，或者是因为大量腹水造成固定位置，导致睡眠不适引起，还有就是腹水感染之后可能会出现腹痛，疼痛引起的失眠也较为常见，肝性脑病患者，如果在躁动期出现的失眠，在临床上也时常发生，这种情况主要需要治疗原发病，具体需要找专业的医生系统治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者有肝硬化、腹水，不一定为肝癌。肝硬化为肝细胞长期损伤后出现假小叶，腹水主要由于肝硬化发展为失代偿期，出现肝功能下降、合成蛋白能力下降、渗透压降低，引起腹水形成，属于良性病变。但肝癌是一种肝脏的恶性肿瘤，由于多因素引起，而且肝癌还可能会出现除了肝区局部占位，还有远端转移，包括血性转移、淋巴转移。\n肝癌的腹水多数为血性腹水，伴有临床上也以消瘦、乏力、恶病质为主，虽然在早期的治疗上，都以保肝对症、抗炎补充白蛋白为主，但肝癌还是要以抗肿瘤的治疗为主。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化稳定期患者能存活5-10年，死前的症状包括意识不清、肝昏迷等。临床上最主要看肝硬化晚期的合并症，通过系统治疗是否能达到肝硬化稳定期，如果肝硬化晚期出现一定的合并症，但通过系统治疗可以达到稳定，比如乙肝肝硬化，如果控制病毒不复制，肝硬化相对稳定，一般5-10年寿命都有可能。\n如果不能控制，合并症持续加重，肝硬化晚期可能随时会有生命危险，死前的症状主要包括意识不清、肝昏迷、食管-胃底静脉破裂出血、重度贫血、呼吸循环衰竭等，主要症状为呕血以及不能认识人的肝昏迷。因此，肝硬化晚期患者能活多久，要看肝硬化合并症的严重程度，看肝性脑病是否达到肝昏迷、消化道出血是否达到失血性休克、肝肾综合征是否肾衰等。