张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
对于儿童接种疫苗的具体的时间，包括出生24小时内，乙肝疫苗第一针，卡介苗初种；一个月月龄的时候乙肝疫苗第二针；两个月月龄脊髓灰质炎糖丸第一针；三个月月龄脊髓灰质炎糖丸第二针，百白破疫苗第一针；四个月月龄脊髓灰质炎糖丸第三针，百白破疫苗第二针；六个月，百白破疫苗第三针，乙肝疫苗第三针，A群流脑疫苗第一针。\n八个月龄的时候麻疹疫苗第一针；九个月月龄A群流脑疫苗第二针；一岁的时候接种乙脑疫苗第一针；1.5-2岁，百白破疫苗加强针，脊髓灰质炎糖丸部分加强，胰岛疫苗加强针，可以接种甲肝疫苗；三岁的时候A群流脑疫苗第三针；四岁的时候脊髓灰质炎疫苗的加强针；六岁的时候是麻疹疫苗的加强针，百破两联疫苗的加强针，胰岛疫苗的第三针。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
蒙脱石散是不可以跟奶粉一起吃的，它是一种八面体蒙脱石粉末，是用来治疗儿童的急、慢性腹泻。蒙脱石散口服进入肠道以后覆盖在肠黏膜的表面，能够形成黏膜屏障，对病毒、细菌等病原微生物起到固定和吸附的作用，能够减少病原微生物对肠道黏膜的损伤。所以我们建议在空腹的时候口服，口服蒙脱石进入肠道以后，在肠黏膜表面形成保护膜，从而减少病原微生物损伤肠道。婴儿应该在两次喂奶中间口服才能够起到比较好的治疗效果，不能够同时跟奶粉口服，既影响奶液中营养成分的吸收，同时还会影响治疗腹泻的效果。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
3个月以内的小婴儿或者新生儿，腹部要高于胸部，腹围要大于胸围，这个是很常见的，因为腹部的肌肉力量比较弱。还要注意其他病理原因引起的腹围增加，即腹胀。首先要注意孩子最近有没有腹泻、呕吐、脱水等病史，如果有这个病史，有可能造成了低钾，低钾容易引起肠道蠕动减慢，气体排出减少，也会出现腹胀。另外，还要注意孩子有没有贫血、生长发育落后等表现或者食欲下降，肝脾以及腹腔实质性脏器肿大，也会造成孩子腹部增大，腹围增加。还有先天发育畸形，比如腹部有肿瘤或畸胎瘤、肾脏肿瘤，也会导致孩子的腹围增加，腹部增大。先天性原因或者后天原因导致出现腹水，腹腔里有积液，也会出现腹围增加。需要到医院去让医生帮忙查体，并做腹部脏器和腹腔的彩超来明确就可以，必要的时候还需要做血常规、感染指标、血离子测定等等来协助诊断。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
大便是人从食物中吸收营养成分和水分以后，剩余的食物残渣通过结肠的蠕动、挤压以后，形成条形的软便。同时，还有肠道的细菌和肠道分泌的少量黏液，起到保护肠道，润滑、通畅大便的作用，所以在婴儿的大便中会有少许的黏液。如果婴儿的大便中黏量多，或者有脓血便，往往需要注意是不是感染肠炎，尤其是细菌性肠炎，需要做大便常规和细菌培养，必要的时候还要查血的感染指标等检查明确，并根据结果选用有效的抗生素来进行治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝大便显示潜血阳性：\n第一、要除外假阳性，如果宝宝进食了动物的红肉或者是肝脏等内脏，可以引起潜血阳性。\n第二、最常见的原因考虑是食物过敏，孩子会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、反流、消瘦、体重增长不良等症状，也可能存在湿疹或者呼吸道症状，比如哮喘、过敏性鼻炎等。引起过敏的最常见的是牛奶蛋白，其次是鸡蛋、花生、坚果类。\n第三、如果是存在肠道炎症，尤其是细菌性肠炎，也可以出现大便潜血，因为肠黏膜会出现破损，大便里会有红细胞和白细胞，可以用抗生素来进行治疗。\n第四、引起大便的潜血还有肛裂，肛裂多数肉眼可以见到大便中带血，大便里也会有红细胞，而且检查肛门处可以见到破口，可以外用红霉素眼膏，要保证孩子大便不便秘才能够缓解。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子大便中有虫子，是患有了肠道寄生虫病，往往是进食了受污染未煮熟的肉类，或者吃了没有洗干净且有虫卵的蔬菜和水果。最多见的肠道寄生虫病有以下几种：\n第一种，蛔虫病，蛔虫是筷子样圆形的虫子，可以引起儿童出现腹痛、营养不良，严重的甚至会有肠道或胆道的梗阻，需要做便虫卵或者寄生虫检测来明确，可以给予口服阿苯达唑驱虫。\n第二种，蛲虫病，蛲虫是线头样状的虫子，大多数病人会出现肛门瘙痒，在大便中可以见到很多白色线头状的虫子，夜间在肛门周围可以见到母虫，也可以用阿苯达唑驱虫药来杀虫治疗，同时还要彻底清洁衣物。\n第三种，绦虫病，绦虫病可以在大便中排出绦虫的节片，可以导致孩子出现腹痛、厌食、体重下降等。\n可以查便常规虫卵以及虫体检查来确诊，这是引起孩子肠道寄生虫主要的三种疾病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝排绿便主要有以下几种情况：\n首先，要问最近有没有让孩子着凉，如果着凉以后肠道蠕动加快，会导致大便中的胆绿素没有来得及变成胆红素，出现排便绿的情况。\n其次，要问最近孩子进食量怎么样，有没有吃奶量减少、肠蠕动过快，可以导致胆绿素来不及变成胆红素，从而出现绿便的情况。但是，如果孩子是奶粉喂养，吃奶也比较足，生长发育、体重增长情况都挺好，只是排绿便，考虑可能跟奶粉中的铁含量过高有关，铁排出体外可以变成绿色大便，不需要处理。\n所以，主要看孩子有没有体重不增、消化不良、吃奶量少，如果没有这些情况，绿便不需要处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿大便是绿色的有以下几种情况：首先要问问孩子有没有吃奶量减少，如果吃奶量减少胆绿素没有来得及变成胆红素，就会出现大便是绿色。其次孩子有没有腹泻，如果有腹泻肠胃蠕动增快也会导致大便绿色，这是常见的原因。如果婴儿是配方奶喂养，需要注意看看这个配方奶中铁的含量，如果小孩大便是正常的，没有腹泻也没有吃奶量减少，奶量是正常，这种大便绿色，孩子用配方奶喂养，考虑跟奶粉中铁的含量过高有关系，这种情况不需要处理。前两种情况需要增加奶量，或者调整胃肠道功能来改善。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿的大便中含有颗粒物，是俗称的奶瓣，是由于婴儿的消化系统还没有完全发育成熟，有以下原因：\n一、如果母乳或者配方奶中的脂肪和酪蛋白的含量超过了孩子的消化吸收能力，就会随着大便排出体外，形成奶瓣。如果孩子的生长曲线是正常的，精神状态良好，吃奶量也正常，可以不用处理。随着月龄的增加、消化能力的逐渐成熟，奶瓣就会逐渐消失。\n二、要注意是不是孩子给了过度喂养，过度喂养容易导致营养成分不能够被完全消化吸收，而出现奶瓣。\n三、如果孩子补钙过量，钙剂会和配方奶粉或者母乳中的脂肪形成颗粒样的物质，随着大便排出体外。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿过了满月以后，随着消化系统的吸收能力逐渐增强，营养物质的吸收充分，形成食物残渣比较少，就没有太多的大便排出体外，就会出现4-5天不排大便的情况，俗称攒肚子，是一种生理情况。孩子体重增长良好，没有排便困难、哭恼不安，没有恶心、呕吐和腹胀，大便是糊状的软便，没有大便干结，可以通过按摩腹部来帮助促进肠道蠕动。但是如果孩子的体重增长不良、营养状态比较差、吃奶量比较少、有腹胀和呕吐、大便干结、排便困难，甚至带有血丝，要注意孩子是不是牛奶蛋白过敏，甚至是外科病，比如先天性巨结肠和结肠冗长症导致的孩子便秘，需要到医院完善相关的检查来确诊。