张强

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
饮酒出现急性肠胃炎，多表现为大便次数增多，大便性质比较稀薄。出现饮酒急性肠胃炎，建议平常的饮食一定要注意，减少酒精摄入，可以根据情况应用药物对症处理。控制饮酒是主要的预防、保健，甚至治疗的一种方式。可以应用的药物，比如止泻药、蒙脱石散、地芬诺酯等等都可以。　　建议检查血常规、大便常规，看有没有血象增高或感染的迹象，可以结合情况应用比如左氧氟沙星、诺氟沙星、吡哌酸等药物，进行抗感染的治疗。建议喝酒出现急性肠胃炎的病人，一定要注意饮食以及生活习惯的调整，才能够减少或避免再次出现急性肠胃炎。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性肠胃炎也就是医学上经常讲到的慢性肠炎，或者慢性胃肠炎的情况，该类情况下建议吃的东西尽量以温热为主，比如尽量少用寒凉的东西，或者从冰箱里冰镇的东西。除去寒凉的东西，多是不洁净的东西，过于辛辣、油腻、刺激的东西尽量不要吃，除去上述所讲的情况以外，其他的东西一般都可以吃，比如水果可以稍微煮一煮，或者蒸一蒸或者面食或者淀粉类的食物，或者其他的新鲜蔬菜都是可以的。尽量不要吃寒凉或者冰镇或者不洁净的东西，尤其是隔夜菜或者放置时间过久的东西，有可能会产生亚硝胺或者其他的细菌、毒素，有可能会诱发或加重胃肠炎，所以以上这几类情况不要吃，其他的都是可以吃的。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
治疗胃肠炎的中成药有补脾益肠丸、枫寥肠胃康胶囊和颗粒、摩罗丹、人参健脾丸、附子理中丸等，三九胃泰、胃素颗粒、胃服康、摩罗丹、香砂养胃丸等也具有一定的疗效。治疗胃肠炎建议一定要进行病因治疗，一定要找出导致胃肠炎的原因，比如进食不当，油腻、寒凉、刺激性食物一定要注意戒除。对于慢性胃肠炎的患者建议最好是检查肠镜，排除息肉或者溃疡性结肠炎，克罗恩病等相关的其他疾病，如果急性肠胃炎或者胃肠炎的患者最好是检查血常规、大便常规，结合情况以及有无感染进行综合性的治疗。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
肠胃炎也就是临床上经常讲到的急性胃肠炎，急性胃肠炎以腹泻为主要的表现，如果存在感染征象可以用消炎药物，比如常见的三代头孢类抗菌药物比如头孢噻肟、头孢哌酮等。另外，也可以加用氟喹诺酮类药物，比如诺氟沙星、左氧氟沙星等，也可应用平常常讲的吡哌酸也就是PPA等。胃肠炎多与饮食有一定的关系，所以尽量避免刺激性的食物、寒凉的食物和不洁饮食。如果用消炎药，建议在有感染迹象的时候应用，比如血常规增高、发热、寒战或者大便中查见有白细胞等情况，不要自行盲目的乱用抗菌药物，以免引起菌群失调。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
急性肠胃炎的病人在出现症状的时候，可能会出现肚子痛、腹泻以及腹胀、肠鸣等情况。肠鸣即肚子咕咕叫，这时候可以吃饭，但是尽量以清淡、易消化为主，适当的予以流质或半流质为主。流质是平常讲的稀饭，比如小米粥、大米粥、燕麦粥等等，半流质可以吃面条。在肚子咕咕叫的状态下可以用适当的热敷，调整好自己的情绪状态，可以应用适当的止泻药物或其他的相关抗菌药物、益生菌制剂等等。急性肠胃炎患者肚子在出现肠鸣的时候可以吃饭，但是尽量以好消化或流质、半流质的为主。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
治肠胃炎的药有很多种，临床上常用的有以下三类情况：一、止泻药物，比如蒙脱石散、地芬诺酯等都是常用的药物。蒙脱石散的作用比较缓和，副作用比较轻，临床上蒙脱石散的几率比较高。二、可以用益生菌制剂，临床上也称肠道微生态调节剂，比如双歧杆菌、三联活菌胶囊、枯草杆菌以及乳酸菌素片等等类似的药物，在药店里都可以拿到。三、如果有感染的征象，可以应用抗感染的药物，有诺氟沙星、左氧氟沙星、呋喃唑酮以及吡哌酸片等等都可以。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃肠炎的患者如果经常出现呕吐，需要排除是否存在电解质紊乱的情况。电解质紊乱可以造成头晕、乏力、频繁的呕吐或者腹泻不易缓解、皮肤干瘪等情况，建议有类似情况或者频繁呕吐，一定要进行血常规、大便常规、呕吐物的潜血以及电解质相关指标的检查，结合情况进行输液和对症治疗。电解质成分包括血钠、血钾、血氯、血钙等指标，结合情况可以补充适当的电解质成分。胃肠炎的患者如果是因为进食不当所引起的，平常一定要注意清淡、易消化的饮食，如果出现频繁呕吐或者吃什么都吐，一定要禁食，并且可以应用适当的抑制胃酸、保护黏膜的药物，比如静脉输注奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等到可以得到适当的缓解，也可以肌注甲氧氯普安等相关的药物进行对症处理。

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肠胃炎的症状常见的就是腹痛、腹泻，有的病人可以伴随有发热等情况，临床上以腹痛、腹泻为主要的症状。腹泻有的病人是糊状便或者大便不成形，严重的病人呈稀水样便。病人的体质不同每天大便次数也不太确定，一般在10次以下，稍微严重的腹泻病人可能在10次以上，而且呈水样大便。肠胃炎同时有可能会伴随腹痛，该类腹痛定位不是特别准确，但以左下腹或者脐周位置为主。肠胃炎的病人一定要注意腹部保暖，减少胃肠道的刺激，而且注意清淡、易消化饮食。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
肠胃炎发烧考虑存在有感染的迹象。感染的迹象多表现为发热、寒战、高烧不退，有的抽血化验可以得到白细胞增高，尤其是中性粒细胞指标的增高。有的病人也可以在大便中查到白细胞，出现这类的情况可以采用抗菌消炎的药物进行对症处理。另外，也可以应用退烧的药物进行对症处理。常用的退烧药物有针剂和口服类的药物，比如常用的有布洛芬胶囊、金刚烷胺等相关制剂以及其他的类似药物。另外，也有注射剂型，也就是经常讲到的小针儿，比如复方氨基比林巴比妥等。也可以用消炎类的药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星、呋喃唑酮、吡哌酸片等等都可以。但是发烧病人有时因为高烧蒸发了水分，也需要适量的补充水及电解质成分，建议结合医生的意见进行专业治疗。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃肠炎的患者是可以出现排黑色大便的情况，有些病人可能因为呕吐比较剧烈，有可能会造成贲门黏膜撕裂或者咽喉部的损伤。一些血液成分可以随着消化道到达粪便，结合排出大便以后可以出现黑便的情况。有些病人可能因为腹泻比较严重，腹泻、腹痛长时间存在，对肠道黏膜造成了一定的刺激，或者出现肠道黏膜毛细血管的损伤、出血，与大便混合。在排便的时候也可以出现黑便的情况，胃肠炎可以出现黑便的情况，建议如果呕吐物比较剧烈或者腹泻比较严重的病人，一定要到急诊科或者消化内科行相关的检查和治疗。血常规电解质和大便常规潜血是必须要进行检查的，可以结合情况应用补充电解质成分的药物，应用抗生素、保护黏膜抑制胃酸以及促进恢复的相关药物进行治疗，在应用药物治疗一段时间以后可以逐渐恢复的。