张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
体重不增是营养不良最先出现的症状，然后就是体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或者消失，皮肤干燥、苍白，逐渐失去弹性。其中皮下脂肪减少的顺序为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。营养不良初期，身高并没有影响，时间长可引起身长不增，严重者面颊部脂肪垫消失，皮肤皱缩、松弛、干瘪似老头，头发干枯，四肢挛缩，腹部像舟样。常伴有多脏器功能受损，如精神不振，对外界刺激反应淡漠，甚至智力发育落后，食欲低下，体温低于正常，心率缓慢，心音低钝，呼吸浅表，全身肌张力低下，常常出现便秘或者饥饿性腹泻，大便量少、次频，带有黏液。蛋白质严重缺乏所导致的水肿型营养不良，又称为恶性营养不良病，常同时伴有能量摄入不足，多见于单纯碳水化合物喂养的婴幼儿，外表是泥膏样，水肿通常出现的较早，所以体重下降并不是很明显。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉肚子的共同症状就是大便次数多、大便稀。其中感染性腹泻的时候还可以伴有低热、吃奶差、呕吐、精神萎靡、轻度腹胀、烦躁不安，还可以出现脱水、酸中毒。重症的时候可以出现高热，腹泻一般1天有10次以上，全身症状比较重，可有明显的发烧、拒食、呕吐、腹胀、尿少、嗜睡、四肢发凉，还有皮肤的花斑纹，出现水电解质的紊乱。还有非感染性的腹泻，抗生素相关性的腹泻是使用过抗生素，很长时间之后会出现抗生素相关性的腹泻。抗生素相关性的腹泻主要也是大便次数的增多、大便性状的改变，但是没有粘液血便，多为稀便、水样便，可以有发烧、腹痛等临床表现，一般情况下，没有感染性腹泻严重。非感染性腹泻还包含胃肠不耐受的乳糖不耐受型的腹泻，这种小孩子的大便一般呈黄色，或者青绿色的稀糊便，或者呈蛋花汤样，有奶块、泡沫较多，也有腹胀和不同程度的不安，容易哭闹，排便之后会好转。重症的时候也会出现脱水酸中毒，但是没有发热症状。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
幼儿拉肚子首先要一般治疗，强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病的消耗，缩短腹泻后的康复时间，应该根据疾病的特殊病理生理状况，个体的消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理的调整。有严重呕吐的时候，可以暂时禁食4-6个小时，好转之后继续喂食，要由少到多，由稀到稠，在病毒性肠炎继发乳糖酶缺乏的时候，可以暂停乳类喂养。纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，也可以补钙、补镁。有明显症状的时候，如有明显的中毒症状，不能用脱水的时候，可以使用抗生素控制感染。可以使用肠道微生态制剂，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌；肠黏膜保护剂如思密达；抗分泌治疗如消旋卡多曲颗粒，避免使用止泻剂，可以使用补锌治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝拉绿屎首先要看什么原因，假如是因为妈妈吃了菠菜等含铁较多的食物，那宝宝一切情况都还好就不用处理。或者是妈妈吃了补充铁的铁剂，这种情况下，宝宝一般情况好，也不用处理。另外宝宝有可能是喂养不足，妈妈的奶不够，那妈妈就要把奶量增加一点。假如是母乳喂养，加上混合喂养，这种混合喂养的宝宝，宝宝一般情况也还好的，能吃、能喝、能睡也不用处理。还有就是宝宝可能胃肠黏膜有破损，要看宝宝的精神怎么样，拉大便的时候有没有痛苦，假如有这些情况，就要做相应的处理。还有就是宝宝可能有过敏，蛋白过敏等，这种情况下就需要更换奶粉。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
吃母乳的婴儿如果出现大便次数较多的情况，要看一下宝宝的精神状况，只要宝宝的精神饱满，吃奶情况良好，身高体重增长正常，就是正常的情况。因为一般吃母乳喂养的宝宝大便次数比较多，每个孩子不是相同的，有的时候甚至可以排10次左右1天，有的时候1天只有1-2次，个体之间的差异也比较大，每个宝宝的大便的次数和频次没有统一的规律。新生儿一般胎便是墨绿色，每天4-8次甚至10余次，随后的过渡期的大便是绿色比较稀薄，或者伴有奶瓣每天4-8次.有的时候会添加辅食配方奶，宝宝的大便可能会少，但是宝宝它只要精神正常、体重增长正常，就是正常的大便，就没有必要担忧。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
四个月以上人工喂养或者混合喂养的宝宝，第一个要多给宝宝喝些果汁或者菜汁，如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝，橙子、苹果、西瓜榨汁喝。第二个就是要做适当的运动，给宝宝做被动操，运动量不足也会造成肠蠕动减慢，导致排便不畅。妈妈可以常帮宝宝做婴儿体操，对于大一些的宝宝要鼓励自己练习翻身、爬行，或者给宝宝一个球和他一起玩。第三个可以适当的给宝宝按摩腹部，顺时针按摩左下腹，如果触及到条索状物，轻轻地从上到下的按摩，促使大便排出。另外可以适当的按摩宝宝的肛门口，促进生理性的排泄反射，促进排便，如果便秘比较严重，可以在医生指导下给宝宝吃点益生菌。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝拉绿色大便有可能是妈妈吃了含有铁较多的蔬菜，比如菠菜，或者妈妈补铁吃了铁剂；另一个可能是妈妈的母乳量不足，宝宝没吃饱；还有可能是妈妈在进行混合喂养，就是人工喂养加上母乳喂养相混合的办法，宝宝也会拉绿色的大便。还有可能是宝宝胃肠黏膜有损伤，这一段时间是不是大便比较稀，拉大便的时候比较痛苦，好像是肚子有痛，老是哭闹，这种情况要带宝宝看医生做相应的治疗。还有可能就是宝宝的胃肠道菌群失调、胃肠粘膜有破损，这种情况要做相应的处理。还有宝宝有可能是过敏，蛋白质过敏，或者是其他原因引起来的过敏，这种情况下就要更换奶粉。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝放屁多的现象在婴儿期极为常见，因为宝宝的胃肠发育不成熟，造成宝宝各阶段肠道蠕动不协调引起肠道胀气。肚子咕噜咕噜的响，排气多、放屁多，并会频繁出现不明原因的哭闹。有的宝宝在放屁时身子会扭动，看起来很不舒服的样子，而且面部憋得通红，有可能是消化不良。如果宝宝放屁的时候并没有不适，很轻松，则不需担心，这是宝宝消化系统正常运转的表现。还有一种可能是宝宝在吃奶的时候吸进入了过多的空气要把空气排出去，所以就变成了屁，属于正常情况。假如宝宝放屁有臭味，还有呃逆、打嗝不断，有可能是宝宝消化不良的表现，这时候应该减少脂肪、高蛋白食物的摄入，将喂养的食物调的稀一点。如果宝宝断断续续不停的放屁，但没有臭味，可能是胃肠道排空后因饥饿引起的肠蠕动增强，可能是宝宝饿了。如果宝宝放屁的时候带出有一点大便，但饮食、精神状况良好，也没有腹泻的情况，也是正常现象；如果宝宝出现了腹泻，就要考虑是不是出现了肠道细菌感染或者是消化不良的情况。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝大便有泡沫，假如是吃的太多、吃不消化的东西引起。就给宝宝可以少吃点，吃点易消化的东西，也可以喂点调节胃肠道的菌群的药。假如宝宝有肠炎，有肚子痛，必须尽快去医院进行治疗，进行大便常规的检查。假如宝宝的身体变化受到妈妈饮食的影响，妈妈要检查一下自己的饮食是否正常。太油、太凉、太甜、太咸，或者太油腻的饮食，都会引起宝宝大便有泡沫。所以妈妈就尽量规避这些饮食。还应该看看宝宝是不是肚脐受凉了，小脚是不是受凉了。有的时候夏天的时候开空调，这个部位没有保暖好，也容易引起大便有泡沫。因为宝宝的胃肠道没发育好，最好不要喂很多药，尤其是抗生素之类的药品，会影响宝宝的健康。用药要在医生的指导下进行。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
因为宝宝在妈妈肚子里的时候就是一种蜷曲的姿势，而背部朝外身体蜷曲，这种睡眠的姿势是孩子最自然的自我保护的方式。因此孩子趴着睡的时候最放松也最有安全感，睡得比较熟，不容易被惊醒，还有利于缓解胃肠道的不适，因为婴儿在生长发育的过程中经常会出现肠胃不适的问题。如果宝宝平时是躺着睡的，突然有一天趴着睡了，说明宝宝很聪明。宝宝躺着睡的时候容易引起胃食道反流，而趴着睡的宝宝胃内容物不会轻易流到宝宝的口中，而是蠕动到小肠内，有利于帮助食物的消化。趴着睡还有利于锻炼宝宝的颈部、背部、胸部的肌肉孩子能够尽快的学会翻身和爬行。另外，宝宝趴着睡有利于肺和胸腔的生长，促进呼吸系统、增加肺活量。还有利于塑造漂亮的头型，趴着睡的时候后脑勺朝上就会压迫到宝宝的头部，也不会导致宝宝头部变形。所以，趴着睡的好处还是挺多的。