宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化不良一般不会引起体重的变化，因此很少会引起肥胖的发生。\n消化不良可以分为两种，一种是功能性的消化不良，也就是可以表现出上腹的饱胀，甚至可以出现恶心、反酸、烧心，甚至伴有大便的异常，这时做腹部B超、胃镜都没有明显的异常，称之为功能性消化不良。功能性消化不良往往会引起一些症状，比如睡眠欠佳，严重时可能会引起体重下降，但一般情况下对体重影响不大，不会导致体重上升。还有一种消化不良是由于器质性疾病所引起的消化不良的症状，比如消化性溃疡或者胃癌引起的上腹饱胀，甚至出现恶心、呕吐这种消化不良的症状，这些疾病往往会导致食欲下降，进食减少，往往会引起体重下降，而不会引起体重的上升。\n消化不良的患者一定要注意饮食，建议清淡饮食，避免食用油腻、生冷、辛辣的食物，避免加重胃部的负担。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃功能性消化不良的症状包括以下几种：\n一、胃动力的异常，往往表现为嗝逆、嗳气、两肋胀满，一吃饭就早饱、腹胀甚至伴有食欲下降；\n二、胃功能性消化不良的症状还可以表现为酸相关性胃病，比如上腹的隐痛、烧灼感，空腹的疼痛、反酸、烧心等。\n根据胃功能性消化不良的不同表现，用药也是不同的。如果是以动力不足为临床表现的消化不良，主要是加用促动力药以及消化酶来缓解症状。如果是酸相关性胃病的表现，可能需要用抑酸药或者中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁或者是质子泵抑制剂来缓解症状。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎的用药包括两大类：\n一、促动力药，反流性食管炎的发病机制是胃跟十二指肠内容物反流至食道，引起的食道黏膜受损，促动力药可以保证食管跟胃的正常蠕动，从而抑制反流。常用的促动力药包括莫沙必利、多潘立酮等。\n二、抑酸药，胃内容物，尤其是胃酸对食管黏膜的刺激损伤是最大的。所以，有效的抑酸可以很好的促进食管黏膜的愈合。抑酸药常用的是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。如果症状比较轻也可以选择H2受体拮抗剂，比如法莫替丁等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎一般是看消化内科，因为反流性食管炎属于消化内科的疾病，是由于食管跟胃运动的异常，以及胃酸分泌过多所导致。所以反流性食管炎的治疗主要包括两大类药，一个是促动力药，比如多潘立酮或莫沙必利，另一种是抑酸药，比如质子泵抑制剂。\n但是反流性食管炎有的时候并不是以食管症状为主要临床表现，有可能还表现为慢性咽炎，病人觉得有咽部的不适感、烧灼感，或者以刺激性的咳嗽、反复哮喘的发作为主要临床表现。所以，有可能一开始患者是就诊于耳鼻喉科或者呼吸科。但如果是这种情况一定要跟大夫及时的沟通，明确在疾病发作时是否有反流的症状，发作的时候是否跟体位有关或者跟饮食有关，只有详细了解病史，才能有效的进行治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠球溃疡的症状主要是上腹痛，为钝痛、烧灼感，往往有节律性，在早餐后1-3个小时开始出现，进食后可以持续到午餐才缓解，2-4个小时可能再次出现上腹痛，需要进食来缓解。\n有半数的患者可能会出现夜间痛，而且常常被疼醒。除此以外，还可能会出现腹胀、厌食、嗳气的症状，并且上述症状往往发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发作，并且当精神情绪不佳或服用特殊药物，比如止痛片或者阿司匹林等所诱发。\n有些十二指肠球溃疡患者，尤其是老年人可能并不具有规律性的疼痛，直接以黑便或者以呕血、神志丧失为首发的症状。所以对于十二指肠球溃疡的高危人群，比如老年人，以及服用阿司匹林的患者应该注意大便的异常，如果出现黑便应该及时就诊，以免出现低血容量性休克等危重症。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠炎的症状包括胃肠道症状和全身症状，胃肠道症状往往是以腹泻为主，大便多是不成型的黄色稀便，但是严重时可以是水样便，如果合并特殊的细菌感染，甚至会出现脓血便或者是血便。\n部分患者还可能会出现腹部不适或者腹痛，有的患者还可能伴有恶心、呕吐、食欲的下降。全身的症状可以包括发热、乏力，腹泻严重的可以出现脱水的症状，可以表现为口干、尿少、皮肤干燥。对于体弱的患者，甚至还可以导致神志淡漠的改变，如果出现脱水的症状，一定要及时到医院就诊，以免延误病情。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎的注意事项包括如下：\n1、饮食，应该避免食用降低食管下括约肌压力的食物，如高脂肪、高糖类的食物，比如巧克力、浓咖啡、浓茶都应该避免。\n2、生活方式的改善，进食后不易立刻卧床，胃减少卧位及夜间反流，睡前2h内不宜进食，睡时可抬高床头15-20cm。\n3、进行定期的监测，重度反流性食管炎的患者，有0.06%-0.6%的患者会出现巴瑞特食管。巴瑞特的食管的患者有癌变的倾向，所以这类患者要定期行胃镜的检查，必要的时候早期进行胃镜下的干预。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎的症状，包括食管症状和食管外症状。食管症状最典型的是反酸、烧心，食管炎是由于胃跟十二指肠的内容物反流到食道内，对食道黏膜刺激引起的食道慢性炎症，在内镜下表现为红斑、糜烂和溃疡，由此可见主要的症状是反流和胸骨后的烧灼感。\n如果食管的炎症病变进一步的发展，出现明显的狭窄，甚至还可以出现吞咽痛或者吞咽困难。除了食管症状以外，食管外的症状包括慢性咽炎、慢性咳嗽，甚至慢性鼻炎，严重的甚至可以导致肺纤维化，但是相对而言，在中国人群中食管外的症状还是比较少见的。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
结肠炎的症状根据结肠炎的急慢性以及不同的病因、症状有所不同。急性的结肠炎往往是不洁饮食，感染了病毒或者细菌所引起，所以症状以急性发作，伴有发热、腹痛、腹泻，严重的时候大便可以有黏液以及少量血便，但治疗以后很快症状就能缓解。\n慢性结肠炎，尤其是特殊的溃疡性结肠炎，往往是一个反复发作的过程，它的症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便，并且严重的时候还可以出现发热、消瘦。除了肠道症状以外，还可能伴有结肠外的症状，比如关节疼痛，皮肤红斑、结节，甚至出现口腔溃疡以及眼部病变。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
克罗恩病治疗的目标主要是诱导和维持缓解，对于急性期诱导缓解，可以根据病情的轻重运用不同的药。如果是局限于结肠的克罗恩病，美沙拉嗪类、氨基水杨酸类药有可能有效。绝大多数克罗恩病尤其是活动期的克罗恩病，需要糖皮质激素的诱导、缓解，需要使用免疫抑制剂维持。\n如果糖皮质激素不能诱导缓解，此时有可能需要用生物制剂，比如英夫利昔单抗、阿达木单抗帮助诱导缓解。克罗恩病是慢性疾病，所以维持治疗尤其关键，用药需要四年以上或终身服药。克罗恩病的维持治疗多用免疫抑制剂，硫唑嘌呤、英夫利昔单抗进行维持治疗。