宋海涛

耳鼻喉科眩晕症多数情况不需要住院治疗，比如最常见的良性阵发性位置性眩晕即耳石症。病人头运动到某一位置，诱发了急性旋转性眩晕，伴有眼球震颤，部分病人可能还会伴有恶心、呕吐。通常在晨起时发作明显，病人在躺下、起来、翻身时出现眩晕急性发作，到医院之后经过位置试验，明确病人是哪个耳朵、半规管出现了耳石的脱落，通过手法复位或机器复位治疗，多数情况眩晕的症状能得到好转、痊愈。部分病人在做完手法复位治疗后会出现头晕、走路不稳、平衡感差、视物模糊等，需要用药物进行配合治疗，多数都不需要住院治疗，只在门诊进行治疗。此外有眩晕症状非常重如梅尼埃病或发作非常严重的耳石症，也可以住院治疗。

翻身的时候头产生眩晕感，最多见于良性阵发性位置性眩晕，即耳石症。通常患者是头运动到某一位置，突发地引起旋转性眩晕或自身感觉到旋转，部分患者会伴有恶心、呕吐，通常患者会伴有炎症。眩晕的持续时间一般在1分钟以内，患者晨起的时候症状发作明显，通常在床上起来、躺下、翻身时出现眩晕。患者如果到医院就诊，通过位置试验能够明确是哪侧半规管耳石的脱落。并且通过手法复位或者机器复位治疗，多数患者的症状能够缓解或痊愈。部分患者会出现头晕、头昏、走路不稳，视物模糊等症状，可以用药物进行治疗。少数患者在进行手法复位以后会出现眩晕的加重，在给予药物治疗以后，患者的症状会迅速得到缓解。所以当翻身头晕的时候，一定要到医院就诊，明确病因并进行治疗。

眩晕综合征通常由前庭周围性疾病或中枢性疾病所致，常见于以下几种情况：一、前庭周围性疾病：1、耳石症：患者会表现为头运动到某一位置后，会突发强烈的旋转性眩晕、自身感觉旋转，同时伴有眼球震颤，并且持续时间在1分钟以内；2、梅尼埃病：患者可以反复发作旋转性眩晕，并且伴耳鸣、耳闷、听力下降。在梅尼埃病后期，患者会出现长期的头晕，伴有长期耳鸣、耳闷，甚至永久性听力下降；3、突发性耳聋：患者可能有突发性耳聋，进而出现耳鸣、耳闷、听力下降，并且伴有眩晕。二、中枢性疾病：如小脑脑梗、脑出血，患者会出现强烈的旋转性眩晕，伴走路不稳等症状。因此，当患者出现眩晕综合征后，需要及时到医院就诊，查明原因并进行相应的治疗。

耳石症眩晕是指患者头部运动到某一位置时突发旋转性眩晕，患者可以感觉到周围物体或自身在旋转，通常还伴有一定眼球震颤，即感觉眼睛在动，多数急性眩晕症患者可在1分钟内结束眩晕。患者通常在晨起时发病较多，在起床、躺下、翻身等活动时也会突然诱发，少数患者还会伴有恶心、呕吐等症状。患者出现上述症状时需到医院就诊，通过耳内镜检查和手法位置试验，明确耳石脱落的具体耳道和半规管。经过明确诊断后进行手法复位或机器复位治疗，多数患者症状可以得到相应缓解。若患者存在其他症状，则需使用药物或其他治疗措施进行干预。

耳前庭性眩晕可能由以下原因造成：1、耳石症：临床上又称良性阵发性位置性眩晕，是耳前庭性眩晕较常见疾病。主要表现为当患者头部运动到某一位置时，可突然诱发强烈眩晕，同时可伴有眼球震颤，而多数患者的眩晕可在1分钟内发生并结束。通常眩晕可在晨起或翻身时突然诱发，少数可能伴有恶心、呕吐等症状，通常到医院就诊后，通过位置试验便可判定患者发病侧的耳朵和半规管。而对于脱落的耳石碎片可通过手法复位和仪器复位进行治疗，多数患者症状可得到缓解；2、梅尼埃病：患者主要症状为反复发作性眩晕，且伴有耳鸣、耳闷、听力下降等症状，早期时此类症状仅在眩晕时出现，而到晚期时则可能变为持续性症状反复发作。

对于耳石症所引起的眩晕，患者需要通过手法复位或机器复位进行治疗。但如果部分患者伴有恶心、呕吐或反复眩晕，还需给予银杏叶片、敏使朗等改善微循环药物。对于恶心、呕吐较为明显的患者，需给予止吐药物治疗。耳石症患者典型症状是头部运动到某一位置时，突然引起旋转性眩晕或自身感觉到旋转，同时伴有眼球震颤，此类眩晕症状维持大致1分钟，此时患者也可能伴有恶心、呕吐、出冷汗、如厕感等症状。若患者出现上述情况则需要到医院就诊，通过位置试验明确出现耳石脱落的具体患耳和半规管，然后通过手法复位或机器复位进行治疗。多数患者经过治疗后症状可得到缓解，但少数患者还需服用药物继续治疗，一段时间后多数可以痊愈，而少数患者也可能复发。

外周性眩晕指引起眩晕的疾病是由于耳内的平衡器官，即前庭发生病变，眩晕症状多数是由于耳朵外周前庭性疾病引起，其中较常见于耳石症。病人通常在头运动到某个位置时，会突发产生旋转性的眩晕，并且伴有眼球的震颤，通常发作在一分钟内即可停止，可能还会伴有恶心、呕吐等症状。病人通常在晨起时症状明显，如起床或躺下、翻身时，病人会出现强烈眩晕。病人前往医院后进行位置试验，即可判断出现耳石脱落的耳朵与半规管。经过手法复位或机器复位治疗，多数病人的症状会减轻，甚至消失。此外，较常见的外周前庭性疾病引起眩晕，如梅尼埃病，病人也会出现反复发作的眩晕，伴有耳鸣、耳闷及听力下降。对于此类病人需要进行药物治疗，甚至需要手术治疗。

经常出现眩晕、恶心最常见的原因是耳朵问题，少部分病人由中枢神经系统所引起，具体原因如下：1、外周性前庭疾病：最常见的病因是良性阵发性位置性眩晕，即耳石症。病人将头部运动到某部位，会引起突然的旋转性眩晕，伴眼球震颤，持续时间在1分钟内，部分病人会伴有恶心、呕吐等。病人通常在早晨发作，到医院后经过位置实验检查，可以发现耳石脱落。经过手法复位或者机器复位治疗，多数病人的症状会缓解；2、梅尼埃病：病人以反复发作的旋转性眩晕为主要症状，伴耳鸣、耳闷、听力下降。后期病人会出现长期头昏以及耳鸣、耳闷和听力下降。

耳部的湿疹主要是由于耳廓和外耳道皮肤，对于致敏原产生的过敏反应，患者可出现瘙痒的症状，导致患者不断掏耳朵，治疗包括以下几个方面：1、生活方式改善：建议患者避免抠耳朵、挖耳朵，反复刺激会导致外耳道的湿疹加重，造成流黄水、黄痂的情况，甚至抠耳朵会导致外耳道感染。并且在治疗期间，患者应注意避免饮酒，避免进食辛辣、刺激性食物，同时在洗澡时，需放置棉球到耳道口，以避免有水进到外耳道，导致耳朵湿疹加重；2、药物治疗：需先清理外耳道分泌物，如耵聍、黄水、黄痂等，再用激素类的药膏进行涂抹。如果患者湿疹范围较大且较重，也可加用抗过敏药物，如氯雷他定片或盐酸西替利嗪口服。通常患者经过7-10天的治疗后，症状能够逐渐得到缓解。

宝宝耳屎稀和狐臭没有直接联系，宝宝耳屎稀主要是宝宝外耳道皮肤耵聍腺分泌的耵聍呈油状，通常有褐色和黄色，跟遗传因素有明显关系。宝宝耵聍为油状，通常不容易被外耳道自动排出，容易聚集在外耳道，形成耵聍栓塞，会出现耳闷、耳鸣、听力下降，外耳道如果有水进入，甚至可以造成耳道感染。如果耵聍被泡烂，可以出现耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降症状。当宝宝出现耵聍栓塞的症状以后，一定要到医院就诊，医生会在耳镜下用镊子或者是用吸引器将耵聍取出。对于外耳道深部或靠近鼓膜处的耵聍，不要硬取，避免损伤外耳道皮肤，可以用碳酸氢钠滴耳液进行滴耳，通常能够软化耵聍，三天以后可以再次到医院就诊，医生会用吸引器或在外耳道内冲洗下，将耵聍清理干净。