宋海涛

耳朵控制平衡的器官称为前庭，耳石眩晕症通常指前庭椭圆囊内的耳石碎片脱落到半规管，引起患者强烈眩晕感。临床主要表现为患者在头运动到某一位置时，会突然引发强烈视物旋转或自感有旋转，同时伴有眼球震颤，此种强烈眩晕可在1分钟内停止。患者通常在晨起时发作明显，在进行起床、躺下、翻身等动作时会诱发眩晕，少数患者可能症状较明显，且伴有恶心、呕吐症状。此时患者需到医院就诊，并进行位置检查，以发现患者耳部病变具体患侧。由于1个耳朵具有3个半规管，需明确耳石脱落具体位置，一旦确诊后需进行位置试验，多数患者可有效缓解症状。而部分患者虽伴有残余症状，但经过多次治疗后，通常预后较好。

对于外周性前庭疾病引起的眩晕症，需根据疾病类型进行治疗，常见于以下几种情况：1、外周性眩晕：如耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕，患者的头向某方向转动时会出现旋转性眩晕或自身感觉到旋转。明确诊断后，患者应进行位置试验并使用手法复位或机器复位进行治疗，多数病人的症状会缓解；2、梅尼埃病：由于内耳膜迷路积水所导致，主要症状为反复发作性眩晕。在早期患者眩晕会伴有耳鸣、耳闷及听力下降，在晚期患者耳鸣、耳闷及听力下降的症状会成为持续状态。此时通常需给予激素类药物、脱水药物及改善微循环的药物进行对症治疗，若药物治疗效果不佳，还需进行手术治疗。

耳鼻喉科眩晕症多数情况不需要住院治疗，比如最常见的良性阵发性位置性眩晕即耳石症。病人头运动到某一位置，诱发了急性旋转性眩晕，伴有眼球震颤，部分病人可能还会伴有恶心、呕吐。通常在晨起时发作明显，病人在躺下、起来、翻身时出现眩晕急性发作，到医院之后经过位置试验，明确病人是哪个耳朵、半规管出现了耳石的脱落，通过手法复位或机器复位治疗，多数情况眩晕的症状能得到好转、痊愈。部分病人在做完手法复位治疗后会出现头晕、走路不稳、平衡感差、视物模糊等，需要用药物进行配合治疗，多数都不需要住院治疗，只在门诊进行治疗。此外有眩晕症状非常重如梅尼埃病或发作非常严重的耳石症，也可以住院治疗。

翻身的时候头产生眩晕感，最多见于良性阵发性位置性眩晕，即耳石症。通常患者是头运动到某一位置，突发地引起旋转性眩晕或自身感觉到旋转，部分患者会伴有恶心、呕吐，通常患者会伴有炎症。眩晕的持续时间一般在1分钟以内，患者晨起的时候症状发作明显，通常在床上起来、躺下、翻身时出现眩晕。患者如果到医院就诊，通过位置试验能够明确是哪侧半规管耳石的脱落。并且通过手法复位或者机器复位治疗，多数患者的症状能够缓解或痊愈。部分患者会出现头晕、头昏、走路不稳，视物模糊等症状，可以用药物进行治疗。少数患者在进行手法复位以后会出现眩晕的加重，在给予药物治疗以后，患者的症状会迅速得到缓解。所以当翻身头晕的时候，一定要到医院就诊，明确病因并进行治疗。

眩晕综合征通常由前庭周围性疾病或中枢性疾病所致，常见于以下几种情况：一、前庭周围性疾病：1、耳石症：患者会表现为头运动到某一位置后，会突发强烈的旋转性眩晕、自身感觉旋转，同时伴有眼球震颤，并且持续时间在1分钟以内；2、梅尼埃病：患者可以反复发作旋转性眩晕，并且伴耳鸣、耳闷、听力下降。在梅尼埃病后期，患者会出现长期的头晕，伴有长期耳鸣、耳闷，甚至永久性听力下降；3、突发性耳聋：患者可能有突发性耳聋，进而出现耳鸣、耳闷、听力下降，并且伴有眩晕。二、中枢性疾病：如小脑脑梗、脑出血，患者会出现强烈的旋转性眩晕，伴走路不稳等症状。因此，当患者出现眩晕综合征后，需要及时到医院就诊，查明原因并进行相应的治疗。

耳石症眩晕是指患者头部运动到某一位置时突发旋转性眩晕，患者可以感觉到周围物体或自身在旋转，通常还伴有一定眼球震颤，即感觉眼睛在动，多数急性眩晕症患者可在1分钟内结束眩晕。患者通常在晨起时发病较多，在起床、躺下、翻身等活动时也会突然诱发，少数患者还会伴有恶心、呕吐等症状。患者出现上述症状时需到医院就诊，通过耳内镜检查和手法位置试验，明确耳石脱落的具体耳道和半规管。经过明确诊断后进行手法复位或机器复位治疗，多数患者症状可以得到相应缓解。若患者存在其他症状，则需使用药物或其他治疗措施进行干预。

耳前庭性眩晕可能由以下原因造成：1、耳石症：临床上又称良性阵发性位置性眩晕，是耳前庭性眩晕较常见疾病。主要表现为当患者头部运动到某一位置时，可突然诱发强烈眩晕，同时可伴有眼球震颤，而多数患者的眩晕可在1分钟内发生并结束。通常眩晕可在晨起或翻身时突然诱发，少数可能伴有恶心、呕吐等症状，通常到医院就诊后，通过位置试验便可判定患者发病侧的耳朵和半规管。而对于脱落的耳石碎片可通过手法复位和仪器复位进行治疗，多数患者症状可得到缓解；2、梅尼埃病：患者主要症状为反复发作性眩晕，且伴有耳鸣、耳闷、听力下降等症状，早期时此类症状仅在眩晕时出现，而到晚期时则可能变为持续性症状反复发作。

对于耳石症所引起的眩晕，患者需要通过手法复位或机器复位进行治疗。但如果部分患者伴有恶心、呕吐或反复眩晕，还需给予银杏叶片、敏使朗等改善微循环药物。对于恶心、呕吐较为明显的患者，需给予止吐药物治疗。耳石症患者典型症状是头部运动到某一位置时，突然引起旋转性眩晕或自身感觉到旋转，同时伴有眼球震颤，此类眩晕症状维持大致1分钟，此时患者也可能伴有恶心、呕吐、出冷汗、如厕感等症状。若患者出现上述情况则需要到医院就诊，通过位置试验明确出现耳石脱落的具体患耳和半规管，然后通过手法复位或机器复位进行治疗。多数患者经过治疗后症状可得到缓解，但少数患者还需服用药物继续治疗，一段时间后多数可以痊愈，而少数患者也可能复发。

外周性眩晕指引起眩晕的疾病是由于耳内的平衡器官，即前庭发生病变，眩晕症状多数是由于耳朵外周前庭性疾病引起，其中较常见于耳石症。病人通常在头运动到某个位置时，会突发产生旋转性的眩晕，并且伴有眼球的震颤，通常发作在一分钟内即可停止，可能还会伴有恶心、呕吐等症状。病人通常在晨起时症状明显，如起床或躺下、翻身时，病人会出现强烈眩晕。病人前往医院后进行位置试验，即可判断出现耳石脱落的耳朵与半规管。经过手法复位或机器复位治疗，多数病人的症状会减轻，甚至消失。此外，较常见的外周前庭性疾病引起眩晕，如梅尼埃病，病人也会出现反复发作的眩晕，伴有耳鸣、耳闷及听力下降。对于此类病人需要进行药物治疗，甚至需要手术治疗。

经常出现眩晕、恶心最常见的原因是耳朵问题，少部分病人由中枢神经系统所引起，具体原因如下：1、外周性前庭疾病：最常见的病因是良性阵发性位置性眩晕，即耳石症。病人将头部运动到某部位，会引起突然的旋转性眩晕，伴眼球震颤，持续时间在1分钟内，部分病人会伴有恶心、呕吐等。病人通常在早晨发作，到医院后经过位置实验检查，可以发现耳石脱落。经过手法复位或者机器复位治疗，多数病人的症状会缓解；2、梅尼埃病：病人以反复发作的旋转性眩晕为主要症状，伴耳鸣、耳闷、听力下降。后期病人会出现长期头昏以及耳鸣、耳闷和听力下降。