张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
儿童反复发烧、舌苔发白，从西医角度一般不太考虑舌苔发白这个问题，或者不把它与疾病挂钩。对于孩子，主要看反复发热的问题，如果反复发热指的是还在自然病程过程中，比如反复发热好几天，一般是合理的现象。因为大部分孩子发热都是与病毒感染相关，病毒感染的孩子都会至少反复发热3-5天。所以在合理的自然病程之中，也就是起病的一周之内如果有反复发热，其实是合理表现。如果没有证据证明孩子是细菌感染，没有给他使用抗生素之前，可能也会反复发热，所以需要正常的给孩子用药来退烧。\n除此之外，还有一些孩子可能是在比较长的一段时间内，比如一年之内经常隔2-3周、1-2个月发烧一次，往往和孩子护理不当有关系，比如受凉或者接触病人、没有注意手卫生等，都容易引起反复感染，导致出现发烧。所以需要注意护理，避免孩子患病。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩总是低烧，主要从两方面来处理，如下：\n第一、对于孩子发烧，最主要的是确认引起发烧的诱因是什么，因为发热本身，无论体温高低、持续时间长短都是表现，所以一定要通过其他的症状，包括实验室检查来确认引起孩子发烧的诱因是什么。有些孩子是因为感染所引起，有些孩子是结缔组织病或肿瘤等，就需要去结合各方面的表现，先确认诱因，找到诱因后做相应的对应处理，孩子的发热往往就会随之彻底的缓解。\n第二、针对低热本身也可以做对症的处理，也就是说针对发烧本身做相应的处理，比如降低体温、增加舒适度的处理。孩子虽然是低烧，但是可能已经很难受了，就可以给他使用退烧药。如果能接受，也可以考虑使用物理降温的方式，缓解不舒服的表现就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子发烧的时候是否能吃桃子这个问题，在理论上来讲，肯定可以。因为在发热的时候，其实并没有饮食种类的禁忌，也就是说发烧和吃什么东西没有直接的关系，无论吃什么，既不会加重发烧，对发热的环境没有太大作用。\n对于孩子来说，具体到某一个孩子，在发烧的过程中吃桃子之后能不能耐受，可能存在个体差异。有些孩子对桃子、桃毛，可能会有过敏的问题，这个时候发热往往提示存在感染，但有些在感染过程中，可能会出现对以前吃了不过敏的某些食物，在感染过程中或者感染之后的一段时间，会出现过敏的表现。所以，发烧的时候可以尝试给孩子吃桃子，如果吃完之后没有不舒服表现，就可以适量给孩子吃，但如果吃完之后出现过敏，比如长皮疹、呕吐、腹泻等相关的表现，最好就暂时不要吃了，可以等疾病好了之后再吃，没问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩连续几天反复发烧，说明存在引起发热的原发病。对于小孩来说，引起发烧最常见的原因还是感染，其中又以病毒感染更为常见，尤其是呼吸道感染，像消化道感染，这个时候也有很多孩子是病毒感染所引起。对于病毒感染来说，其实它是有自然病程，在一周左右，在自然病程之内去用抗病毒药或者抗生素，对孩子的病情来说没有太大意义，只能等待自然病程，依靠抵抗力来让孩子病毒感染彻底的消减。只有当病毒感染彻底消减之后，发热相关表现才会逐渐的恢复。\n对于孩子来说，出现反复的持续几天的发热，说明引起发烧的原发病持续存在，比如前面提到的病毒感染，当然其它的一些疾病也有可能会引起反复发烧。如果孩子反复发热，最主要的一方面是帮他退烧，另一方面是找到引起发烧的原发病是什么，然后做相应的对因处理，能够帮助孩子彻底的退烧。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩子发烧的时候在理论上来讲可以吃燕窝，燕窝不作为一种特别的食物种类，只是把它看作食物的一种，所以在孩子发烧的时候并没有严格的饮食禁忌，也就是理论上什么样的食物都可以给孩子吃，只要孩子能够接受就都可以吃。从食物的角度来说，基本上所有食物都没有退热的作用，也不太会加重孩子发热的表现，所以如果能够接受，就可以正常给孩子吃。\n对于孩子发烧，食物对发热不会有太大的影响，但是孩子在发热的过程中，可能会出现对以前不过敏的食物发生过敏的表现，所以具体到某一个孩子发热的时候能不能吃燕窝，就要看孩子的接受度和表现。如果吃了之后有明显的不舒服表现，比如长皮疹或者呕吐、腹泻等，就不要再给孩子吃了。但是如果吃完之后没有不舒服的表现，这个时候把它作为一种饮食种类来说，可以给孩子吃。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩发烧用热毛巾敷，相对来说不是特别推荐，虽然可以用，但是并不是特别推荐。目前对于发热的处理来说，无论是国内外指南都是推荐，在孩子体温比较高，或者因为发热有明显不舒服表现的情况下，建议正规使用退烧药，可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚，帮助做退热的处理，这个还是最快速、有效的退热方法，所以还是推荐正规的使用退烧药。\n如果孩子没有不舒服的表现，这个时候可以不用药，也不用做理理降温。目前物理降温的方式并不是特别推荐，主要就是因为没有特别根本的退热效果，另外很多物理降温方式会引起孩子明显的不舒服，所以就要看孩子的接受度。如果孩子能够接受、愿意接受，这个时候我们可以提供物理降温的方式，但是一般推荐用稍微温热的毛巾给孩子擦洗，或者洗温水澡、贴退热贴、减少衣服等，这些都可以做。热毛巾敷如果短时间去敷，孩子没有不舒服的表现，也可以考虑，但是因为孩子体温比较容易受到环境因素的影响，所以不要用太热的水洗澡，或者给孩子捂汗，这个不太好。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝没精神、嗜睡，但不发烧，怎样退烧快的问题，如果孩子不发烧，就谈不上退烧的问题。如果孩子没有发热，体温正常，这个时候不推荐使用退热的药物，或者退热的处理方式，没有必要。如果孩子出现非常明显的嗜睡表现，肯定是不正常的表现，也就是说如果出现嗜睡，要及时带孩子去医院，请医生确认情况。\n到底是不是嗜睡，要看孩子的表现。如果只是睡眠时间延长，睡的时间比较长，但是能够自然觉醒或者能很容易被叫醒，醒来之后精神反应正常、神志清楚，这个问题不大。如果孩子睡着之后很难自然觉醒，或者很难被叫醒，觉醒之后精神反应很差、神志不清，说明有问题，一定要及时带孩子去医院，请医生确认情况，再做必要的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝发烧推拿哪个部位的问题，实际上目前国内外的指南都不推荐用物理降温等方式给孩子退烧，所以不太推荐用推拿的方式帮助孩子退烧，达不到有效退热目的。孩子发烧时如果体温比较高，或者有明显的因为发热引起的不舒服，可以使用退烧药帮助退热。2-3个月以上的孩子可以使用对乙酰氨基酚，如果是6个月以上的孩子，可以使用布洛芬，这是最有效、快速的退热方式。\n物理降温比较常采用的方式，主要是温水擦浴、洗温水澡、贴退热贴，包括减少衣服和降低环境温度等。这些方式如果孩子不能接受，会引起明显的不舒服，不推荐强迫接受这些方式。如果比较接受，可以配合退烧药，同时使用物理降温的方式帮助降低体温。

讲解医师：张晓波  （副主任医师）
就职单位：广西医科大学第一附属医院儿科
浓稠的鼻涕的处理方法可以分为两个方面，一个是对症的物理的治疗，另外一个是药物处理。物理的对症治疗可以使用温热的毛巾，或者倒一杯温开水，温开水必须要有一定的蒸汽。可以把它放到宝宝鼻子的前面，让宝宝把蒸汽吸进去，可以起到湿化鼻腔的作用，也可以让浓稠的鼻涕变的稀薄，从而容易排出来，这是一个方面。而另一方面，如果是宝宝的鼻涕非常浓稠，并且已经出现黄绿色，要注意合并细菌感染的可能，需要进行抗菌药物的治疗。在抗菌药物治疗的同时，还必须配合刚刚提到的物理治疗的方法，两种方法一起配合，对宝宝浓稠的鼻涕有所改善。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对儿童哮喘是不是以6岁为界限的问题，实际上对于哮喘来说，诊断并没有严格的年龄要求，也就是说哮喘的诊断不依据年龄分界，而是依据孩子表现来确认是不是哮喘，或者是不是咳嗽变异性哮喘。对于孩子的哮喘来说，会根据孩子的家族遗传的相关病史及临床的发作特点，同时通过肺功能检查和治疗等反应来确定孩子的哮喘的分类，或者确诊是不是哮喘。对治疗来说对于5岁以下的儿童，会有在管理层的特殊的挑战，比如诊断比较困难，一些相关的药物或者相关的药物的输出装置有效性和安全性能等，都缺乏在这个年龄阶段的孩子数据。所以对诊断来说，跟年龄关系不大，但是对质量来说，有专门的针对5岁以及5岁以下儿童的哮喘的诊断管理方面的规范或者说报告。儿童哮喘并不以6岁为分界，主要是依靠孩子的表现和检查来确诊，和年龄没有太直接的关系。