黄钟明

前列腺炎有时可以合并直肠压迫症状，属于炎症性疾病，可能有细菌感染，也可能不伴有细菌感染，可能为急性细菌感染，也可能为慢性细菌感染。前列腺出现炎症的共性症状为红、肿、热、痛，一旦前列腺发生肿胀，其体积增大，通常会对周围组织器官产生压迫作用，而前列腺位于直肠前方，前列腺体积增大后，压迫直肠下段，患者通常可出现以下相关症状：1、肛门周围坠胀、疼痛：通常是由于压迫以及局部炎症刺激，引起坠胀、疼痛症状；2、排便不通畅：即前列腺肿胀比较严重时，其向后突出的比较厉害，可能会导致直肠管腔变窄，从而出现排便不畅的症状。

前列腺炎在用药治疗过程中，尽量避免饮酒或严格禁止饮酒，比如在治疗急性或慢性细菌性前列腺炎时，可能会应用抗菌素，如头孢类抗菌素进行治疗，此时肯定不能饮酒，如果有酒精摄入，可能会导致患者出现双硫仑样反应，通常会危及患者生命安全。因此在应用头孢类或其他相关抗菌素时，绝对不能饮酒。即使部分不是细菌性前列腺炎的患者，药物治疗也没有应用抗生素，建议避免饮酒。通常饮酒会加重盆底、前列腺局部的充血状态，导致前列腺肿胀、疼痛。由于前列腺炎患者本身就有相关类似症状，如果饮酒，通常会影响前列腺炎治疗的效果或加重前列腺炎的肿胀、疼痛症状。

通常前列腺炎无需进行手术治疗，一般是针对前列腺增生、前列腺肥大进行手术治疗，而且手术以后对性功能有一定益处。前列腺炎患者伴有前列腺肥大、前列腺增生时，治疗前性功能通常会受到严重影响，部分患者多年没有性生活，如果药物治疗效果不理想，通常建议进行手术治疗，做完手术以后，多数患者的性功能可得到明显改善。多数患者前列腺手术以后对性生活有好处，除少数发生意外的并发症，比如手术以后引起尿失禁、局部感染、尿道狭窄等，则可能对性功能造成消极或不利的影响。

部分前列腺炎患者会通过同房将病情传染给性伴侣，但并非所有的前列腺炎都会传染，传染性前列腺炎常见于细菌性前列腺炎，具体分析如下：1、急性细菌性前列腺炎：通常患者前列腺炎症状比较重，且伴有明显的尿频、尿急、尿痛，甚至尿道口有分泌物，患者同时出现发烧的情况，此时这种身体状况并不适合进行性生活。但部分患者处于刚发病阶段，症状比较轻，可能没有较明显的感觉，进行同房后，传染的风险增高；2、慢性细菌性前列腺炎：患者通常前列腺炎症状不明显，发生同房的概率比较高，存在一定的传染风险。

前列腺炎的疼痛症状通常有较多类型，常见于以下方面：1、会阴区坠胀、疼痛：会阴区位于阴囊与肛门之间，前列腺炎通常表现为会阴区局部的坠胀、疼痛，有时称为坠痛；2、放射痛：即前列腺炎的疼痛症状，可以向各个方向、部位、器官放射，比如向阴茎、阴茎头、尿道、阴囊、睾丸、附睾、精索以及大腿内侧放射，通常直接放射到下肢、腰背部等，部分患者可能会出现定位不明确的内脏痛，比如腹痛等症状。

部分前列腺炎患者可能会影响生育功能，前列腺炎分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。Ⅰ、Ⅱ型为细菌感染性前列腺炎，Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎、Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型通常为慢性盆腔痛或慢性非细菌性前列腺炎，这几种类型均对患者生育功能造成影响，但影响程度不同。急性细菌性前列腺炎治愈以后，通常不会对生育功能有较大影响。而慢性细菌性、非细菌性前列腺炎可能会影响到患者性功能，从而进一步影响到生殖功能。慢性前列腺炎通常会引起会阴区局部坠胀、疼痛不适，而且在性生活时，可能不适症状会加重，从而影响到患者性功能，对生育功能造成间接影响。

如果发生前列腺炎，导致晨勃消失，其处理方法具体如下：1、针对前列腺炎治疗：如果是细菌性前列腺炎，要以抗菌素药物治疗为核心，规律治疗一段时间，以控制炎症为主。如果是非细菌性的前列腺炎，可以用α受体阻滞剂、5α-还原酶制剂或者是用植物制剂、栓剂，能够减轻前列腺炎的症状。如果晨勃消失是前列腺炎所导致，将前列腺炎原因解决以后，多数晨勃消失的情况能够改善，晨勃能够恢复；2、针对晨勃治疗：可以在治疗前列腺炎的同时，针对晨勃做检查，检查病人性激素水平，如果性激素水平有问题，可以针对补充性腺激素，还可以做局部理疗，比如通过温水坐浴，改善局部炎症状况，均可能改善晨勃。

当前列腺炎患者流白色分泌物时，可以考虑是否需要应用抗菌素治疗，可以将脓性白色分泌物做细菌培养，或者药物敏感试验确定治疗方式，具体分析如下：1、如果明确分泌物为脓性，有明确的细菌感染或者正处于炎症急性期，且有明确的敏感抗菌素，此时最有效的治疗，即抗菌素、抗生素治疗。经常用到的有喹诺酮类药物，如氧氟沙星。也可以用头孢类，如头孢克洛、头孢地尼等药物，也可以考虑大环内酯类抗菌素；2、如果患者没有明确细菌感染的证据，此时抗菌素治疗则不是主要内容，可以针对性用对症治疗药物，比如可以用α受体阻滞剂，还可以用植物制剂，包括现在常用的有锯叶棕、泽桂癃爽、癃闭舒、热淋清等药物，均有利于局部前列腺周围炎症消散，减轻其症状。

前列腺炎患者腰酸背痛主要可以考虑通过以下办法改善症状：1、充分休息：要做到充分合理的休息，是前列腺炎患者恢复的最基本保障；2、注意饮食、规律作息：吃饭要注意营养，身体日常的新陈代谢需要营养支持，在生病期间尤其要注意营养摄入，而且作息要规律，避免过度劳累，要注意有张有弛，避免暴饮暴食以及过多熬夜；3、保持心情愉悦：由生病引起的过度焦虑、生气或者其他不良情绪，均会加重腰酸背痛症状；4、对症治疗：酸痛症状较重时可以用非甾体抗炎药，如扶他林、西乐葆等，做局部或者全身治疗或者明确有细菌性的前列腺炎，可以用抗菌素治疗，也可以结合进行理疗、坐浴等方式。

前列腺炎增生合并伴有结石的治疗方式要根据结石所处位置决定，具体分析如下：1、如果前列腺增生合并有膀胱结石，原则上必须要做手术处理，即前列腺增生手术适应证，包括前列腺增生并发有膀胱结石；2、如果结石在前列腺部位，有钙化或结石的情况就要看增生程度，如果前列腺增生程度症状评分，即IPSS评分，如果此评分程度少于18分，或者是考虑是轻度，可以针对病人给予药物治疗。若要进行药物治疗，如α受体阻滞剂或者5α-还原酶抑制剂联合治疗以后，症状明显改善，则维持药物治疗即可。但是如果用药治疗效果不满意或者是症状评分改善不理想，甚至出现尿潴留情况，则需要进行手术治疗。