黄映湘

角膜炎患者发病都会有视物模糊，恢复时间取决于炎症是否能控制，以及角膜的透明度是否能恢复。如果患者是角膜中央部的浸润，这种情况下，炎症控制后中央部就会变得透亮，视力就会恢复。部分角膜炎中央并没有受浸，只是在边上有小浸润斑，而病灶又较小，所以可能觉得视力并没有太大影响，或是戴上眼镜视力可以矫正，建议患者等到所有病灶都得到控制后，才能认为是真正的视力恢复。如果是边缘性角膜炎、变异性角膜炎，角膜局部会变薄，角膜的曲率会发生永久性改变，散光可能就不能自行恢复，势必会影响到视力恢复。这种情况需要等待病灶完全稳定后，再配散光眼镜使视力得到恢复。

角膜炎自愈的可能性比较小，因为角膜炎分为感染性角膜炎和免疫性角膜炎，感染性角膜炎的病原体又分为细菌、病毒、真菌、支原体。通常感染程度比较轻的病毒性角膜炎可能自愈，但大多数感染性角膜炎需要进行治疗。病毒性角膜炎和病毒性结膜炎不同，结膜炎可以有自愈的可能性，但是炎症一旦侵犯角膜，尤其是向深层组织进行浸润，会继发虹膜睫状体炎等严重疾患。另外，病毒性角膜炎可能会导致角膜局部混浊、浸润斑形成，如果不及时进行治疗，这种斑翳会在角膜上永久性存在。如果斑翳存在于瞳孔区，即光线进入眼内的部位，必然会引起视力下降。如果在急性期没有及时控制，会形成瘢痕，即使病毒可以被消除，但是瘢痕却不再消退，会影响到视力，所以建议角膜炎患者定期复查，遵医嘱用药。

散光需要通过配戴眼镜矫正，不能自行恢复。散光指角膜或晶体某轴位屈光率与其他部位屈光率不同，不可能用人为的方法改变。低度散光时，可通过肌肉力量矫正散光，但并非使散光恢复，即通过肌肉力量调节，使眼睛看清楚远处。散光可以通过配戴散光眼镜或者手术矫正视力，而眼镜主要有框架眼镜、OK镜、RGP眼镜，框架眼镜能够矫正散光并提高视力。低度散光可以忽略不计，戴OK镜可以使角膜发生变形而矫正散光。对于高度数散光，OK镜矫正相对困难，此时可以考虑RGP眼镜、硬性接触镜矫正，也可以考虑进行手术治疗，即通过激光切削作用，使散光轴位上屈光率过强的部位减弱，矫正散光。

散光需要终生配戴眼镜，散光不会由于按摩或滴眼药水消退，具体如下：1、角膜散光：可能终生需配戴眼镜矫正散光。年轻时使用远视眼镜，需加入散光度数。年纪较大者，避免胡乱戴眼镜，可能眼镜不具散光度数。散光不仅有度数还有眼轴轴位改变，需判断具体病变部位，如果有散光且需要老花镜，一定要到正规眼科就诊，由正规验光师验光后，确定老花度数及散光位置，选择合适配镜度数；2、晶体散光：白内障手术时，部分患者散光度数减少，多由于晶体摘除后导致散光消除。

若孩子只是散光问题，则需依靠配镜进行矫正。屈光不正包括近视、远视以及散光，而散光仅为引起视力下降需配镜矫正的原因之一。若孩子出现视力下降，建议至眼科进行检查，排除其他疾患后散瞳验光、配镜。配镜矫正属于安全、有效提高视力的方法，对孩子视力发育、眼球发育均有益。当孩子配戴合适眼镜后，视力即可提高，避免发展为病理性近视。因病理性近视患者达到600度以上常可伴发眼底疾患，会为孩子今后工作、生活均带来诸多不便。

常见眼底病的症状包括以下方面：1、黑影飘动：可能由于眼睛存在玻璃体腔出血，会存在部分出血点，表现为黑影飘动；2、突发视物不见：此时可能由于玻璃体积血导致，光线完全无法进入眼内；3、固定黑影：如视网膜脱离，可从周边黑影开始逐渐变大，属于视网膜脱离症状。而如果为中心固定黑影，有可能由于中央黄斑出血、黄斑新生血管或黄斑瘢痕导致中心视力缺失；4、闪光感：此时可能为玻璃体牵拉网膜，导致出现闪光感；5、夜视力下降：可能代表为周边色素上皮功能障碍，导致夜盲；6、其他症状：可能有部分较少见的疾病而引起症状，但也有部分患者眼底发生病变而无症状。

眼底病的早期症状为视力下降，患者的眼前会出现黑影飘动且视物变形。眼底病患者可能并无症状，但出现症状时通常代表已经损伤到中心。比如糖尿病视网膜病变发生在视网膜中周部时，患者可能并无任何症状，而在检查眼底时，则会发现眼底发生出血、渗出。若黄斑部出现问题，则患者在早期会出现上述症状，应及时前往医院就诊，散瞳查眼底并进行OCT检查，从而判定黄斑是否发生变性、水肿，必要时还需进行眼底血管造影，以判定眼底病情的程度。若视网膜存在裂孔，则早期症状为眼前黑影飘动。若眼底不存在问题，则出现玻璃体混浊也无需反复检查，但在发生变化时，则需再次散瞳查眼底。

弱视不会遗传，如果父母一方存在弱视时，孩子出现弱视的现象也存在，但目前研究认为弱视不具遗传倾向。弱视主要由于发育过程中，单眼视力或双眼视力发育停滞所致。日常检查并不可以发现器质性病变，即眼睛结构均正常，但存在一只眼睛视力无法矫正到正常情况，低于0.9或者发育速度低于同年龄组患儿，出现单眼视力不佳时，可能停止发育成为弱视。如果单眼视力或双眼视力不佳时需要尽快散瞳验光，配镜矫正视力，可以给视力发育产生正常刺激，避免弱视发生。对于一只眼睛视力正常，而另一只眼睛不佳的儿童，需要注意弱视可能性。如果确诊为弱视，需要进行弱视培训训练，积极弱视训练可以使视力得以正常发育而达到正常水平。无论为屈光不正、屈光参差、形觉剥夺、斜视等原因引起弱视，均需及时干预，大部分患儿可以有效提高视力。

麦粒肿是一种炎症性疾患，进行抗炎处理后会形成脓包。如果未行切开，某个阶段可能自行破裂，部分脓液可能自行流出，但里面可能存在未成熟的物质即有血液残留。血痂可将开口堵住，反复堵住、撑开，最终结果为皮肤面伤口变得不整齐，眼睑上可以看到较为明显的瘢痕愈合过程。如果麦粒肿继发于霰粒肿，即麦粒肿内囊存在，此时不做切开，脓排不干净，可能反复存在刺激局部的慢性炎症。麦粒肿越来越严重，可能会从结膜面破开，在结膜面长出肉芽肿，使得结膜不平整，眼睛磨的感觉会比较厉害，干眼症的表现也会更加明显，严重时可能摩擦角膜，使角膜上皮粗糙。所以若患者存在麦粒肿，需要用抗炎药物进行治疗，当脓肿形成时，建议及时切开排脓。

检查麦粒肿脓液是否排净方法，具体如下： 1、裂隙灯下观察：患者需要到裂隙灯下观察，是否可以从切口处看到脓液，同时可以触摸局部判断是否存在液体或触感较柔软，此时可以观察切开排脓位置是否存在血液。因麦粒肿出现化脓感染时，早期触及到液体感并非脓液而为血液，当炎症得以控制时血液可以逐渐变成脓液，因脓液为白细胞及坏死组织组成；2、引流条：通常在眼科门诊进行切开排脓时，如果患者脓液较多、脓腔较大或者较深时，需在切口处放置引流条，在2-3天后观察引流条是否引流出脓样物质。如果并无脓液或血液物质留出，则可以拔出引流条，拔出引流条时需观察囊腔内引流条是否存在脓液，如果没有脓液说明已经排净，意味着麦粒肿趋于好转。但如果患者局部红肿又反复发作，则说明此时脓液并未排净，需要再次到眼科就诊。