黄世昌

经常神经性头痛的原因比较复杂，常见原因如下：1、环境：声、光刺激造成神经性头痛；2、感冒：伤风、感冒、经常受凉可引起头痛；3、全身性疾病：比如发生缺血、缺氧等全身性疾病，可诱发头痛；4、其他：由于睡眠质量不佳，用脑过度，思虑过重，造成神经性头疼。神经性头痛常为继发性头痛，存在心理因素、客观原因以及其他疾病干扰，造成头痛。神经性头痛患者应在治疗诱发因素疾病基础上，给予对症处理、综合治疗，可应用药物治疗、理疗，如中医针灸、按摩等，必要时还可以进行心理调适，即进行心理治疗。因此找到引起神经性头痛确切诱发因素后，改变诱发因素，可以达到较好的治疗作用。

左侧头痛的常见原因如下：1、神经性头痛：血管神经性头痛，即偏头痛，在头痛的同时可能有左颞部太阳穴处血管的搏动感，伴有视力障碍、面部颜色改变、心慌、憋气、出汗等植物神经症状。某些因素可引起三叉神经痛、枕大神经痛，造成左侧神经性头痛；2、颈性头痛：可能是颈椎病造成颈性头痛，表现为左侧头痛比较明显；3、颅内病变：如炎症、肿瘤、中风等，可造成偏于左侧的头痛；4、全身性疾病：如动脉硬化、高血压等疾病，可造成左侧头痛。患者应及时就诊查明原因进行必要检查，如B超等影像学检查、化验等。明确原因后进行对因与对症综合治疗，可以取得较好的效果。

头疼、恶心可以有以下缓解办法：1、对因治疗：头疼有单侧头疼、全头头疼、紧张性头疼、偏头疼，有颅内、颅外的病变造成的头疼，也可能是全身性病变，如高血压动脉硬化造成的头疼，也可能是心脏病造成的头疼，原因比较多。患者应该找到确切的原因并对因治疗，头疼和伴随的消化道的恶心等症状，才能得到彻底的治疗；2、对症治疗：患者可以用解热镇痛剂，如布洛芬等药物，也可以用维生素B6缓解恶心的症状，还可以用谷维素等进行对症治疗。患者还可以通过理疗等措施，通过综合治疗取得比较好的对症治疗效果。缓解症状的关键是要找到患者头疼的病因，只有找到确切病因，才能真正治疗头疼缓解症状，才能将恶心等消化道的伴随症状彻底克服和治疗。所以一旦出现头疼以后，一定不要滥用止疼片，及时就诊并在医师的指导下，进行检查确诊病因以后，采取综合措施取得较好的疗效。

神经性头痛是否可以自愈，需根据头痛的严重程度进行不同判断，常见分析如下：1、偶发的轻度神经性头痛：没有特殊器质性病变存在，通常可以自愈，恢复较好；2、慢性神经性头痛：多数神经性头痛与环境、心理、精神因素有较大关系，容易发生，无法自愈。如果早发现、早治疗，治疗效果比较好，由于环境变化、外界某种刺激，神经性头痛较容易复发，从形成慢性神经性头痛。神经性头痛的治疗需要有耐心，进行有针对性治疗，虽然神经性头痛不属于器质性病变，但由于某些诱发因素容易复发，需要在专业医师指导下进行对因与对症的综合治疗，尽量克服诱发因素，争取得到较好的预后。

判断脑瘫，专业医师需综合患者的病史、生产史和孕妇在孕期的病症，以及临床表现，如认知障碍、智力方面的问题，和同龄人相比，有无发育不足和肢体运动的方面障碍，如张力的高低。经过综合分析，即可得出诊断，之后采取措施，其治疗才有正确的方向和方法。 通常情况下，由于在怀孕期间或在生产过程中难产，动用产钳等手术措施，造成大脑损害，对大脑皮层的智能损害，以及对大脑皮层管理下的肢体运动、机能等各方面，都造成损害，即为脑瘫，是一种痉挛性瘫痪，运动障碍，也可能是精神、心理、智能、发育迟滞。

左脑疼可能有以下三个方面的原因： 1、左大脑部位病变引起疼痛反应：可能是脑组织内部病变刺激敏感系统，如脑膜刺激征引起头疼； 2、偏头疼：即血管运动障碍性头疼，血管收缩和舒张功能出现障碍以后，引起血管搏动性头疼； 3、偏侧头疼：如三叉神经病变、枕大神经病变等，这些神经性头疼引起偏于一侧大脑的发作性疼痛。这三种疾病都是由于大脑内部出现某些刺激症状，如颅压高、肿瘤、炎症、寄生虫等，刺激大脑敏感结构，引起疼痛，都是临床上常见的病变。 一旦发生病变，应该由专业医师进行很好的科学诊断，合理进行治疗，患者一定要去专业的有资质的专业医生处进行诊治，才能得到良好的效果。

截瘫患者双下肢出现麻木、疼痛情况，是否属于好转，应该具体分析。截瘫患者在急性期截瘫，处于脊髓休克状态，没有感觉，如果出现麻木感、疼痛感，可能是神经功能恢复、好转现象。患者应参考其他症状、体征进行综合分析，如深浅感觉以及截瘫以后感觉水平有无变化、病理反射、正常腱反射、温度觉、震动觉等。综合多种线索，判断截瘫患者是好转，还是出现合并症或者其他病情变化。综合分析后得出正确结论，对下一步治疗、康复有较大的指导意义。

脑死亡和植物人区别很大，脑死亡有国际诊断标准，国内根据国际的诊断标准，也制定了严格的标准。简单的说，脑死亡的标准是深度昏迷而不可逆性，超过了一定时间，如72小时还不能恢复，又没有自主呼吸，靠人工呼吸，无法维持很长时间，同时没有脑干反应，功能全部丧失，则病人就是脑死亡的过程。 植物人除了深度昏迷以外，有一定时间的严格限制。到了一定时间以后，病人能够恢复，呼吸也可能在短暂时间里恢复。植物人也可能只是植物状态，即脑干功能、反应还可能存在，循环、呼吸，甚至进食、吞咽功能也可能存在，这是非常严格的区别。 所以，脑死亡和植物人的区别主要在于脑干功能。

特发性震颤是指特发家族史阳性的震颤，有家族史，已排除其它的器质性病变，做精细动作时出现震颤，不影响肌张力，也不影响肌力。 这样的病人往往需要到神经内科就诊，由医师做出详细的检查及正确的判断，制定治疗的方案。 患者配合医师进行治疗的过程中，可以自己有意识地进行锻炼身体，调节自己的情绪，还要适当地吃治疗震颤的化学性药物，也可以做物理方面的疗法，或者中医针灸、按摩，但是要调节情绪，不要过度紧张，饮食、日常生活、生理功能，生活自理等方面都应该不受干扰，不要过度关注，过度影响自己的情绪，配合医师治疗才能达到理想的效果，自愈是不太可能的。 因为这样的诊断往往是终生的诊断，有遗传病史，有家族史阳性史，需要终生观察治疗。环境、情绪波动等都会对患者造成影响，不同的时期、年龄段、季节，患者可能表现不完全一致，必须配合医师进行治疗。

早起头部眩晕，患者有运动幻觉、运动障碍、共济失调、神志障碍等症状，可能会伴随植物神经紊乱症状，如心慌、憋气、恶心、呕吐等情况比较严重，具体原因如下：1、颈椎病：如椎动脉型颈椎病，早起以后头位、颈部、体位变化，造成椎动脉供血障碍；2、脑血管病：如后循环障碍；3、其它：梅尼埃病、耳石症等可以造成眩晕症状。在耳石症确诊以后，通过手法复位即可立刻见效，预后也十分理想。早起头部眩晕的患者需要立即就诊，或者是前往急诊，在专业医师指导下进行必要的检查，采取对因治疗措施，再加上对症的综合治疗等，争取好的预后，防止意外的产生。