高珊

二胎发生胎停育的原因，基本上有以下三个方面：1、胚胎的自身因素：是引起胎停育原因中最重要的方面。胚胎由于自身发生了染色体和基因的异常，在自然规律优胜劣汰的影响下，发育到早孕期间某一天，就会发生停止发育，从而发生流产，从此淘汰。这部分原因是胚胎自身因素，占的比重大概是60%-70%，绝大部分发生胎停育的胚胎，都是由于自身染色体和基因，发生了异常所导致；2、孕妇自身的因素：比如孕妇同时合并有高血压、贫血、糖尿病、甲亢、甲减，或者孕妇自身有代谢类疾病，怀孕早期就可能引起胚胎停育。因为有上述疾病的孕妇，提供给胚胎异常的生长环境，会导致胚胎受到影响；3、孕妇接触到了外界因素：胚胎自身良好，孕妇身体的状态也良好，但是接触到了毒物、病毒、有毒的药物或者放射线等有毒物质的侵扰，胚胎也会发生流产和胎停育。

在早孕阶段或12-28周之内的妊娠期间发生阴道流血或下腹痛，诊断为先兆流产。如果发生先兆流产，比较重要的是在医生指导下休息、保胎治疗，对于先兆流产患者，重要的治疗方法是休息，要注意卧床休息，避免过度劳累、运动，避免同房，因为会刺激宫缩，加重先兆流产的程度。如果先兆流产症状表现得比较严重，如有比较频繁的宫缩或中量出血，应该在医生指导下住院保胎治疗。保胎手段包括口服保胎药物和静脉应用保胎药物，根据症状不同选择相应的保胎方式，住院观察治疗。部分先兆流产患者在充分休息和保胎治疗基础上，症状逐渐缓解，先兆流产被治愈，可以恢复正常妊娠。部分比较严重的患者经过休息和保胎治疗，仍继续发展，出现出血增多、下腹痛加重，进而发展到难免流产和不可避免流产，此时建议患者尽早终止妊娠，如孕期发生胚胎物质流出阴道、宫口开大，甚至破水等，保胎通常没有意义。

中国人平均的绝经年龄是49.5岁，绝经期前的月经正常，而绝经期后月经停止来潮，无法通过任何食物延长或提前，所以女人不能够靠进食食物延迟绝经期。绝经期的具体时间因人而异，受多种因素影响，与女性身高、体重、种族、雌激素分泌的水平、遗传因素、精神状态、营养状态、刮宫手术、分娩次数、生育史等有密切关系。身材较胖、较高的女性，可能绝经较晚，较瘦、矮的女性，体内脂肪含量相对较少，绝经期可稍有提前。另外，多次的刮宫史、分娩史可造成子宫内膜损伤，使绝经期提前。所以女性需注意营养状态，避免过度肥胖和过度清瘦。另外，避免多次的宫腔操作史，比如人流、刮宫、分娩等对子宫的创伤，但没有食物可以延缓绝经期。

怀孕12周多不能做无痛人流，孕12周时终止妊娠，应在医生的指导下住院进行药物引产，药物引产适合于孕9-16周的流产。无痛人流和普通的人工流产都要控制在怀孕9周之内做，孕9周后进行人工流产会增加手术的风险。药物引产的范围是孕9-15周，怀孕＞15周的患者应做中期引产治疗。药物引产是通过口服米非司酮和米索前列醇两种药物引起子宫收缩，排除胎儿及其附属物，如胎盘、羊水等，之后如果宫内仍有胎盘、胎膜的残留，应进行清宫处理。宫腔被清理干净胎盘、胎膜完全娩出后，药物引产便结束。

怀孕约3个月不可以做人工流产手术。临床上人工流产手术适用于妊娠满6-9周的孕妇，进行早期妊娠终止。人工流产是通过器械进入宫腔，采取腹压吸引排出妊娠物。如果胎儿超过9周，子宫较大且妊娠物较多，此时强行做人工流产，会导致子宫收缩较差、出血较多，从而引发子宫破裂、产时出血多等一系列不良后果。怀孕3个月即12周，此时适合做药物引产，并非人工流产。药物引产是指通过口服药物，先将胚胎杀死进而排出，排出后再对妊娠物进行清理的过程。药物引产使用的药物是米非司酮和米索前列醇，须在住院情况下进行口服。第1-2天口服米非司酮，第3天口服米索前列醇。排出大部分胚胎和妊娠物后，再进行宫腔清理即清宫，此为药物引产整体过程。总而言之，如果怀孕3个月想终止妊娠，不要做人工流产，应选择药物引产。

有霉菌感染后不可急于做人流，待霉菌得到充分治疗、杀灭后再行手术。治疗过程较短，通常3-5天便可彻底对霉菌进行治疗。治疗手段包括局部上药、口服抗霉菌药物、外用洗液等，通过结合上述治疗途径，霉菌可在较短时间内得到抑制和清除，此时再去做人流较为安全。所以霉菌要在医生指导下彻底清除后，再行人工流产手术。人工流产是通过打开阴道，将吸管从宫颈进入宫腔，对宫腔进行负压吸引，而使妊娠物排出体外的过程。此时如果阴道中有大量霉菌，在操作过程中便可以使霉菌逆行带入宫腔，引起术后发热、生殖系统霉菌感染等，严重者还会引起发烧、急性腹膜炎、急性子宫内膜炎，进而引起宫腔粘连，导致月经减少，还会引起继发不孕等。

刚做完人流可以适当走动，但整体推荐以休息为主，不应该做过度运动，也不应该做比较劳累的体力活动。人工流产术后，子宫还没有完全恢复到正常未孕的大小，宫颈还处于开大的状态，此时过度的劳累可能诱发细菌逆行感染，引发女性生殖系统的炎症，如子宫内膜炎、输卵管、卵巢、附件炎症和盆腔炎，严重的可能导致月经血量减少、继发不孕等现象。因此人流后以休息为主，但也并非躺在床上不动，可以适当活动，有利于人工流产术后子宫腔内的血液顺利流出，避免血液堆积而引发的子宫收缩不良。所以人流术后是否可以走动，需要根据情况决定。

初产妇在分娩过程中分为第一产程、第二产程、第三产程，具体如下： 1、第一产程：指从宫缩规律到宫口开全，这段时间对于初产妇非常难熬，尤其在规律宫缩到宫口开大3cm的时间非常漫长，有的甚至要经历10小时左右，但是一旦宫口开到3cm则进入了活跃期，到宫口开全会很快。所以初产妇当开到3cm时，一定要建立信心，很快会开全，一般不超过6-8小时，所以活跃期的时间由医生掌握。在活跃期期间，宫口有没有正常开大，胎先露有没有进行性下降，宫颈管有没有进行性展平等都是由医生帮助判断。所以只要初产妇建立信心，宫口开大3cm到开全会非常快； 2、第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，一般初产妇要经历2-3小时； 3、第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，一般初产妇要经历30分钟。

患者分娩前会出现见红、不规律宫缩、腹部下坠感、上腹部轻松感、尿频感、有便意或者阴道少量出血，也可能有液体流出，具体分析如下：1、见红：在分娩前，由于胎盘、胎膜、子宫壁少量剥脱，有少量血液会流出到阴道，即见红，见红量不会很多，属于可靠的临产先兆，如果发生阴道见红，可能在48-72小时开始正式临产；2、不规律宫缩：宫缩间隔可以是几分钟或者几小时，持续时间很短，腹部会有发紧、发硬的感觉；3、腹部下坠感：有腹部下坠的感觉，由于胎先露下降入盆，腹部下坠感会更加严重；4、上腹部轻松感：此时会有上腹部轻松感出现，可以表现为上腹部比较轻松、食欲大增；5、尿频感：由于胎先露部下降压迫膀胱，会有尿频的感觉，压迫直肠会产生便意。出现以上症状，提示分娩即将来临，建议孕妇及早去医院进行待产。

剖宫产术后，子宫由怀孕状态迅速恢复到未孕状态，需要经历6周时间。由于肌纤维收缩，子宫体积不断变小，产科医生在腹部触诊时，发现子宫底部不断下降，每天大概下降1-2cm。如果产后子宫复旧不良，则可能导致产妇恶露淋漓不尽或感染，出现发烧、子宫内膜炎症等现象。所以产后6周内，应观察子宫复旧程度、速度，同时还要观察恶露量、颜色以及有无异常气味，避免出现产后子宫复旧不良及子宫内膜炎症。通常产科医生会建议产妇在产后6周复查，明确子宫是不是恢复到未孕状态，恶露是否排干净。另外，检查宫腔内是否有妊娠物残留，属于对产后子宫复旧的速度做正常监测。