陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
糖尿病痛性神经病变是因为糖尿病造成的周围神经损害表现出来的症状，通常表现为神经痛的症状，有感觉异常，如蚂蚁爬行的感觉、灼烧样的感觉、针刺样的感觉，可有刺痛、跳痛，刀割样的、撕裂的疼痛症状，还伴有植物神经损害而出现的症状。\n通常情况下会表现在手套、袜套或四肢末端，然后还有疼痛症状，不是很剧烈，但是比较难受，因为伴有植物神经的症状。跟糖尿病的严重程度相关，糖尿病控制良好以后症状也可以改善。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
糖尿病神经病变一般来说是远端的以C形感觉神经受累为主末梢神经炎，从而主要表现为手套、袜套样的感觉异常，可以是神经痛的症状，表现为麻木、蚂蚁爬行的感觉，以及灼烧样的感觉和针刺样的感觉，还有就是麻木的症状，没了感觉，像戴了手套、袜套一样。\n这种情况一般可以通过对糖尿病的治疗，给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1，进行神经的修复。重点还是在于控制好糖尿病，可以避免发生糖尿病周围神经病。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
出血性脑卒中患者，一般来说目前他汀的治疗方法要根据患者的病情。如果存在比较严重的斑块以及血管狭窄的问题，要评估造成出血的风险和获益的风险，认为超过他汀类药物引起的出血风险可以应用，这种情况要根据狭窄、缺血的情况来进行。\n同时，剂量不宜太大，不像纯粹的脑卒中那样，要用足量或者是负荷剂量进行他汀类的治疗。一般来说，用常规的剂量进行治疗，同时要观察患者的出血情况，如果没有反应，一直在好转，这种情况可以一直用下去。如果有任何出血加重的状况，可以暂停他汀类的药物使用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
发生贫血性脑梗死一般最常见的叫分水岭脑梗，因为贫血的患者如果存在大脑血管硬化的基础，存在血管硬化、狭窄、斑块等因素，再加上贫血会造成两根血管交界的地方出现缺血，是血管支配的区域达不到两根血管交界区域的血供，从而交界的地方出现了脑梗，叫风水岭脑梗。\n这种情况一般见于血容量减少或者是血流动力学改变，出现血压高低变化波动的时候，降压药吃太多或者血压一直很高造成血管收缩等，会造成血流动力学的改变，而出现贫血性的分水岭脑梗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
继发性癫痫小发作，通常情况下要找到癫痫的病因，针对典型病因治疗，之后再给予抗癫痫药物治疗，根据发作类型进行选择。\n同时要监测病情变化，比如海绵状血管瘤引起的癫痫小发作的情况，通过微创手术，去除海绵状血管瘤，给予部分性癫痫药物治疗，通常通过两年治疗无发作，可以逐步停药、减药，最后无发作，就会消失，叫做治愈。一般到了五年停药后仍然没有发作，就认为是治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
晚期老年性痴呆患者一般平均可以活3-5年，通常是因为并发症而造成死亡。一般情况下，痴呆本身并不会导致死亡，晚期生活能力下降、自我的自主功能下降，容易造成吞咽困难、饮水呛咳，出现误吸而导致肺部感染，最后不能治愈，引起死亡。\n长期卧床也容易出现褥疮，导致全身感染、尿路感染，最终也会致命。还有进食时不注意会造成窒息而死亡，以及因为进食功能下降而出现营养不良死亡，所以关键要做好护理和营养，避免发生感染和窒息。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
老年痴呆症的表现，主要是认知功能障碍，首先会表现为记忆力下降，早期可能像老人健忘症，还有计算能力下降，上菜市场买菜经常算错，以及会有言语功能障碍，言语变得不流利或者词量减少。\n出现行为异常，原来爱干净的人变得邋里邋遢，和视空间障碍，表现出视觉方面异常，视觉能力下降和出现偏盲等症状。最后还会表现为行为处事方面，综合能力下降等表现。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
老年性痴呆患者不睡觉，有时是老年痴呆本身的病因会造成不睡觉的表现。不睡觉会加重老年性痴呆的进展，所以老年痴呆患者不睡觉是个恶性循环，会导致以下几种情况：\n1、导致全身抵抗力下降，老年性痴呆患者比正常人容易出现感冒，以及各种并发症，比如肺部感染等症状。\n2、导致患者出现疲乏感、力不从心的感觉等，这种情况下也会造成病情加重，会出现焦虑、抑郁、烦躁不安或者有暴力倾向等后果。\n3、导致患者猝死，如心脏功能、肝肾功能的下降，严重的时候会导致患者死亡。\n4、老年性痴呆患者出现记忆力下降，导致病情进一步恶化，从而使老年性痴呆患者不能够维持正常的生活、情感等，使老年痴呆的病情进入晚期或者进行性加重的阶段，使患者生活不能自理。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
肌肉萎缩症的症状主要是因为神经系统、肌肉系统或者脊髓等导致的肌肉萎缩症状，可以表现为肌萎缩、肌无力。有一部分患者会表现为肌强直症状，是因为离子通道改变而出现的肌肉收缩。\n还可以表现为假性肥大、结缔组织增生、肌肉萎缩，但是在外表上表现出假性肥大，腓肠肌肥大的症状。还会表现出皮肤的症状，皮肤上可以出现各种斑疹、丘疹，以及皮肤的颜色改变等，还可以出现因为肌肉萎缩而导致的特殊体征。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
正中神经损害主要表现为大拇指，或者鱼际肌的损伤、萎缩、无力，还有出现神经的感觉异常、麻木、胀痛等症状。通常来说，经过治疗以后，可以改善麻木的症状，减轻、改善恢复麻木，疼痛症状会消失，肌肉的萎缩可以逐步改善，肌肉的力气也能够逐步改善。\n一般正中神经损伤是因为腕管综合征所引起，腕管综合征跟长期的家务活劳累，以及电脑、电视、手机玩多了，会引起劳损。因为腕管综合征是在腕骨中的骨性结构，通过长期劳损会使得肿胀、压迫神经出现症状，通过休息和轻度的手术治疗可以改善症状。