邵自强

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
头晕、恶心，一般来讲可能比较容易想到脑部的病变，脑部的很多病变像小脑、脑干的病变。一方面它打破了人的平衡器官之间的平衡，另一方面可以刺激窦延髓的呕吐中枢，这个时候可以引起头晕和恶心的现象，这是一个比较常见的现象。\n还有耳聋的问题，耳朵除了听力之外，还是平衡器官，病变之后就可以出现头晕，包括耳朵的病变，比较常见的良性抑制性眩晕、结耳石症、美尼尔病还有前庭发作，另外还有前庭神经炎。由于前庭的跟很多神经都有关联，特别跟植物神经中枢的延髓的有很多的神经联系。因此，当发作眩晕的时候往往可以刺激到呕吐中枢，出现明显恶心、呕吐。\n另外，消化道病变的也可以引起恶心、呕吐，同时也可以导致头晕。因此，要根据具体的情况来看看，是头晕导致的恶心、呕吐，还是恶心、呕吐，导致的头晕。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑血栓形成的病因有很多：\n第一、是心源性的，很多心脏的疾病，比如心梗、心律失常等等。在心脏的内部，特别是心房当中形成血栓，随着血液当中的流到脑部形成脑血栓。还有心源性血栓的机制，是因心脏功能下降，由于全身的供血减少导致了脑部灌注不足，而引起脑血栓。\n第二、就是脑血管的问题，所有的脑血管病变，比如脑血管动脉粥样硬化引起的狭窄。还有血管畸形、脑动脉炎、脑血管发育不全，都可以成血栓的原因。\n第三、就是血液的机制，比如很多血液病，比如血小板增多症、红细胞增多症、慢性白血病，由于血当中的固体物质过多，在脑血管当中容易形成血栓。\n第四、就是缺乏某种抗凝物质，特别是蛋白S，可以使血液始终处于高凝状态，容易形成血栓，是形成血栓的主要原因。另外，还有比较少见的原因，有药物引起的原因，比如吃避孕药、止血药物，在偶尔的时候用药不当，或者有些特殊人群当中就会引起脑血栓。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑梗死的病人在吃蔬菜方面，没有任何限制。脑梗死是因为心脏疾病、胸颈大动脉性疾病、脑内血管病、血液系统疾病，以及血浆成分异常，而导致的脑组织血流动力学紊乱、脑组织缺血和缺氧，造成部分脑组织损伤甚至坏死，进一步引起功能障碍。\n这中间有很多的危险因素起重要作用，包括动脉炎症、高血压、高血脂、糖尿病，以及高血黏度等等一系列疾病，都可以对脑梗死起到诱发和加重的作用，而吃蔬菜对这些危险因素没有任何的加重作用，蔬菜可以补充大量的水溶性维生素，利于脑组织的恢复。同时，蔬菜可以提供人体的肠道清洁剂，就是纤维素，这对人体也有帮助，因此脑梗死病人吃蔬菜方面没有任何限制。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑梗塞患者正常情况下应该挂神经内科，但是由于病情的差异，各个医院规定不同，以及患者自身的嗜好，也可以挂其它科室，比如急诊科、康复科、血管科和介入科、中医科等，具体如下：\n1、急诊科：急性脑梗死如果挂急诊科，可以得到更为迅速和及时的诊治，这样对改善预后会有很大的帮助。\n2、康复科：很多脑梗塞患者会有功能残疾，比如失语、偏瘫之类的状态，挂康复科可以进行有效的康复训练，恢复生理功能。\n3、血管科和介入科：部分脑梗塞患者有血管的严重病变，比如严重的狭窄、动静脉畸形、夹层、动脉瘤等等这些疾病。挂介入科或者神经外科，通过介入或者手术的方法可以去除这些病因，防止以后脑梗塞复发。\n4、中医科：还有就是中国自身的特色，很多患者及家属对中医比较青睐，在病情平稳的时候也可以挂中医科进行必要的调理。\n这些科室都可以作为脑梗塞患者就诊的科室，但是就其诊治的正规性、系统性和完整性来讲，挂神经内科是最为合理的。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑梗看病正常情况下应该挂神经内科，但是由于病情不同，各个地域和医院规定不同，以及患者家属的倾向性不同，也可以挂其他科室进行诊治，常见的科室有以下几个：\n第一、急诊科，急诊科主要是诊治急性脑梗死，即发病在三天以内的病人，这样患者可以得到及时、快速的诊治，这样对改善预后有很大的帮助。\n第二、康复科，很多患者会有不同程度的残疾，比如失语、偏瘫，在进入脑梗塞恢复期之后挂康复科进行必要的康复训练，对功能恢复会有很大的帮助。\n第三、介入科和神经外科，很多患者有动脉的严重病变，比如严重的狭窄、动脉瘤、静脉畸形，还有动脉夹层等等一系列疾病，需要通过手术和介入治疗来解决这些病变，就可能要到介入科或者是神经外科来诊治。\n第四、中医科，当患者病情平稳的时候可以到中医科进行调理。\n以上就是脑梗塞患者可以挂的一些科室，当然有些地域还有老年科、脑病科，因为地域规定不一样，应按照不同地方的规定自行决定挂什么科室，相对而言最完整、最系统、最正规的治疗应该是挂神经内科。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
谷维素不能治疗失眠，谷维素治疗失眠是上世纪30-70年代一个流行的治疗方法，因为那时医学还不太了解失眠的具体原因，因此把所有的失眠统称为神经衰弱，谷维素在治疗当中起到了类似于安慰剂的作用。在近30年左右的时间里，对失眠的研究非常深入，目前比较公认的观点是失眠是由于脑部的胺类神经递质减少、分布异常或者它的受体结构和敏感度改变所导致。在这个基础上，开发了一大批有效和安全的药物，因此谷维素慢慢退出了一线用药。\n谷维素对刚才所说到的胺类递质变化没有任何作用，因此实际上没有太大的治疗作用。但是由于谷维素已经广泛应用了几十年，在人们心目中的观念根深蒂固，因此可以利用这一特点作为辅助用药和安慰剂使用，用于失眠的病人。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
阿莫西林不是止痛药，不能直接治疗头痛。阿莫西林是β内酰胺类抗生素，俗称青霉素类抗生素，主要是治疗敏感细菌引起的呼吸系统、神经系统、泌尿系统、皮肤和软组织等部位的感染。如果恰好是敏感细菌引起的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎等，或者是发生在头面部的炎症，可以导致头痛，阿莫西林可以治疗这些感染炎症，当感染被阿莫西林控制好之后，伴随的头痛也随之缓解。\n所以并不是阿莫西林直接治疗头痛，而是通过控制导致头痛的病因，间接的治疗头痛。当面对非感染性头痛、非敏感细菌引起的感染性头痛时，阿莫西林没有效果。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
偏头疼是原发性头痛当中最常见的类型，女性多见，70%的人有家族史，它分成两部分：\n一、典型的有先兆的偏头疼；\n二、典型的没有先兆的偏头疼。\n偏头疼最常见的是发生在双额两侧、颞侧，可以同时发作，也可以偏侧发作，少数人可以是全头疼。偏头疼有很多类型，有以头疼为主要表现的，有以头晕为主要表现的，还有以视网膜闪光为主要表现的等各种类型。\n偏头疼是因为在脑部神经递质紊乱的基础上，刺激三叉神经感受的神经末梢，同时诱发脑血管痉挛，这一系列神经递质和神经的作用下，出现脑血管先痉挛，然后过度扩张而引起的一系列头疼的综合征，是目前严重威胁人体健康的一组疾病，它的致残率大概在所有的脑部疾病中排到前6-7名的样子。它的并发症有哪些呢？主要包括失明、眼外肌麻痹、偏瘫、癫痫发作。因此，偏头痛必须引起高度的重视。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑炎是脑部的一种炎性疾病，可以是由细菌引起，也可能是病毒引起，也可能是结核引起，也有可能是其它因素如自身免疫性炎症等。有部分脑炎可以传染，比如乙脑，是蚊子传播的一种病毒性脑炎。痢疾引起的脑炎也是可以传染，因为痢疾是一种传染病，通过粪口传播，这时脑炎也可以传播。另外，其它的结核性脑炎，由结核菌引起的脑炎也可以传染。脑炎中有部分是可以传染，有部分是不会传染，具体会不会传染，要看具体的传染源是什么。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
确诊脑供血不足要对病人进行详细的查体，查体主要是要观察病人的以下几个方面：第一、病人的意识状态，有无意识障碍。第二、检查病人的高级皮层功能，看病人的记忆力、语言表达和理解能力、认知能力有无减退。第三、检查脑部神经或颅神经，有无听力、视力、面部活动、张嘴、闭嘴、眼球活动、视力、吞咽功能、头部的转动、抬头、低头等问题。检查四肢的运动功能，有无运动、肌张力、腱反射、肌肉力量、运动协调的改变。要检查感觉，有无感觉的缺失、麻木感、痛觉过敏、腱反射的改变。看病理有没有脑膜刺激症和病理反射，这是体格检查。辅助检查包括查血脂、血糖和血压，还有要检查甲状腺功能和有无肿瘤的问题。再有要检查脑血管，比如说脑膜死，比如说脑血管当中的tcd、颈动脉彩超都要详细的检查心功能，还有检查头部的CT和核磁，跟脑膜有没有血型改变？改变的范围有多大？ \n