邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
更年期骨质疏松的药物治疗与老年性骨质疏松一样，患者需要进行一般治疗与针对性的治疗。一般治疗是补充钙剂与维生素D，针对性治疗是可以序贯的应用双膦酸盐或者PTH，即甲状旁腺素，两者都可以较好治疗骨质疏松。涉及到更年期即绝经期后的骨质疏松问题，考虑是否需要雌激素的替代治疗，根据患者的个体情况进行个体化考虑。雌激素的替代治疗远期有可能会造成妇科相关的问题或者乳腺实体肿瘤的风险，建议有需求的患者到内分泌科门诊进行相应的个体化咨询。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
低血糖吃含糖的液体，尽量含单糖，也就是葡萄糖的液体，也就是常说的含糖饮料升糖最快，所以建议低血糖的患者，如果在意识清楚的条件下，尽量尽快服用含糖饮料，而且量要超过一定剂量，比如尽量口服300mL含糖的饮料。\n如果刚好没有含糖的饮料，要尽量口服糖块或者方糖，这时候尽快嚼服，升血糖比较快。如果还没有，可以嚼服巧克力或者含糖的糕点，升糖比较慢的是水果，推荐如果有含糖的饮料，尽量先以含糖的饮料为主。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
低血糖的调理分两种情况讨论，具体如下：\n第一、没有诊断糖尿病，正常人频繁出现低血糖，也就是血糖小于2.8mmol/L，不能在家里进行调理，必须到专科就诊，明确低血糖的病因，还有是否存在胰岛细胞瘤，之后再进行相应的治疗。\n第二、如果是糖尿病的患者，应用了可以导致低血糖的降糖药物，这时候发现血糖低了，低于3.9mmol/L就称为低血糖。如果患者当时神志清醒，需要尽快补糖，方法就是服用含糖的液体，比方饮料或者葡萄糖液，如果没有可以口服方糖或者糖块，尽快的补充血糖，同时不要忘记需要调整降糖方案，不要使低血糖频繁的发生。如果低血糖的患者已经昏迷了，必须立刻送急诊给予静脉补糖。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
当发生低血糖的时候，如果患者意识清楚，应该建议尽快的口服含糖饮料，这样升糖比较快，如果手边刚好没有，要尽快嚼服糖块或者巧克力、糕点类似的食物，升糖较快，其中水果升糖较慢，建议最好尽快服用含糖的饮料。\n如果患者在发生低血糖的时候，已经失去了意识，必须尽快到急诊静脉补糖，甚至静脉注入高浓度的葡萄糖来挽救生命。在处置低血糖的时候，还要考虑为什么会发生低血糖，有些糖尿病患者注射胰岛素发生了低血糖，因此这里的治疗措施也包括调整胰岛素，以便下一步不再发生低血糖。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于低血糖的并发症有哪些，患者可能会出现心慌、焦虑、面色苍白、四肢冰冷、收缩压轻度升高这样的表现。并发症可能会出现脑功能障碍的表现，因为大脑由葡萄糖来供能，因此在初期，可能会表现为精力不集中、头晕、嗜睡，有的患者有幻觉。甚至严重的会出现骚动不安，甚至强直性的惊厥，或者是锥体束征阳性等等。\n如果波及到延髓，患者可以进入昏迷状态，各种反射都消失。如果在这种情况下，低血糖还迟迟得不到纠正，有的时候就会不可逆转的导致死亡。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
低血糖是否能被彻底治愈，要取决于低血糖的病因，在临床上低血糖症最常见的病因是胰岛细胞瘤，因为胰腺生长了分泌胰岛素肿瘤，一般为良性，这样的患者会表现为明显的空腹低血糖，这样患者只要是做了胰岛细胞瘤的切除手术，就可以被完全治愈，因此大部分的低血糖可以被完全治愈。\n另外，还有些患者的低血糖，是下一餐前的低血糖反应，可能跟糖尿病相关，是糖尿病早期的表现，这样的患者可以通过药物干预来改善低血糖症状。低血糖可能跟手术或者不适当的降糖治疗相关，这样的患者请到内分泌科专科门诊去就诊，医生可能会给予相应的处置，这个病有望被彻底治愈。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
判断自己是不是低血糖的常见方法如下：\n1、低血糖症状：有一些交感兴奋的症状，也就是患者可能会有饥饿感，出现出汗、心慌等症状。在出现上述症状时，如果进食了含糖的食物，以上症状可以迅速缓解，考虑低血糖的可能性非常大。\n2、监测血糖：如果没有糖尿病，属于没有应用任何降糖手段的正常人，血糖低于2.8mmol/L通常属于低血糖。糖尿病患者如果血糖低于3.9mmol/L，通常属于低血糖。\n所以，血糖是否过低，要从症状和化验的数据共同说明。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于发生低血糖时的注意事项，主要考虑以下几个方面：\n1、纠正低血糖：如果患者意识没有丧失，可以通过口服的方式来补糖，比如饮用含糖的溶液，或者快速嚼服方糖来升高血糖。如果患者因为低血糖已经发生了意识障碍，则要静推50%的糖溶液，来快速恢复血糖水平，以上是快速纠正低血糖的方法。\n2、明确低血糖的病因：如果不明确低血糖的病因，患者可能会反复发生低血糖，对于生命非常不利，要明确低血糖的原因，比如是用药不当，还是胰岛细胞瘤等因素所导致。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
吃水果可以改善低血糖，可以对低血糖有帮助。因为水果里含有大量的水分和果糖，都不是升血糖最快的方式，建议患者低血糖的时候，尽量以含糖的饮料为主，含单糖、葡萄糖的饮料升血糖的速度非常快，建议低血糖的患者可以先服用含糖的饮料。\n如果没有，在患者意识清醒的情况下，可以服用比如50%的高糖注射液，或者10%的葡萄糖注射液，这都可以。如果低血糖的时候，也可以嚼糖块、嚼方糖、嚼含糖比较高的巧克力，或者是吃含糖量比较高的糕点，这些都升血糖比较快。当然吃水果能有帮助，只是升血糖比较慢一些。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
临床上的检查是否低血糖，主要是挂门诊挂到内分泌科，也有一部分患者知道病因，可以挂到胰腺外科或者是普外科。有一部分患者根据病因，需要到风湿免疫科门诊去挂号。因为糖尿病、胰岛细胞瘤，以及自身免疫性低血糖症，这三种情况是最主要的低血糖原因。\n一般糖尿病的患者低血糖可以分为两种：一种是叫反应性低血糖，在糖尿病的前期或者是发病的早期，都可以出现下一餐前的低血糖；另一种是降糖方案不合适，而发生的低血糖情况。如果是产生了胰岛细胞瘤，一个患者得了胰岛细胞瘤这个疾病，需要到外科(普外科)就诊。有一些容易产生低血糖的疾病跟免疫相关，可能需要到风湿免疫科去就诊。