邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上发泡性化疗药物有很多种类，主要分析如下：\n1、蒽环类药物：是常见的发泡类化疗药物，临床常用的有阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素等，一旦发生渗漏之后，就可以引起局部组织严重坏死、溃烂，对病人的生命质量造成严重影响。\n2、植物碱类：临床常用的长春瑞滨、长春碱、长春新碱和长春酰胺，就属于植物碱类发泡性化疗药物。\n3、抗肿瘤抗生素：比如丝裂霉素、罗红霉素、放线菌素D和光辉霉素等，就属于此类发泡性化疗药物，上述药物一旦出现外渗，同样可以引起周围组织的严重损伤。当发泡性化疗药物发生了外渗之后，可以引起局部组织的慢性炎症性反应，可以刺激炎性细胞生成，引起成纤维细胞受损，伤口局部愈合比较缓慢，有时溃烂部位常需要进行植皮。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗后出现全身疼痛，需要根据不同情况进行处理，主要分析如下：\n1、全身疼痛轻微：化疗所导致全身疼痛的现象若比较轻微，一般不需要用药物进行处理，通常在化疗之后的一周左右，全身疼痛的现象可以逐渐好转和消失。\n2、全身疼痛比较严重：可影响到病人的休息和睡眠，可以适当使用止痛药物进行对症治疗，比如可以采用水杨酸类的药物进行对症止痛，像氨酚待因片、氯芬待因片等药物，都可以用来处理化疗所导致的全身疼痛现象。\n一般化疗所导致的全身疼痛是由于有些化疗药物具有一定神经毒性，可以刺激末梢神经而导致全身疼痛。所以，在使用对症止疼治疗的同时，可以用些营养神经的药物进行治疗，比如维生素B1、维生素B12、维生素B6等药物，能够很好缓解全身疼痛的现象。在用药物治疗的同时，病人还要特别注意保暖，不要被冷风吹到，以免加重全身疼痛的症状，一定要洗热水澡，不要用凉水进行淋浴。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般T2N2M0是癌症国际TNM分期的一种表示方式，在不同癌症的TNM分期当中，T2N2所代表的意义不同。比如以乳腺癌TNM分期为例，乳腺癌T2代表原发肿瘤的最大直径超过2cm，小于5cm。N2代表同侧腋窝淋巴结转移，而淋巴结之间可以互相融合，或者是与其他组织进行粘连，而M0代表没有远处器官转移的意思。\n按照乳腺癌TNM分期标准，T2N2M0就属于ⅢA期乳腺癌，也就是局部晚期乳腺癌。该部分乳腺癌病人常需要进行术前的新辅助化疗，使癌症原发病灶和淋巴结转移的病灶能够明显缩小，之后再进行手术治疗，争取最大可能使病人能够获得R0切除。只有进行了R0的根治性手术切除之后，病人才有可能获得长期生存。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
脉管内有癌栓与是癌症几期之间并没有明确的关联，在大多数癌症所遵循的国际TNM分期原则当中，也没有考虑到脉管癌栓对于分期的影响，也就是无论是早期癌症，还是晚期的癌症，都可能会伴有脉管内癌栓的情况。在癌症分期当中，一部分Ⅰ期癌症在手术切除之后，不需要进行化疗。但如果Ⅰ期癌症病理回报单中写着脉管有癌栓存在，就需要在手术之后进行术后辅助化疗，从而避免脉管内癌栓进一步向远处器官进行播散，脉管有癌栓是癌症复发风险增高的危险因素。\n但癌症分期主要考虑癌症病灶的大小、浸润深度，还有有没有淋巴结、远处器官转移等情况，而以上情况主要能够通过B超、CT、核磁共振等影像学检查发现并确认。而脉管内是不是有癌栓，在影像学上无法表现出来，故并没有在分期当中考虑到。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
锁骨和肩膀部位的疼痛并不意味着发生了癌症转移，此种临床症状是一个非特异性的临床症状，既可以发生在身体其他部位的癌症转移，也可以见于很多良性病变，主要分析如下：\n1、癌症：比如当身体患有肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等癌症时，就可能会发生锁骨或肩膀部位骨骼的转移，从而导致锁骨和肩膀部位出现疼痛，严重时在病变局部还可以摸到比较硬的肿块。此外，在锁骨和肩膀活动时，疼痛也可以出现明显加重。\n2、良性疾病：此种症状不是癌症转移所特有的情况，发生在锁骨或者肩膀的良性疾病，也可以引起病变部位疼痛，比如病人的锁骨或者肩膀部位受了外伤，无论是软组织牵拉，还是骨骼损伤，都可能会导致锁骨或肩膀部位的疼痛症状。当发生了锁骨或肩膀部位炎症时，同样可以表现为锁骨和肩膀部位的疼痛，应该在临床上加以鉴别。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
靶向药物治疗是肿瘤的综合治疗手段当中一个重要的环节，通俗讲靶向治疗就像打靶一样，可以精准瞄准靶点，而一个一个的靶点就是细胞发生恶变的各个环节，在瞄准之后能够击中靶心，可准确消灭肿瘤细胞，提高抗肿瘤治疗的疗效。靶向药物治疗最重要的优势是具有高度选择性，能很好的减少对正常组织的损伤。靶向治疗药物所导致的不良反应也远小于传统的化疗和放疗，真正实现了高效、低毒的抗肿瘤治疗目标。\n临床上经常用于靶向治疗的药物有很多分类，主要包括能够干预细胞发生癌变的各个环节的阻断剂，比如通过抑制肿瘤细胞增殖、干扰细胞周期、诱导肿瘤细胞分化、抑制肿瘤细胞转移、诱导肿瘤细胞凋亡和抑制肿瘤血管生成等途径，而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤生长因子受体信号转导分子细胞周期蛋白、细胞凋亡调节因子、蛋白水解酶、血管内皮生长因子等，都可以作为肿瘤靶向治疗的靶点。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
大多数癌症病人接受化疗时可以适当吃西瓜，西瓜可以帮助补充身体需要的水分，能够起到利尿的作用，可使化疗的毒素更快排出体外，减少化疗毒素对身体肝脏、肾脏、心脏等重要脏器的损害和毒性。有些病人在化疗之后常会伴有厌油腻、食欲不振、恶心、呕吐等情况，常不愿意进食，尤其是不愿意进食含有蛋白质的食物，也不愿意喝水。此时可以通过适当吃西瓜补充人体需要的水分，保证循环血容量。\n需要注意的是，化疗病人所吃的西瓜应该新鲜，是在室温中放置的西瓜，不要吃冰箱、冷柜里放置的冰西瓜，以免刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道痉挛现象，严重时还可以导致腹痛和腹泻等情况。吃西瓜一定要适量，尽量不要空腹吃太多西瓜，可以先喝一点粥或汤，之后再吃西瓜，对病人更加有利。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
如果在癌症病变的局部进行热敷，有可能会加速癌细胞扩散。因为在局部热敷之后，局部毛细血管就会扩张，血流速度也会加快，一旦癌症的局部有癌细胞进入到血管、淋巴管当中，癌细胞就会更快的顺着血液、淋巴液，而向周围淋巴结或远处淋巴结，甚至是向远处器官发生扩散和转移。\n通常癌症病变部位不建议进行热敷或进行理疗，也不推荐按摩。无论是热敷、理疗，还是按摩，都可能会刺激和挤压癌症病灶，导致癌细胞进一步向外扩散的趋势明显增加，对癌症病人是非常不利的一种情况。所以，当临床发生了癌变时，若病变比较局限，应该积极进行手术切除治疗，而不要用土办法进行处理。因为土办法只可能加重癌症病情扩张的速度，对于病人的生存时间会造成不良影响。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，颈静脉球瘤的病人可以出现很多症状，主要有以下几点：\n1、神经压迫症状：主要表现为对周围神经组织的压迫，比如早期轻微压迫时，病人可能会出现耳鸣的现象，如果对神经的压迫比较严重，可能会造成听力下降或者听力丧失。如果颈静脉球瘤压迫舌咽神经，病人可以出现咽部麻木，在喝水和进食时就可以发生呛咳现象。颈静脉球瘤如果压迫到迷走神经，可能会出现声音嘶哑的现象。\n2、出血症状：颈静脉球瘤发生破裂，可能会出现外耳道的反复出血，应该引起高度的重视，因为当肿瘤破裂时，可能会出现大出血的情况，使病人生命受到威胁，需要紧急进行抢救治疗。\n一旦被诊断颈静脉球瘤后，首选的治疗方法是进行颈部切除，由于颈静脉球瘤实际上是长在颅底的疾病，所以在临床治疗上会比较复杂。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，如果化疗后的病人出现了明显的恶心、呕吐症状，可以适当应用治疗恶心、呕吐的药物来进行对症的处理，比如病人可以吃吗丁啉，也可以吃胃复安，这两个药物都可以促进胃排空、加速胃蠕动，从而减轻恶心、呕吐的情况。如果口服药物的效果不好，还可以用胃复安进行肌肉注射，同时可以配合地塞米松进行肌肉注射，能够起到更好的控制病人恶心、呕吐的效果。\n经过上述的口服或者肌肉注射止吐药物后，病人的恶心、呕吐情况常常可以获得有效的控制，如果病人恶心、呕吐仍然比较严重，必要时可以静脉点滴格拉司琼、昂丹司琼等药物进行治疗。化疗后出现恶心、呕吐的现象，除了吃药之外，还需要注意通过静脉补充营养来进行对症、支持治疗，避免因为频繁的恶心、呕吐而出现水和电解质平衡以及酸碱平衡失调的情况。