荣建红

尿结石疼痛时间持续多天属于较为常见的现象，由于结石并未排出体外，在移动过程中会出现疼痛。结石大多数均在肾脏内形成，结石由肾脏排到输尿管需要一个过程，输尿管通常＞20cm，因此需多天才可能排至膀胱，而由膀胱进入尿道时也会产生疼痛。当患者由于结石引起疼痛时，需及时到医院进行相应检查，评估结石大小、数量以及肾积水情况，再决定具体处理方法。如果结石直径＜0.5cm，此时可多饮水、多排尿，促进结石排出体外。如果结石直径＞0.5cm，此时自行排出的可能性明显降低，需通过其他方式将结石处理，以避免疼痛持续不缓解。

结石患者症状为腰部疼痛、血尿、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等。尿结石，小便出血，为结石的典型症状，有尿结石，即在肾、输尿管、膀胱、尿道有结石，会摩擦肾盂、输尿管、膀胱、尿道黏膜，导致黏膜损伤，从而使较小的毛细血管破裂出血，排出血尿。结石引起出血，说明结石在移动，表明结石有希望排出体外，患者要多喝水、多排尿，促进结石排出体外。一般要根据结石的大小、位置、数量，再采用具体的治疗方案，包括药物排石、体外震波碎石、手术治疗等，不同的结石，不同大小，治疗方案不一样。

不是所有肾结石患者均不能进食西红柿，草酸盐结石患者应减少西红柿摄入量，因为此类患者进食后可导致草酸盐结石发病率增加，同时需注意控制浓茶、菠菜、芦笋、花生、各种果仁的摄入量。所有肾结石患者一般对饮食没有限制，但不能单一进食某种食物，需注意饮食营养的综合平衡。此外，需将排出的结石或手术取出的结石做结石层面分析，做代谢状况评估后才可明确结石类型。不同类型结石对饮食要求不同，如草酸盐结石患者需控制西红柿摄入量，尿酸盐结石患者需控制各种动物内脏摄入量，而高钙尿症结石患者需控制高钙饮食摄入量。所有结石患者均需保证摄入水量，每天摄入水量>2500ml为简单、有效的预防措施。

肾结石患者可以吃肠粉，肠粉是非常普通的食物，主要提供糖分、少量矿物质、维生素等，肠粉不会导致结石的发病率增加，也不会导致结石更快发生。肠粉比较容易消化、吸收，可以快速补充体内需要的能量。肾结石患者对饮食不需要做非常特别的限制，要注意饮食营养的综合平衡，即不能单一补充某种食物。肾结石患者要以清淡饮食为主，多吃新鲜的青菜、水果、粗粮、粗纤维素食物，要控制蛋白质、钠盐的过量摄入。有肾结石的患者推荐每天饮水量要＞2500ml，一定要将排出的结石或者手术中取出的结石，做结石成分的分析，做代谢状况评估，这样才可以确定结石类型。不同类型的结石预防的方式不一样，如草酸盐结石的患者要控制菠菜、浓茶、番茄，尿酸盐结石的患者要减少各种动物内脏的摄入量。

解脲支原体阳性，不代表是前列腺炎。解脲支原体阳性表示致病菌是解脲支原体，如果有尿频、尿道有分泌物，尿道内有刺痒、排尿灼热感，排尿、排便后尿道口有白色分泌物滴出，有会阴部、腹股沟区、腰骶部的酸胀感，可能就是解脲支原体引起的前列腺炎所致。对于解脲支原体引起的感染，需要规范性进行治疗，推荐使用大环内酯类的抗菌素，如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、米诺环素等。这类药物可以穿透前列腺包膜，在泌尿生殖道浓度高，作用效果好，通常推荐使用2周，可将解脲支原体彻底杀死，取得临床治愈的效果。在治疗期患者需要多饮水、多排尿，注意个人卫生。

前列腺炎引起大腿内侧疼痛，主要是由于前列腺充血、水肿、变大，压迫大腿内侧的神经导致。除大腿内侧疼痛外，也可能出现耻骨上、会阴部、腹股沟区、腰骶部等酸胀、隐痛。这种疼痛一般不剧烈，可能为钝痛、隐痛、酸胀感，除疼痛症状外，前列腺炎患者还会有尿频、尿急、排尿灼热感、尿道口有滴白现象，也可能出现射精疼痛、早泄、勃起功能障碍等。前列腺炎没有及时治疗，患者症状会进行性加重，可能会导致焦虑、紧张、失眠、多梦等。患者要及时到医院，做相应检查，明确诊断，并接受规范性的药物治疗，一般使用广谱抗菌素，如罗红霉素、阿奇霉素、α受体阻滞剂如坦索罗辛、盐酸坦洛新等。

跑步一般不会加重前列腺炎的症状，跑步可以改善局部血液循环，缓解前列腺炎充血、水肿。前列腺炎加重可能为其他原因所致，如久坐、喝酒、食辛辣、刺激食物、频繁性生活、手淫，或者没有经过规范性的药物治疗，也可能与长时间开车、骑自行车等有关。前列腺炎患者症状加重后，需要及时就诊，在医生指导下，接受进一步治疗。可以选择温水坐浴、膀胱区热敷理疗、药物治疗，推荐使用广谱抗菌素，如罗红霉素、α受体阻滞剂，如坦洛新，联合使用治疗效果较好。

动-停训练法通常不会加重前列腺炎，但要适可而止，动-停训练法主要针对早泄进行治疗。由于患者不能完成满意的性生活，所以早泄是一种较困扰男性的疾病，动-停训练主要在阴茎勃起后，通过刺激达到性快感后停止刺激，一段时间后再次进行刺激。通常推荐每次持续时间不要超过15分钟，既可达到有效改善男性的勃起功能，也可让女性得到性满足。对于前列腺炎患者，建议平时规律性生活，性生活过程中前列腺会充血，及时、规范的性生活可使前列腺内的炎性分泌液排出，使症状得到有效改善。如果每次性生活不能将前列腺液排出，前列腺内炎性分泌物聚集增多，可加重症状。

男士输尿管结石排出的方法较多，包括药物排石、运动疗法、体外冲击波碎石和输尿管镜钬激光碎石等，要做B超检查，评估结石所在的位置、数量、体积、肾积水的情况等，常见情况如下：1、结石直径<0.6cm：可以考虑药物排石治疗为主，比如多喝水、服用排石颗粒。通过这些治疗，有希望将结石排出体外。运动疗法主要是增加运动量，比如可以慢跑、跳绳、游泳、打球等，通过运动促进结石的移动，促进结石排出体外； 2、结石直径>0.6cm：可以考虑体外冲击波碎石，通过体外冲击波将能量作用在结石的部位，将结石击碎再排出体外。结石如果较大、停留时间较久，体外冲击波碎石无效，就可以考虑输尿管镜钬激光碎石，将结石击碎后冲洗出体外。

输尿管结石通常分为草酸钙结石、磷酸铵镁结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石、尿酸盐结石等，对于输尿管结石，也可以根据结石所在的部位，分为输尿管上段结石、输尿管下段结石等。输尿管出现结石时，患者需要及时进行B超检查或者CT检查，评估结石所在的部位、数量、大小、输尿管扩张情况，以及肾积水情况，通过检查结果，进行有效评估，从而制定有效的治疗方案。对于直径<0.5cm的结石，如果输尿管以下的部位没有梗阻，可以考虑药物排石治疗为主，比如多喝水、服用排石颗粒，适当运动，结石可能自己排出体外。如果结石直径>0.6cm，可以选择体外震波碎石术、输尿管镜下钬激光碎石或者经皮肾镜碎石术等，通过治疗早期将结石排出体外，避免结石进一步增大，从而在一定程度上避免肾功能损害。