罗勇

特应性湿疹是指特应性皮炎，为慢性复发性疾病，病因尚不明确，因此较难完全治愈，但不代表不需要治疗。特应性皮炎治疗目的是缓解瘙痒、清除皮疹、清除诱因和加重因素、减少和预防复发，提高患者生活质量。 一般根据患者年龄和皮疹严重程度，选择合适的治疗方案，具体如下： 1、轻微皮疹可能加强保湿后即可缓解，稍重者可以外用软膏如丁酸氢化可的松、布地奈德、糠酸莫米松乳膏等； 2、外用药物无法控制时，还可以口服药物，甚至输液治疗； 3、皮疹明显者建议到医院就诊，由医生根据具体情况给出个体化的治疗方案。

鱼鳞病是一组表皮异常分化和脱屑的角化性疾病，种类繁多，特征表现为全身皮肤鳞屑，包括以皮肤表现为主要特征的先天性鱼鳞病，伴有鱼鳞病表现的综合征以及获得性鱼鳞病，根据典型皮肤表现即可初步诊断。 但明确具体是何种类型的鱼鳞病则较为复杂，需要判断鱼鳞病是先天性还是获得性，是出生时患病还是出生以后患病，是局限于皮肤还是累及多系统。此外，还需要结合鳞屑性质和分布、有无红皮病、水泡、相关皮肤附属器异常、特异组织病理特征、超微结构特征、生物化学和分子学检测、基因检测等情况进行具体分析。

鱼鳞病无特效治疗方法，治疗目的是通过持续应用润肤剂和软化剂使鳞屑减少。由于鱼鳞病种类较多，表现各异，因此治疗也存在一定区别，需要根据具体情况选择治疗方法： 1、一般可外用油脂、栓剂、尿素等保湿剂，改善皮肤干燥，减少水分和蛋白丢失； 2、部分鱼鳞病还伴有明显瘙痒，需要使用缓解瘙痒的药物； 3、部分鱼鳞病需要口服维A酸或维生素A； 4、一些严重鱼鳞病患者皮肤可能有水泡，需要使用抗生素类软膏预防感染； 5、鱼鳞病患者皮肤组织较脆弱，需要预防机械损伤，穿着柔软的衣服和鞋子。

阴囊瘙痒可以使用皮炎平，绝大多数阴囊瘙痒的患者是由于个人卫生习惯、清洁习惯保持不当，导致会阴囊出现局部感染。由于此部位的毛囊分布密度较高，并且解剖位置相对较封闭，容易产生湿热环境。在此情况下，多数患者容易出现细菌增殖、真菌繁殖的速度过快，从而导致一系列的局部感染性皮肤的表现，所以瘙痒是常见的症状。如果患者仅为瘙痒症状，可以考虑使用皮炎平软膏。但是如果患者也具有毛囊炎，毛囊根部红肿、疼痛的现象，此时仍建议患者使用以抗生素为主要成分的外用软膏，比如红霉素软膏或几丁糖喷剂。上述药物对细菌具有强大的杀菌效果，在此情况下，治疗会更对症，效果会更好。

阴虱是目前较为少见的疾病，阴虱是一种皮肤寄生虫与平时个人卫生习惯不好有关，与儿童头发中长虱子相同。出现阴虱提示局部的卫生状况较差，阴虱产的卵会寄生在阴毛根部，难以清理。如果发现阴虱，建议患者剃除阴毛，裸露皮肤，涂抹局部用药达到治疗目的。除局部剃毛、清洁、抹药以外，还要将贴身衣物进行清洗、暴晒以及消毒，建议将贴身衣物重新制备，避免残留的虫卵接触毛发导致疾病复发。

阴虱属于一种皮肤寄生虫疾病，与头发中长虱子原理相同，发病主要是由于个人卫生条件较差，导致寄生虫、虫卵交叉感染，可以采取以下方式进行治疗：1、衣物消毒：需要将所有贴身衣物进行严格消毒和清洁，如暴晒等，如果条件允许建议更换和制备全新贴身衣物；2、剃掉阴毛：将皮肤完全裸露，避免阴毛、毛根附着虫卵残留导致疾病复发；3、局部抹药：由于发病率较低，目前临床针对皮肤寄生虫的药物较少，可以涂抹抗生素类药物，例如红霉素软膏或者莫西沙星软膏等，有助于控制局部残留虫卵生长，达到治疗疾病目的；4、夫妻同治：如果确诊阴虱，夫妻双方可能出现交叉感染，因此建议夫妻同治。

异位性皮炎是指特应性皮炎，需要专业医生仔细检查、评估后才能确诊。特应性皮炎诊断标准很多，国外标准有两个，但较为复杂，适合学术探讨。国内专家总结的两个诊断标准较适合中国人，同时较简单。由北京大学张建忠教授牵头制定的诊断标准包括以下三条： 1、病程超过6个月的对称性湿疹； 2、存在特应性个人史和家族史，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等； 3、血清总IgE升高和(或)外周血嗜酸性粒细胞升高，和(或)过敏原特应性IgE阳性。 符合第一条，另外加第二条或第三条中的任何一条，即可诊断特应性皮炎。 由上海新华医院姚志荣教授牵头制定的异位性皮炎诊断标准包括以下三条： 1、瘙痒； 2、典型形态和部位，屈侧皮炎或不典型的形态和部位，同时伴发干皮症； 3、慢性或慢性复发性病程。 如果同时具备以上三条，即可诊断特应性皮炎。

胎记切除后的疤痕治疗与其它手术或外伤引起的疤痕治疗无本质区别，都需要根据疤痕的部位、大小、增生程度、个人体质等采取不同措施。常用的治疗疤痕的方法包括外用药物涂抹、硅酮贴片、手术切除、皮肤磨削、激光治疗、放射治疗、局部注射等，主要如下： 1、部分早期增生不明显的疤痕可以采用外用软膏或硅酮贴片治疗； 2、如果疤痕早期明显发红、毛细血管增生明显，可考虑使用脉冲染料激光的方法破坏增生血管，明显抑制疤痕增生； 3、部分明显增生凸起的疤痕，可以通过局部注射糖皮质激素使皮损尽量萎缩、变平； 4、部分疤痕可以再次手术切除，采用减张缝合方法缝合，促进皮肤美观； 5、凹陷性疤痕可以采用点阵激光使疤痕逐渐变平，接近正常皮肤。

病毒性皮疹是一个笼统的说法，不同病毒感染后可以出现不同的皮疹，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂等。部分患者还可出现发热及其它多系统表现。临床根据病毒感染引起皮疹的特点，大致将病毒性皮疹分为三类： 1、新生物型：病毒感染后皮肤形成新生物，呈疣状，如寻常疣、脂疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣等； 2、皮疹：以形成水疱为特点，包括单纯疱疹、带状疱疹、手足口病等； 3、红斑发疹型：皮损以红斑、丘疹为主，包括传染性红斑、麻疹、风疹等，此类疾病大都具有传染性。

大疱性表皮松懈症是一组以皮肤和黏膜轻微外伤后起水疱为特点的遗传性疾病。病理学基础是表皮细胞间或表皮与真皮之间有体液渗出，渗透到一定程度会出现肉眼可见的水疱。临床有20多种不同类型的大疱性表皮松懈症，一般需要根据患者的病史和皮损特征初步认定，但最终确诊还需要进一步做水疱处皮肤或水疱旁皮肤的病理检查，并结合免疫荧光和基因检测。 除皮肤水疱表现外，部分大疱性表皮松懈症还可出现皮肤外其它系统的表现，如牙齿、毛发异常、呼吸道或消化道狭窄、梗阻和肌肉萎缩等。本病目前无特效根治方法，主要是对症治疗，防止发生严重并发症。目前有干细胞疗法和基因疗法等前沿研究，显示前景良好，但还需要进一步的研究来进行验证。