王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
任何原因引起的低血糖在发作的时候应该先补充糖分，纠正低血糖状态，可以吃糖块、水果、馒头等食物，必要时可以静脉输注高渗葡萄糖溶液。能引起低血糖的原因很多，对于成年人引起低血糖的原因是过度节食或不能按时进食引起。只要合理安排饮食，多吃碳水化合物的食物，就可以预防低血糖的发作。　　糖尿病患者出现低血糖，最可能的原因是服用降糖药不规律或不合理，比如随意增加降糖药的服用剂量就可以引起低血糖反应，或者应该在餐前服用的降糖药没有在餐前服用，而是在餐后服用就容易出现餐后低血糖。对于这种情况，应该合理安排饮食，一定要注意规律、按要求服用降糖药，以防止发生低血糖。　　还有其他原因也可以引起低血糖，比如胰岛素瘤可以分泌大量的胰岛素而引起低血糖。所以对于低血糖发作，除积极纠正低血糖状态外，还应该查清楚能引起低血糖的原因，并针对具体原因采取相应的处理措施。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖的症状包括全身疲乏无力、头晕眼花、心率增快等，患者也会出现全身出汗的症状，临床症状严重会导致患者出现意识昏迷。低血糖症状不严重，可以通过进食碳水化合物类的食物，例如馒头，也可以通过服用糖果缓解临床症状。低血糖症状严重需要及时就医，可采取静脉注射的方式补充葡萄糖，如果效果不佳，需要及时补充胰高血糖素，避免患者出现生命危险。低血糖通常是因为贫血或者营养不良导致的，但是临床上大多数高血糖患者因为服用药物不当，身体中的血药浓度过高也会抑制血糖浓度，需要在治疗糖尿病期间严格控制药量，尽可能避免血糖波动。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖、低血脂是指人体内的糖分、脂肪代谢障碍，或者因为人体从食物中摄入过少，导致营养成分不充足引发的一系列症状。这种情况大多见于以下几个方面：1、个人营养不良，多见于青春期的人和老年人，因为饮食不规律或者胃肠道功能降低甚至退化，导致对食物营养物质的吸收功能降低，导致低血糖、低血脂。2、用药不规律，高血糖的人服药过多，或者不按照医嘱用药，多种降糖药物的血药浓度相互叠加，容易导致出现低血糖，尤其容易出现在夜间，应及时就医，或者利用24小时血糖检测仪器检测血糖，重新规划用药时间，高血脂的人也容易出现此类病症。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖是指血糖过低，甚至低于了正常值，使得细胞内缺少糖分而出现了头晕脑胀的情况。有低血糖的情况一定要注意，因为很容易对身体造成影响。低血糖患者会出现许多临床的症状，比如头痛、焦虑等情况。特别是在没有进食时或进行了剧烈运动后，很有可能导致晕厥的情况出现。有低血糖的症状可以在身边经常备着一些巧克力、糖果等热量充足并且容易携带的食物。低血糖患者平时多注意饮食习惯，吃饭要规律，每次摄入的营养要平均一些，多吃水果、蔬菜，不要挑食。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖的根治需要视情况而定，如果属于早期低血糖，不需要特殊治疗，只需要日常提供足够的糖量，比如多喝糖水、多吃糖果或多吃含糖的饼干等。如果属于长期低血糖可用50%葡萄糖静脉注射，每次使用葡萄糖的剂量为40-60毫升左右，低血糖人群应少餐多吃，饮食摄入要均衡，多摄入蔬菜、水果，水果中含有高纤维素，高纤维素有利于稳定体内血糖的水平，还要戒烟、戒酒，因为酒精、咖啡因、抽烟都会影响血糖的平衡稳定。低血糖会给人体带来不良影响，通常会有饥饿、暴躁、乏力、发抖、精神不集中、记忆力下降等症状，需要及时去医院进行诊断，然后采取相应的措施根治。

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低血糖的时候可以吃葡萄、西瓜和甘蔗等水果。葡萄、西瓜含有比较多的葡萄糖，可以迅速被吸收升高血糖。甘蔗含有比较高的蔗糖，蔗糖可以在双糖酶的作用下，快速分解为葡萄糖被人体吸收。猕猴桃、橘子、苹果、香蕉、梨、石榴、甜瓜等水果，也含有一定的葡萄糖和果糖，可以在低血糖时食用，能比较快的缓解低血糖症状。低血糖对健康的损伤，甚至要高于高血糖，血糖过低要及时判断原因。偶尔出现低血糖，多和进食不足有关，注意合理饮食可以改善。经常出现低血糖，应该做胰岛功能以及胰腺彩超检查判断原因，如果是分泌性胰腺肿瘤所致的低血糖，需要考虑手术治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺肿大应该尽量少进食含碘盐丰富的食物，同时也应该尽量避免进食辛辣、刺激性食物，避免引发炎症性肿大。甲状腺肿大是因为甲状腺炎症或者甲状腺功能亢进症导致，这两种疾病在临床上应该进行区别治疗。因为炎症导致的甲状腺肿大，在饮食中应该尽量保持清淡饮食，过多进食辛辣、刺激性食物，容易导致局部细胞出现过敏，甚至会加重肿大。　　因为甲状腺功能亢轻症导致的甲状腺肿大，需要尽量少进食碘盐。这种疾病大多数都是因为碘盐摄入量过多导致，所以在进行药物或者碘化治疗的同时在生活中严格注意饮食，避免加重病情，否则会导致并发症。

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心绞痛临床症状以胸痛为主，疼痛表现多样，少部分存在全身症状，典型的心绞痛症状主要表现为胸骨后疼痛，疼痛性质为闷痛、烧灼痛，严重时呈压榨性疼痛，伴有放射痛，可以引起下颌、左侧手臂内侧、上腹部、后背、右侧胸部疼痛。心绞痛患者大多不伴有全身性症状，部分症状严重也会出现发作时大汗淋漓、面色苍白、乏力、恶心、呕吐等表现，该疾病的临床表现具有个体差异。如果以往有冠状动脉病变病史，出现局部不适需要加以关注，需要临床检验检查结果明确，可以服用硝酸酯类药物观察结果，使用药物疼痛能比较快速缓解，提示心绞痛病变可能。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
幼儿心肌病的种类比较多，不同的心肌病治疗方式也不同，比如病毒性心肌炎，主要症状是心慌、心前区疼痛、呼吸困难，可以使用ATP、辅酶Q10或维生素C，也可以使用曲美他嗪，在此基础上尽量减少运动。还有小儿扩张型心肌病，临床常见心脏过大、心律失常，可以使用依那普利，要先从小剂量使用，逐渐增加剂量或者配合美托洛尔使用。本病容易出现血栓，所以需要服用抗凝药物，比如华法林。肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，容易出现运动中猝死，所以一旦确诊就要禁止剧烈运动。本病主要症状是呼吸困难，可以使用美托洛尔。如果效果不好，要考虑手术治疗，因为手术是最佳方案。总之，幼儿心肌病多数是先天性的，一般要考虑手术治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肥胖性心肌病是由多种复杂因素导致的，减肥也要从饮食和运动两方面进行调整，可以适当辅助减肥药物和减肥手术配合治疗，同时也要使用药物治疗心肌病，注意血压脉搏的变化，防止心衰的发生。通常肥胖是由于平时摄入能量大于消耗能量，使体内多余的能量囤积，所以饮食上要多吃新鲜蔬菜、水果，新鲜的蔬菜水果中含有丰富的维生素、纤维素以及果胶，能够有效地抑制体内脂肪的增生，减少人体发胖现象的出现，肥胖性性心肌病患者的减肥在运动上也需要多锻炼，但不可以一开始就做剧烈运动，否则会引起血管充血，严重会出现大脑缺氧，所以患者要逐渐增加运动量，平时可多做慢跑等缓慢性的有氧运动，有助于减少体内的脂肪、加速脂肪的氧化消耗，也有利于心肌病的治疗。