王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖的症状包括全身疲乏无力、头晕眼花、心率增快等，患者也会出现全身出汗的症状，临床症状严重会导致患者出现意识昏迷。低血糖症状不严重，可以通过进食碳水化合物类的食物，例如馒头，也可以通过服用糖果缓解临床症状。低血糖症状严重需要及时就医，可采取静脉注射的方式补充葡萄糖，如果效果不佳，需要及时补充胰高血糖素，避免患者出现生命危险。低血糖通常是因为贫血或者营养不良导致的，但是临床上大多数高血糖患者因为服用药物不当，身体中的血药浓度过高也会抑制血糖浓度，需要在治疗糖尿病期间严格控制药量，尽可能避免血糖波动。

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低血糖通过饮食调理最佳，主要是体内摄入能量不够或胰岛素分泌过多，出现功能性低血糖。饮食调理要选择能够快速提升体内血糖的食物，在主食上可以吃米饭、馒头等，因为这些食物具有高糖量、高热量，可以加快血糖在体内的形成，从而使血糖水平升高。在水果方面，可以多吃梨、橘子、荔枝、龙眼等富含糖分的水果，可以转化成血糖，调控血糖水平，改善低血糖的情况。低血糖的人群应该在平时准备一些零食，预防低血糖导致的无力、晕倒的症状，低血糖的人群可以在零食上面备用糖果、葡萄干、绿豆糕、红豆糕等，饮食调理可以有效的降低低血糖导致的不良影响。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
血糖小于3.9mmol/L就属于低血糖的情况，血糖在比较正常的情况下是3.9-6.1mmol/L，每个人的情况也不尽相同。患者有低血糖的情况，会造成身体不舒服的症状，如会出现头晕、脸色苍白，严重的会出现意识模糊等状况，在早期低血糖的症状，一般会出现自主神经兴奋，比较常见的是交感神经兴奋。患者会有全身疲乏无力、心跳加速，甚至会造成出汗、恶心、想吐等状况，如果血糖低于3.9mm0l/L，就属于低血糖的症状就会引发以上的情况。当身体出现这些症状时，要看是不是低血糖的问题。

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低血糖的根治需要视情况而定，如果属于早期低血糖，不需要特殊治疗，只需要日常提供足够的糖量，比如多喝糖水、多吃糖果或多吃含糖的饼干等。如果属于长期低血糖可用50%葡萄糖静脉注射，每次使用葡萄糖的剂量为40-60毫升左右，低血糖人群应少餐多吃，饮食摄入要均衡，多摄入蔬菜、水果，水果中含有高纤维素，高纤维素有利于稳定体内血糖的水平，还要戒烟、戒酒，因为酒精、咖啡因、抽烟都会影响血糖的平衡稳定。低血糖会给人体带来不良影响，通常会有饥饿、暴躁、乏力、发抖、精神不集中、记忆力下降等症状，需要及时去医院进行诊断，然后采取相应的措施根治。

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低血糖的时候可以吃葡萄、西瓜和甘蔗等水果。葡萄、西瓜含有比较多的葡萄糖，可以迅速被吸收升高血糖。甘蔗含有比较高的蔗糖，蔗糖可以在双糖酶的作用下，快速分解为葡萄糖被人体吸收。猕猴桃、橘子、苹果、香蕉、梨、石榴、甜瓜等水果，也含有一定的葡萄糖和果糖，可以在低血糖时食用，能比较快的缓解低血糖症状。低血糖对健康的损伤，甚至要高于高血糖，血糖过低要及时判断原因。偶尔出现低血糖，多和进食不足有关，注意合理饮食可以改善。经常出现低血糖，应该做胰岛功能以及胰腺彩超检查判断原因，如果是分泌性胰腺肿瘤所致的低血糖，需要考虑手术治疗。

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心绞痛临床症状以胸痛为主，疼痛表现多样，少部分存在全身症状，典型的心绞痛症状主要表现为胸骨后疼痛，疼痛性质为闷痛、烧灼痛，严重时呈压榨性疼痛，伴有放射痛，可以引起下颌、左侧手臂内侧、上腹部、后背、右侧胸部疼痛。心绞痛患者大多不伴有全身性症状，部分症状严重也会出现发作时大汗淋漓、面色苍白、乏力、恶心、呕吐等表现，该疾病的临床表现具有个体差异。如果以往有冠状动脉病变病史，出现局部不适需要加以关注，需要临床检验检查结果明确，可以服用硝酸酯类药物观察结果，使用药物疼痛能比较快速缓解，提示心绞痛病变可能。

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幼儿心肌病的种类比较多，不同的心肌病治疗方式也不同，比如病毒性心肌炎，主要症状是心慌、心前区疼痛、呼吸困难，可以使用ATP、辅酶Q10或维生素C，也可以使用曲美他嗪，在此基础上尽量减少运动。还有小儿扩张型心肌病，临床常见心脏过大、心律失常，可以使用依那普利，要先从小剂量使用，逐渐增加剂量或者配合美托洛尔使用。本病容易出现血栓，所以需要服用抗凝药物，比如华法林。肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，容易出现运动中猝死，所以一旦确诊就要禁止剧烈运动。本病主要症状是呼吸困难，可以使用美托洛尔。如果效果不好，要考虑手术治疗，因为手术是最佳方案。总之，幼儿心肌病多数是先天性的，一般要考虑手术治疗。

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肥胖性心肌病是由多种复杂因素导致的，减肥也要从饮食和运动两方面进行调整，可以适当辅助减肥药物和减肥手术配合治疗，同时也要使用药物治疗心肌病，注意血压脉搏的变化，防止心衰的发生。通常肥胖是由于平时摄入能量大于消耗能量，使体内多余的能量囤积，所以饮食上要多吃新鲜蔬菜、水果，新鲜的蔬菜水果中含有丰富的维生素、纤维素以及果胶，能够有效地抑制体内脂肪的增生，减少人体发胖现象的出现，肥胖性性心肌病患者的减肥在运动上也需要多锻炼，但不可以一开始就做剧烈运动，否则会引起血管充血，严重会出现大脑缺氧，所以患者要逐渐增加运动量，平时可多做慢跑等缓慢性的有氧运动，有助于减少体内的脂肪、加速脂肪的氧化消耗，也有利于心肌病的治疗。

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心肌缺血的症状相对比较多，包括心前区疼痛、心慌、胸闷、呼吸困难、全身大汗等等，主要是由心肌缺血的持续时间、损伤面积来决定的。心前区疼痛常常表现为心绞痛，主要发生在胸骨中上段之后，可以波及心前区，面积大约有拳头大小，可以在体力活动之后发生，主要表现为压榨样、窒息样，一般可以持续数分钟。如果缺血不能得到较好的改善，持续的时间会逐渐延长，甚至转为心肌梗死。心肌缺血发生之后一般需要进行再灌注的治疗，主要包括药物与介入两个方面，对于比较轻微的心肌缺血，通过药物的使用就可以得到较好的改善，严重的可能还需要进行介入放支架治疗。

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心肌缺血人群最需要吃具有补气生血功能的食物，同时还要兼顾营养与能量的需求，具体如下：1、要多吃具有补气生血功能的食物，常用的有大枣、胡萝卜，个人建议使用人参、黄芪、阿胶、大枣加小米粥进行食疗效果比较好。2、要多吃粗粮杂粮蔬菜和水果，比如谷类食物，新鲜的绿叶蔬菜尤其是茎叶类蔬菜，时鲜水果。3、要多吃含植物蛋白比较丰富的食物，比如大豆及其制品（豆腐皮、豆腐、豆浆等），同时还要适当补充牛奶。4、要适当的补充能量与脂肪，但是不能吃含动物脂肪比较多的食物，比如肥肉。