王海

高血压脑出血的后遗症表现在以下几个方面： 1、肢体偏瘫或感觉功能障碍：表现为偏瘫，痛温觉、感觉缺失； 2、失语：包括不能说话、不能听懂别人说话，甚至不能读书、写字、认字等失语症状； 3、性格改变：大面积反复出血者，易出现焦虑、抑郁，甚至人格改变； 4、后颅组神经受损：呛咳反射减弱、吞咽困难； 5、记忆力减退：头痛、头晕等。

高血压脑出血属于常见、多发、高度致死、致残的疾病。高血压脑出血可以达到临床治愈，即脑出血患者治疗后达到临床出院标准，但并非真正意义的疾病痊愈，不代表疾病完全治愈或根除。高血压、脑出血是系统性、长期性疾病，长期高血压病可以引起脑血管破裂，由于高血压病不能从根本上消除，因此脑出血仍可以反复发作和再次出血。

高血压小脑出血多为齿状核出血，内镜手术具有一定优势，手术创伤较小，采用4cm左右的皮肤切口进行手术，一次将血肿完全清除。损伤小、恢复快、效果好。其它手术方式，如开颅手术需要在全麻下，手术时间约为3-4h；微创钻孔引流手术不适宜小脑位置手术，其解剖结构局限，定位存在一定困难。一旦引起再次出血，还需开颅进行血肿清除。

高血压脑出血患者内镜术后的护理方法如下： 1、患者常存在偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽功能障碍、神志障碍昏迷，应定时翻身拍背，预防肺部感染以及褥疮形成； 2、定期进行肢体活动，避免形成静脉血栓； 3、饮食卫生、营养，避免反流、呛咳引起吸入性肺炎； 4、若患者感觉减退，对温度、疼痛不敏感，应预防烫伤、压伤的发生。

高血压脑出血的手术治疗目的为清除血肿、减轻颅内压力，减轻血肿对周围正常组织压迫，常用手术方式如下： 1、开颅血肿清除术：属于常规手术，创伤相对较大； 2、钻孔引流手术；治疗方式简单、费用较低。多在局麻下进行，如出现再次出血或术中出血，无法进行止血； 3、内镜下血肿清除术：手术时间相对较短，直视下一次性清除血肿，出现再次出血可以术中止血。

高血压脑出血属于常见、多发、高度致死、致残的疾病。预防方法如下： 1、高血压病患者按时规律服药，把血压控制到合理的状态，避免情绪激动； 2、合理饮食、生活规律，清淡饮食、低盐低脂、戒烟戒酒，适当运动。避免过度体力和脑力劳动； 3、气候变换时，尤其秋冬季节，做好防寒保暖工作； 4、定期体检，监测血压、血脂情况。

高血压脑出血疾病属于高致死、高致残的疾病。通过手术治疗可以减轻颅内压力、清除血肿，减少继发性损伤以及脑组织血肿对周围脑组织的挤压，避免后期引起水肿，尽量减少脑组织的损害。内镜治疗高血压脑出血具有以下优势： 1、脑组织损伤小； 2、清除血肿速度快，且清除彻底； 3、止血彻底，再出血发生概率较低，手术效果较好。

高血压脑出血的内镜手术风险如下： 1、麻醉风险：手术需要在全麻下进行，存在无法规避的麻醉风险； 2、手术风险：内镜手术相对其它手术创伤小、手术时间短、手术止血可靠。直视下进行血肿清除，风险低于其他手术方式。如开颅手术，手术时间长、创伤大、风险高；钻孔引流易引起再出血，且无法进行适时止血。 总体而言，内镜手术属于安全、微创、快速的高血压脑出血的治疗方式。

高血压脑出血属于高致死、致残的疾病。高血压脑出血总体内镜手术时间大概在3-4小时，术后患者需要15min左右才能苏醒，手术过程大概将近2小时，真正的手术操作时间在30-60分钟。如采取局麻条件下进行手术，还需计算锥颅或钻孔时间，整个手术流程将近15-20min，甚至到半个小时。如采取全麻下手术，大概手术时间在 20-30分钟。

高血压小脑出血易导致枕骨大孔疝，临床表现为颈部疼痛、呕吐，严重者出现呼吸、心跳骤停。高血压小脑出血病情相对凶险，短时间内可出现生命危险。一旦确诊为高血压小脑出血应高度警惕，防止再出血；达到手术指征尽早采取手术治疗，预防脑瘫的发生。一旦发生小脑扁桃体下疝、枕骨大孔疝将会产生不可挽回的后果。因此，出血量在10ml以上者，需积极采取手术治疗。