王春

多囊患者的卵泡多为无效的小卵泡，很难发育成正常的成熟卵泡并与精子结合形成受精卵。目前，很多多囊患者经过治疗后生出了双胞胎，并且几率不低，该现象与多囊的治疗有关。多囊患者存在稀发排卵的问题，即患者很难正常排卵，因此有妊娠需求的患者治疗时会首先促排卵，包括中医方法和西医方法。 患者在促排卵的过程中常排出一个以上的卵泡，通过B超发现左侧卵巢、右侧卵巢都存在较大的优势卵泡。此时，如果两个卵泡都能顺利排出，患者即可怀上双胞胎。多囊的患者怀上双胞胎后一定要及时保胎，建议中西医结合保胎，因为此类患者的流产率相对较高。

卵巢功能低下、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等卵巢相关疾病均可能导致排卵异常，引起不孕症。此外，输卵管不通等盆腔炎性疾病也可导致不孕。中医药治疗不孕症时首先应明确病因，主要方法如下： 1、如果是卵巢疾病所致的不孕，中医治疗一般以调理肾为基础，再通过辨证论治结合其它脏腑进行调整； 2、对于输卵管因素所致的不孕，中医常采取活血、通络、促进输卵管蠕动等方法进行治疗； 3、对于原因不明的不孕症主要通过辨证论治，结合患者的月经情况以及临床表现进行治疗； 4、另外，中医的特殊疗法，如针灸、艾灸对于不孕症的调理也有一定作用。

凸起的增生性瘢痕一般是指瘢痕处于增生状态，对于这种瘢痕，往往通过加压和保湿的方式或者是借助激光的治疗。对于增生性瘢痕，要看它所处时期，如果处于增生期阶段应采取物理治疗合。如果增生性瘢痕迁延不愈，已超过正常的愈合周期而没有进入恢复期，可借助手术治疗。 最近对于增生性瘢痕预防理念上的突破就是早期干预，比如伤口刚拆完线就可以借助点阵激光或者去红激光来干预瘢痕使其不经过增生期而进入恢复期。所以，现在有很多术后的瘢痕恢复后几乎看不到。

瘢痕疙瘩是由于皮肤创伤、炎症或无诱因自发形成的一种病理性瘢痕。由于瘢痕的发病机制不清，目前还没有根治的方法。目前的专家共识瘢痕疙瘩的发生主要与三方面的因素有关，即炎症、张力以及遗传背景。在胸部、肩部等张力比较大的地方非常容易诱发瘢痕疙瘩的产生。 如果长出瘢痕疙瘩以后可以采取手术方法治疗。术后常常需要结合其它的辅助治疗，比如电子线照射、浅表X照射等，以及化疗药物，如5-FU等联合治疗才能保证降低复发率。如果采取保守的治疗方法，比如药物皮损内注射，由于治疗的方案和治疗的彻底性等因素也会引起瘢痕疙瘩再次复发。目前我国还没有制定瘢痕疙瘩的治疗指南，只有专家的共识。

瘢痕疙瘩的持续增长是其重要特点。瘢痕疙瘩是由于皮肤创伤、炎症以及自发无诱因形成的病理性瘢痕。如果没有祛除病因，瘢痕疙瘩会持续增长。 瘢痕疙瘩在临床上可以分成两个类型，一种叫炎症型瘢痕疙瘩；另一种叫纤维型瘢痕疙瘩。这两种瘢痕疙瘩的特点有所区别，如果是炎症型的瘢痕疙瘩，需要对它进行干预性的保守治疗；纤维型瘢痕疙瘩需要手术治疗。这两种方法都存在着复发的可能性，特别是纤维型瘢痕疙瘩一旦形成纤维，不采取治疗方案就不会消失。对于炎症型的瘢痕疙瘩，如果不早期治疗也会迁延不愈。

芦荟胶是从芦荟中提取出来的物质，不能使瘢痕疙瘩消退。 芦荟胶对于早期创伤可能有一定作用，包括普通伤口愈合的瘢痕。但芦荟胶对于由于纤维组织紊乱过度堆积的病理性瘢痕，也就是瘢痕疙瘩，仅能起到保湿的作用，没有对紊乱纤维组织的消融作用。即便是早期红色的新鲜瘢痕疙瘩，芦荟胶也只能是通过保湿来改变部分症状。

脊髓损伤分为三种类型，处理方式如下； 1、脊髓休克：即脊髓受到损伤，损伤平面以下脊髓暂时处于休克状态，感觉、运动、括约肌功能丧失，脊髓休克较轻时，可以自行恢复； 2、脊髓压迫：由于外伤导致椎体及血肿，对脊髓造成压迫，导致脊髓缺血、水肿； 3、脊髓损伤：因为压迫导致脊髓功能出现问题，脊髓压迫需要进行手术减压，恢复原有空间，同时能够稳定脊柱，进行早期康复锻炼。 脊髓损伤的药物用于临床，例如神经节苷脂、神经生长因子，同时结合低温激素等治疗。目前最新的干细胞也可用于脊髓损伤治疗，但是脊髓损伤恢复程度与脊髓原发性损伤直接有关。

脊髓休克是脊髓外伤常见的临床病理过程。脊髓受上级中枢神经调控，上级中枢神经对脊髓调控丧失。急性期脊髓可以因为丧失中枢神经系统的控制，处于休克状态，即功能不能正常发挥，包括感觉、运动、括约肌，即大小便功能障碍。 在休克期损伤会逐步恢复，动物进化越高，恢复越慢，即人类脊髓休克期的恢复较慢。部分简单反射，如膝腱反射相对恢复较快，特殊反射例如排便和性功能恢复相对较晚。 脊髓休克患者的恢复程度取决于高级中枢是否能发挥正常调节，简单反射一般不能满足日常需求。

不同亚型的软组织肿瘤，好发部位不同，以躯干及四肢最为常见，如发病于下肢和臀部。下肢好发率约占15-20%。其次好发部位为上肢，包括肩部、肩胛带、躯干等部位。软组织肿瘤特别是腹膜后肿瘤，由于空间较大，很长一段时间内患者没有明显临床表现，往往通过CT或B超检查时发现，因此要特别关注该肿瘤，以免延误病情。

一般来讲，鼻中隔偏曲可能会导致对侧下鼻甲的黏膜肥厚，轻度下鼻甲肥厚可通过鼻喷剂类药物缓解症状，药物治疗无效者应及时行手术治疗。目前手术治疗的方法包括鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分黏膜或骨质切除术、等离子射频消融术等，患者应在医生指导下根据自身病情选择适合的治疗方式。