王卫

很多病人，尤其是年轻的病人，经常在门诊咨询眼圈发黑的原因，眼圈发黑一般不是病理性表现，不用过于惊慌。眼圈发黑通常是视觉疲劳、用眼过度，或者休息不好导致。还有部分人由于结膜发炎可导致充血，造成眼圈为黑色的表现。此类眼圈发黑主要是劳累、用眼过度以后，眼球周围血管充血，毛细血管静脉淤血回流不畅造成。眼睛内有肌肉，眼睛看东西需要肌肉的紧张活动，肌肉活动可导致充血，甚至会有水肿，就像平常手臂提重物，如果提重物时间很长，肌肉会发酸。此时可以给病人做热敷，注意按摩或休息，主要是保持睡眠充足，保持眼睛处于休息状态。如果休息不能缓解，可以适当应用湿润眼睛的药物，比如人工泪液，让眼睛得到休息，一般2-3天、3-4天会缓解，不必过于紧张。

导致视网膜脱落的原因主要有两个，一是视网膜有破孔，即裂孔，是指视网膜变性、变薄引起。二是在裂孔周围有一些纤维增殖，对视网膜有牵拉作用，从而可导致视网膜脱落。视网膜主要是在眼球内部，如同电影的屏幕，一旦脱落，对视力成像，会造成很大的影响，所以视网膜脱落是比较严重的疾病。视网膜在发育过程中，可出现变薄、变性，营养不足从而造成视网膜的局部裂孔，破孔因周围有很多的粘连组织，可将视网膜从玻璃体往视网膜玻璃腔里牵拉，牵拉时，容易使裂孔周围组织从贴附的视网膜脉络膜上掉下，掉下以后，就会产生视网膜的脱落。视网膜脱落一般要通过手术，或者激光的方法进行治疗。

白内障手术目前主要风险和并发症为术后感染、术后视力恢复不理想、术后干眼症、玻璃体混浊或者飞蚊症加重等。白内障手术目前为较成熟手术，随着手术发展，手术成功率几乎达到100%，失败几率大幅度下降，具体内容如下：1、术后感染：属于主要风险，如果感染出现视力下降，出现眼内炎，经过及时治疗均可避免；2、视力恢复不佳：较为常见，由于目前白内障手术置入人工晶体的多样化，比如常见为单胶晶体置入，置入后会影响视力提高，需要眼镜补偿视力。如眼睛做完手术后，近处可以看清而远处看不清楚时，需要近视镜补偿恢复眼睛视力。如果视力屈光状态差异，远处清楚而近处不清楚时，则需要配戴花镜；3、干眼症：手术后由于点药时间较长，造成眼睛干涩、不舒服，眼药水停用后此种现象可逐渐恢复；4、飞蚊症：飞蚊症加重为手术必然现象，当眼睛无法看见时无法感受飞蚊症，视力清晰程度增加时飞蚊症反而能感受到。飞蚊症实际在手术之前就存在，只有当手术成功后才能感受到飞蚊症，说明手术有效。

散光近视眼患者尤其需注意后天用眼习惯，建议增加户外运动以预防或改善近视散光眼的程度。近视眼形成主要原因是先天遗传、生长发育以及后天用眼，三者决定近视程度发展。而散光实际是人体眼睛固有情况，是由眼球形态、形状以及角膜形状所决定，形成主要与生长发育有关而不受用眼习惯影响。近视患者需注意避免近距离学习或工作时间过长，避免手机、电脑使用过度，以免刺激近视进一步发展。此外，患者还需注意阳光下户外运动，可以眺望远处以促进身体正常生长发育，同时也可预防散光加重。通过运动、户外活动等方式使机体能力变好时，散光也可能得到一定程度降低或缓解，同时患者近视情况也可得到有效控制。

预防近视眼的常见方法如下：1、注意用眼卫生：要注意用眼节奏，避免过度用眼；2、加强运动锻炼：在户外阳光下进行身体锻炼，眼睛尽量往远处看，眺望远处。近视眼指眼睛看近处东西时能看清楚，看远处则不清楚。近视眼发生的主要原因有以下方面：1、遗传：如果直系亲属出现近视眼，可能会将高度近视遗传给后代；2、个人发育：部分患者由于发育因素，使眼轴变长，曲率较凸，则会引起近视眼；3、后天用眼习惯：后天用眼卫生不好则会造成近视眼，比如用眼过度，经常长时间、近距离看书，以及电子产品刺激，会导致近视眼发生。

近视眼睛凸出即近视眼睛突出，恢复的可能性很小，一般不能恢复。近视眼本身不能自我恢复，也不能逆转，目前的方法只能终止近视的发展或者减缓近视的发展。近视眼形成的最大机理是眼球的前后轴延长，眼球扩大，因为近视的眼轴不能缩短，所以近视眼不能恢复。当近视眼发展的时候眼球扩展，显得好像往外突，而想恢复眼球突出的可能性一般没有，所以唯一的办法是使近视眼突出的眼球不要再突的越来越重，终止近视发展，从而使近视不能再进一步发展。目前可以采取很多的方式或方法终止、减缓近视发展，使眼球的眼轴不再延长，比如要注意用眼不要太过度，并且注意要多在阳光下做运动、配戴眼镜或角膜塑形镜等，均可阻止近视发展，眼球突出的现象才能终止。

近视眼矫正技术是治疗近视有效的手段或手术方式，近视实际是指患者视近时较为清晰而视远不清的情况，对生活和工作造成较多不便。通常可以通过配戴眼镜方式进行矫正，但部分患者认为眼镜使用不便，需进行近视眼矫正将眼镜摘除。对于希望摘除眼镜的患者而言，近视眼手术被视为较好的手段，目前通过手术方式达到去镜目的患者，远视也得到较大提高。目前近视眼手术可分为激光治疗近视眼手术和ICL手术，前者是指使用激光对角膜进行削切，临床应用较多。通过对角膜基质削切改善患者屈光度，可以将1000度以下近视完全去除。而ICL手术又称眼内镜植入治疗近视眼手术，是近几年逐渐普及的手术方式，主要是指将眼内镜植入患者眼球治疗近视，具有永久性，该手术治疗近视的范围可提高至1800度内。

红眼病发作时通常为结膜和角膜炎症的表现，主要表现为眼睛充血、发红，同时患者眼睛会出现分泌物，视力出现波动或受到影响，出现畏光以及眼睛模糊的感觉。红眼病的主要发病原因为早期病毒、晚期细菌继发感染引起，会对结膜、角膜进行严重损害。同时红眼病具有传染性，通常通过接触传染造成，因此治疗红眼病时，应注意对患者进行隔离，以防止疾病流行、传染。

沙眼是由沙眼衣原体感染，引起的结膜和角膜的慢性疾病。沙眼患者早期主要用抗生素眼药水治疗，比如青霉素眼药膏、利福平眼药水或者广谱抗生素眼药水。比较严重的沙眼，可以考虑物理刮沙、磨沙疗法，将症状控制到最低程度。沙眼衣原体是微生物，可借助于细菌和病毒，经过数10年的慢性反复感染，导致眼睛结膜新生血管化或者纤维化，导致视力下降。上个世纪中期和早期是我国发病率和致盲率第一的疾病，目前较少见。生活环境比较差、粉尘多的地方，容易患沙眼，一般卫生条件越差患沙眼的几率越高。

视网膜病变的主要表现为视力下降、视野缺损、视力模糊，视网膜病变在病人的主观表现方面，一般不会产生不舒服或疼痛的感觉，只是表现在视影或视力的模糊。视网膜相当于照相机，照相机主要是胶卷病变，照相机的镜头相当于晶体或者角膜，视网膜代表照相机的胶卷。假如胶卷出现曝光或者是不清晰，产生一种病变表现，具体如下：1、视网膜主要病变：包括出血、视网膜水肿、视网膜血管堵塞或视网膜先天性疾病，如视网膜色素变性；2、周边视网膜病变：常常会使视野变得缺损或天黑以后有夜盲症表现；3、黄斑部视网膜病变：主要表现是对视力造成很大影响，看东西看不清楚、看不真切。通常需要在医院里请大夫把瞳孔散大，做扩瞳检查才能发现眼底或者视网膜病变，以便得到有效治疗。