焦占江

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血指的是人体器官的食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道，以及人体的小肠和结直肠出现出血。消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。一般以屈氏韧带为界，将消化道分为上消化道和下消化道。通常上消化道出血的临床表现一般表现为呕血与黑便，而下消化道出血多表现为黑便或者便血。而且患者的症状通常与患者的出血量以及出血的速度相关。另外，消化道出血一般比较严重，在临床上患者通常起病很急，而且来势都很凶猛，所以要对患者积极给予支持治疗，并且要进行抗休克治疗，必要的时候还要进行输血治疗。另外，有的时候患者还要求有赖于手术进行止血治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血禁食的时间与患者的病情轻重以及是否再出血相关。如果患者消化道出血，没有继续出血的可能，可以进食流质饮食。如果患者消化道继续出血，并且患者还有呕血或者黑便，要继续给予禁食治疗，并且要明确患者的出血部位。在临床上，比如患者有继续出血，要尽快完善相关的检查，要患者做胃镜或者肠镜检查，有利于患者明确出血的部位。如果患者出血部位经过以上检查，没有得到明确的诊断，可以做动脉造影检查，明确患者的出血部位，甚至有的时候还可以做胶囊内镜的检查。只有明确患者的消化道出血部位，给予彻底的止血，而且患者没有再出血的症状以后，消化道出血的患者才可以进食流质饮食。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
宝宝消化道出血，一般起病都比较急，而且病情都比较重，所以，要引起足够的重视，要进行以下治疗：1、禁食，胃肠减压，这是必须的治疗，要争取宝宝的配合，减轻宝宝的痛苦。2、要给予静脉补充相当量的液体，因为宝宝的年纪比较小，所以，补充体液要适量，要时常观察患者的血常规、生化等结果，给予适当的调整。3、在患者病情稳定的情况之下，必须尽快明确出血部位，比方可以给患者做胃镜或者肠镜，必要的时候给予消化道造影，可以明确具体的出血部位，而且给予相关的止血治疗，这样患者才能恢复良好。在病情需要的情况之下，甚至还要手术，手术后仍要继续密切观测，患者才能恢复良好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，消化道出血停止指征主要是患者不再出现呕血或者黑便，而且患者的实验室检查，比如血常规中血红蛋白逐渐平稳，而且粪便进行潜血试验是阴性，所以对于消化道出血停止的判定要综合患者的所有因素来进行判断。在临床上，消化道出血需要观察一段时间才能判定是否停止，因为消化道出血通常来说会出现反复出血的可能，一段时间之内可能患者的消化道出血停止了，但是过不了多久消化道出血再次出现，又继续治疗。临床上消化道出血一般来说都比较严重，所以消化道出血停止的指征需要严格的把控，这样患者才能安全的恢复良好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
孩子消化道出血应该遵守以下的治疗：1、补液、抗休克，通常孩子消化道出血一般症状都比较急，而且病情一般都比较重，所以要积极给孩子进行补液治疗，在抗休克的同时，也为下一步的治疗争取了时间；2、要给予孩子胃肠减压，因为胃肠减压不单能够减轻孩子胃部胀满的情况，而且还能观察患者的消化道出血是否继续；3、要立即行胃镜、肠镜等检查，而且必要的时候可以行动脉造影检查，明确患者的出血部位，这样才能进行彻底的止血；4、如果患者保守治疗止血不彻底，必要的时候要进行手术治疗。通常只要做到以上几个方面，孩子的病情一般都会得到改善，而且预后良好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上消化道出血大便的颜色，要取决于患者出血的速度和出血量的多少。通常来说如果患者出血很急而且量很多，血液在胃肠道内停留的时间会很短，肠蠕动会加速，患者会出现便血，而且颜色是相当的鲜红。相反的，如果患者的出血速度比较慢，而且量很少，这时候常常出现黑粪症，因为血液在肠道内停留的时间比较长，所以经过肠液的作用，便血会呈现黑色或者柏油样。如果患者的出血速度比较快，而且出血部位在下消化道，患者的血液通常表现为便血，而且颜色比较鲜红。但是上消化道大出血，如果出血量特别多，而且出血速度特别快，患者也可以表现为便血，而且颜色比较鲜红，在临床上值得引起注意。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，婴儿消化道出血的症状，根据婴儿的出血部位、出血量、出血速度的不同，表现也有所差异。通常如果婴儿是上消化道出血，多表现为黑便，而且婴儿的黑便多呈柏油样，伴或者不伴有呕血的情况。但是，如果出现呕血，一般呈咖啡样。如果出血量大，可能呕出来的血呈鲜红色或者有血块。婴儿下消化道出血，多表现为便血，便血的颜色多呈暗红色，甚至是鲜红色。婴儿消化道出血起病比较急，而且病情比较重，患者的出血量比较大，通常会表现为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、口渴。婴儿消化道出血，由于一部分患儿不能叙述自己的症状，所以，还会出现精神萎靡、烦躁不安，有的患儿还会出现反应迟钝、意识模糊。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血的患者一般不主张口服药物治疗，而且患者最好不要吃任何东西，也不要喝任何东西。患者要卧床休息，抬高下肢，以增加回心血量，而且患者还要注意保暖。其次，患者要保持呼吸道通畅，头要偏向一侧，以避免呕血时血液误吸，引起窒息的情况。另外，要立即住院进行治疗，给予胃肠减压，而且要积极完善检查，比如血常规、凝血功能、肝功能、肾功能，并且要动态观察患者的血红蛋白和血细胞比容；此外，要积极完善检查，明确患者的出血点，比如内镜检查，包括胃镜、肠镜，这都是可以判断患者消化道出血的很好的检查。如果患者反复消化道出血，内镜检查又没有获得确诊的患者，可以行选择性动脉造影，这样也可以明确出血点，然后进行止血治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，腹膜炎的主要体征为腹胀，腹式呼吸减弱或者消失，患者会出现腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，这也是腹膜炎的典型标志性的体征，尤其以原发病灶所在的部位最为明显。腹肌紧张的程度，因为病因和患者的全身状况不同而有所不同。腹胀加重是患者病情恶化的一项重要标志，如果患者是因为胃肠或者胆囊穿孔，引起的强烈的腹肌紧张，甚至可以出现呈“木板样”的强直，婴幼儿、老人和极度衰弱的病人，腹肌紧张不明显，容易被临床医生所忽视。腹部叩诊因为胃肠道胀气而呈鼓音。胃十二指肠穿孔时，肝浊音界缩小或者消失。腹腔内积液较多时，可以叩出移动性浊音。听诊的时候肠鸣音减弱或者消失，尤其是在肠麻痹的时候，肠鸣音可能完全听不到。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
轻微腹膜炎，患者会出现腹部的局限性压痛，而且可能伴有反跳痛以及肌紧张，肠鸣音有时候会减弱或者消失。需要注意的是，轻微的腹膜炎一般都比较局限，患者的症状通常不会很重，所以，在临床上要注意加强抗感染，继续观察患者的腹部症状及体征，比如如果患者的腹膜炎进一步加重，就会出现腹部的其他部位压痛、反跳痛以及肌紧张，甚至肠鸣音减弱或者消失，这时候有必要引起足够的重视。如果患者的轻微腹膜炎控制不好，就会发展成为全腹部的腹膜炎，而且症状都比较重，需要进行手术治疗，才能够让患者恢复。另外，如果在轻微腹膜炎阶段就注意抗感染，有利于患者的病情恢复。