杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
尿毒症、脑梗塞容易危及生命。尿毒症属于比较严重的疾病，尿毒症患者发生脑梗塞的几率，比没有尿毒症患者的几率高，与患者尿毒症的病情有关系。因为人在尿毒症阶段，肾脏90%以上的功能都处于丧失阶段，体内毒素、水分代谢的能力会下降，容易导致患者出现血管壁硬化、狭窄的问题，所以更容易发生脑梗塞。在脑梗塞的阶段，比如依达拉奉等药物是不能应用的，因为有加重患者的肾功能损害，有使肾功能恶化的风险。另外也不能大量给患者补液，因为肾脏排泄不出去，所以治疗时比较棘手。如果患者脑梗塞的面积比较大，尿毒症导致患者出现心衰、浮肿等问题。所以在此过程中，患者可能因为肾脏衰竭、肺部感染、心衰、脑梗塞的问题，危及患者的生命。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
大面积脑梗死患者昏迷，如果病情重，可能在2-3天就会出现死亡。大面积脑梗死的时候容易发生脑水肿、脑疝形成，脑水肿在发病的2-3天左右是脑水肿的高峰期，所以在2-3天内，患者可能因为脑水肿、脑疝而进入死亡的状态。大面积脑梗死患者处于昏迷的状态，说明患者的疾病非常严重，这种情况下如果治疗的不及时或患者对药物不敏感，疾病进一步恶化，会威胁到患者的生命健康。如果通过积极的治疗，患者的身体情况逐步有好转的迹象，患者的身体恢复相对比较好，对药物的效果反应也不错，没有脑疝形成，患者的脑组织、脑细胞逐渐的恢复，神经功能缺损的症状也有一部分可以恢复，患者的生命就可以被挽救。但是这种情况会遗留有肢体的瘫痪、失语，比较严重的神经功能缺损的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗患者平时口服的药物主要是阿司匹林，如果患者没有服用阿司匹林的禁忌证，或者有急性上消化道出血的问题，患者需要终身服用。因为阿司匹林能有效预防血小板聚集，能防止血栓形成，阿司匹林是国际上公认的能预防心脑血管事件的药物。如果患者不能耐受阿司匹林，可以服用硫酸氢氯吡格雷来抗血小板聚集。硫酸氢氯吡格雷也是抗血小板聚集的药物，可能价钱比阿司匹林要高，所以首选吃阿司匹林。脑梗患者的其他药物，主要是根据病情来选择。比如血脂高时动脉硬化有斑块，患者要吃阿托伐他汀钙片，进行降脂、稳斑、保护血管内皮治疗。如果有高血压、糖尿病也需要使用降压、降糖药物来控制危险因素。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗死患者动脉粥样硬化程度比较严重，导致患者有严重的颅内外血管狭窄或者接近闭塞，需要进行血管内支架治疗，改善脑内的供血，改善脑神经功能，预防脑梗死。大部分人支架放进去以后，一般的都不能再取出，也没有较好的办法进行取出。脑血管支架的一般都是伴随终生的，使用寿命也很长，一般不需要再进行更换。但是放支架以后也要严格地控制高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症，控制动脉粥样硬化的危险因素，戒烟戒酒，定期的要进行血管超声的检查，保证血管不再出现狭窄的情况。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗死患者的饮食的总的原则是低盐、低脂、低热量的饮食，也要低糖的饮食，主要是平时要限制脂肪的摄入量，尽量菜以蒸煮为主，炒菜可以用植物油，不用动物油，控制总热量，减少脂肪的摄入。还必须有蛋白质，蛋白质就是以精瘦肉为主，可以多吃鱼，还有海鱼一类的。限制糖，还有含糖类的甜品进入，尽量不要吃点心、糖果和饮料。做法以清淡的为主，以水煮青菜、熬汤、少放油、促进消化、好吸收最主要的原则，可以少量地进食主食，蔬菜、水果多吃。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗死患者可以喝脱脂奶粉，其实就是不脱脂的奶粉，脑梗死患者也可以适当的喝。脑梗死患者在日常的生活中需要注意的就是低盐低脂饮食，每天要限制食盐和胆固醇的摄入量，胆固醇的摄入量要小于300mg，可以多吃蔬菜、水果、谷类的物质，适量的食用牛奶、鱼肉、精瘦肉，这些食物都适合脑梗死患者吃。建议患者在植物油方面食用橄榄油、花生油等含有不饱和脂肪酸的油类，因为能够促进胆固醇的代谢，可以改善大脑动脉硬化的程度。在平时要适当的增加运动，比如快走、慢跑都可以，但是要避免劳累，一定要戒烟限酒，注意天气的变化，每天饮水要比较充足。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗小血管堵塞会导致患者出现局灶性神经功能缺损的症状，患者的症状主要与梗塞部位有关系。如果患者梗塞部位引起皮质脑干束的受损，会导致患者出现中枢性面、舌瘫，患者会表现为对侧颜面和舌肌瘫痪。如果堵塞部位影响皮质脊髓束，患者会出现对侧肢体的偏瘫症状，病变部位在内囊时容易出现。如果患者病变部位在丘脑位置，容易导致患者出现偏身感觉、麻木等问题。当影响语言中枢时会导致患者出现语言笨拙、含糊不清的表现。如果是小脑部位梗塞会导致患者出现眩晕、走路不稳、共济失调。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗患者能否吃人参，需要依据中医的辨证分型。如果是气虚血瘀型这类型的脑梗患者适合吃人参；痰浊血瘀，热症的脑梗患者不适合吃人参。现代医学对人参的研究比较多，认为人参对于血压具有双面调整的作用，小剂量的人参能升高血压而大剂量的人参能降低血压；人参对中枢神经系统的作用也是双面调节的。少量的人参对于中枢神经系统具有兴奋作用而大量的人参具有抑制作用；人参也能提高脑组织的摄氧能力，对于脑血流量和脑能量代谢也有明显的影响，具有抗疲劳的作用。人参还有制止血小板聚集的作用，所以人参能否应用需要根据中医的辨证分型来应用。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞导致患者出现吞咽困难，急性期的时候要给予患者下胃管，通过鼻饲流食，保证药物还有食物的摄入、水分的摄入，可以保证患者血容量的充足，然后要针对脑梗塞疾病进行治疗。脑梗塞早期的治疗包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤、脑保护等方案，改善血液循环。\n当患者的病情稳定以后，要尽早给予早期的康复治疗，促进患者吞咽功能的恢复，需要在康复科系统来进行。但是可以通过中医针灸的办法，辅助改善患者的吞咽问题。而如果急性期过后，患者仍有这些后遗症，就系统康复训练。因为在脑梗塞急性期过后的六个月以内，都有很大的恢复空间。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
双侧脑梗死没有办法治愈，因为引起脑梗死的病因持续存在，所以脑梗死疾病没有办法去除病因。所以仍有反复发作的风险，不能够被治愈。\n但是双侧脑梗死的患者通过积极的治疗可以使患者的症状得到一定程度的改善。因为脑梗死发生的病因主要是动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、高血糖，因为循环代谢性疾病，所以说危险因素持续存在，脑梗就容易反复发作。脑梗死以后，脑组织没有办法恢复如初，所以患者可能就会有部分运动感觉功能受到影响，会留下后遗症。但是这些后遗症在急性期过后，可以通过系统的康复训练，帮助患者得到一定程度的恢复，以求可以回归正常的社会活动。