杨建林

大便滴白属于慢性前列腺炎的典型症状之一，慢性前列腺炎的病人由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂，便会导致前列腺腺管发炎，表现为前列腺腺体炎性肿大。前列腺腺体出现炎性肿大后，会导致前列腺分泌的液体增加，将导致病人在大便时，由于粪便挤压前列腺，导致前列腺液滴出尿道口，出现尿道滴白现象。慢性前列腺炎病人在做前列腺液检查时，常在高倍镜视野下发现前列腺卵磷脂小体明显减少，前列腺液中白细胞数明显增多，如白细胞在高倍镜下常＞15个，病人出现上述症状时，可以诊断为慢性前列腺炎。通过精液细菌培养，如精液支原体、衣原体培养，常能找到致病微生物。通过选择有效的抗生素和中成药物联合治疗，多数病人由慢性前列腺炎引起的大便滴白症状，前列腺部、下腹部坠胀不适等症状将明显好转。

男性性功能障碍主要可通过以下方式治疗：1、口服药物治疗：如有心理性勃起功能障碍，会导致男性性生活时，出现勃起不坚、勃起不硬，甚至完全不能勃起。口服万艾可(枸橼酸西地那非)后，可以明显增加勃起硬度、改善勃起时间。另外还可以口服中成药物治疗，如口服补肾益脑丸，可以明显增加晨勃次数、改善勃起硬度、增加勃起时间；2、手术治疗：如血管性勃起功能障碍，需要做阴茎海绵体造影检查，判断阴茎供血动脉是否狭窄。如果阴茎供血动脉明显狭窄，可以通过腹壁下动脉和阴茎动脉端端吻合术，明显改善阴茎海绵体供血状态，治疗血管性阳痿。如存在阴茎动静脉海绵体瘘时，通过阴茎背深静脉结扎手术治疗，可以明显改善静脉性阳痿症状。

心理障碍性功能障碍通常由于病人紧张、焦虑和严重的心理问题导致性功能障碍，这类病人可以先治疗心理疾病，如由紧张、焦虑、抑郁导致心理疾病，可口服百优解治疗。百优解可明显缓解病人紧张情绪，改善抑郁状态，同时口服百优解后部分病人出现晨勃现象，性功能得到明显改善。心理障碍性功能障碍是由于紧张、焦虑导致阴茎供血动脉收缩，海绵体不能充血胀大，出现心理障碍性勃起功能障碍。病人出现上述症状，口服百优解后会明显缓解交感神经紧张度，导致阴茎供血动脉扩张，引起阴茎海绵体供血增加，从而导致阴茎勃起胀大。心理障碍性疾病引起的性功能障碍还可以进行心理疏导治疗，通过心理医生对夫妻双方的疏导，多数病人心理疾病引起的性功能障碍会明显好转。

治疗早泄可以使用以下药物：1、1%盐酸奥布卡因凝胶：涂抹在龟头冠状沟表面，再涂抹在阴茎背神经两侧，可以明显降低龟头的敏感度，适当延长性生活的时间；2、乌灵胶囊：可以起到镇静、安眠的作用，同时可降低大脑皮层的性兴奋度，降低痛经中枢敏感度，适当延长性生活时间；3、百优解：为抗抑郁药物，同时可以降低控精中枢敏感度，降低龟头敏感度；4、5型磷酸二酯酶抑制剂(万艾可)：可以明显增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，持续介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而介导阴茎持续勃起胀大。该药物可以明显增加阴茎勃起硬度和性生活时间，长效5型磷酸二酯酶抑制剂也有相同作用。

手淫导致的早泄症状可以恢复正常，频繁手淫易导致龟头、阴茎背神经末梢发生敏感现象，在性生活时易出现过早收缩和排精现象。过度手淫引起的过早排精现象常见于慢性前列腺炎，由于频繁手淫后易导致包皮、龟头、尿道口发炎，尿道口发炎后会引起逆行感染，导致前列腺炎。前列腺发炎时容导致致病微生物引起前列腺腺体炎性肿大、射精管开口发炎，引起肾精管感染，导致输精管和精囊发炎。病人出现精囊发炎时，由于感染性致病菌刺激精囊黏膜导致黏膜水肿、糜烂，精囊易出现收缩现象，病人在性生活时会出现早泄症状。手淫导致的早泄病人当戒除手淫后，再通过规范的治疗慢性前列腺炎，多数病人早泄症状会明显好转。慢性前列腺炎病人需规范的口服抗生素和中成药物治疗，在治愈慢性前列腺炎后多数病人早泄症状会明显改善。

青春期男生出现遗精，通常属于正常生理现象，一般每周遗精1-2次较为正常。对于青春期的男性，由于睾酮和睾丸逐渐发育正常，外生殖器也逐渐发育正常，此时会出现明显的排精现象。由于精液产生后没有及时排出，因此男性会出现夜间梦遗，出现遗精现象。青春期男生如果较频繁的遗精，通常是性刺激过多导致。青春期男性在受性刺激较多时，会导致性活动过度频繁，使得睾酮降低、性欲下降，严重时会影响睾丸和阴茎发育。因此，对于青春期的男性，如果长期不遗精，容易导致输精管走行区出现胀痛，引起局部不适。所以青春期的男性可适当手淫，进行适当排精，每周保持遗精1-2次，可以维持正常的生殖健康。

正常男性在青春期前后会出现明显遗精现象，遗精指没有性刺激、手淫、性生活情况下，睡梦中无意识出现射精现象。青春期前后男性由于没有正常性生活，常在睡梦中发生自发排精，属于正常生理现象。正常男性每周进行1-2次遗精或每个月1-2次遗精，称为生理性遗精。当男性出现频繁遗精现象时，常提示泌尿生殖系感染，如膀胱周围发生炎症反应引起前列腺炎时，导致前列腺腺体炎性肿大，前列腺周围精囊发生感染。精囊开口、射精管开口在前列腺，当前列腺存在炎症时会沿射精管开口引起逆行感染，导致精囊发炎、精囊黏膜水肿，造成精囊容易收缩和频繁收缩，引起滑精或遗精现象。病人如果发生上述症状，通过规范药物治疗，多数遗精症状可明显好转。

遗精量通常在2-6ml，男性夜间睡梦时，在没有性刺激、手淫的情况下，出现的自发射精现象称为遗精或梦遗。男性出现梦遗的主要原因如下：1、正常生理现象：最常见于青春期前后的男性，青春期男性由于精子生成增多，将导致精满自溢。精液大量聚集在附睾和精囊内，出现附睾精液淤积，在夜晚睡梦时由于局部受压，会出现自发的射精现象，称为梦遗，属于正常生理现象；2、病理性改变：男性如果频繁出现遗精现象时，常与前列腺或生殖道炎症有关，即提示有病理性改变。如病人出现尿频、尿急和频繁遗精症状时，常提示有慢性前列腺炎，此类病人由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂，还会引起前列腺腺体炎性肿大。前列腺腺体炎性肿大后引起射精管开口感染，导致输精管发炎，进而导致精囊发炎，出现精囊黏膜破损、糜烂，表现为精囊容易收缩、频繁收缩现象，便会出现频繁遗精现象。出现上述症状时应当规范治疗。

频繁遗精后病人一般会出现精神萎靡、注意力不集中、工作能力下降等表现，易引起慢性前腺炎，导致精液不液化、睾酮水平下降，出现晨勃现象消失以及阳痿、早泄症状。正常男性在青春期前后会出现正常遗精现象，属于生理性遗精。遗精是指男性在夜间睡梦后，在没有性刺激、性生活、手淫的情况下出现的无自主的射精现象，也称梦遗。频繁遗精对不同年龄段的男性的危害也有所差异，具体如下：1、青春期男性：青春期男性由没有正常、规律的性生活出现遗精现象，属于正常生理现象。但频繁遗精时也会出现精神萎靡、注意力不集中、性欲减退和下降；2、成年男性：成年男性如每周遗精次数＞4-5次时称为频繁遗精，频繁遗精后通常会导致生育能力以及精子密度、活动率下降，精子数量减少。

中午睡觉遗精有以下几种原因：1、久不遗精：由于长期不射精或长期不进行性生活会导致精满自溢，病人在午睡时，如局部受压或受刺激时，会在无意识状态下出现射精现象，称为午觉遗精现象；2、前列腺炎：病人发生慢性前列腺炎时会导致精囊发炎、过度激惹现象，精囊黏膜水肿、糜烂，由于精囊发炎后容易出现频繁收缩现象，从而导致频繁遗精、滑精现象，常常在午睡或晚睡时出现射精现象，病人常常在睡梦中惊醒。病人出现上述症状时应当及时到泌尿外科或男科就医，通过规范的检查可以发现有无前列腺炎。通过前列腺液检查，可以看到高倍镜下有无白细胞增高、卵磷脂小体明显减少，B超检查有无前列腺增大、前列腺回声不均、精囊炎症改变，同时可以进行规范的药物治疗。