李涛

臂丛神经损伤是一种较严重的损伤，需要进行较好的关节主动锻炼和被动锻炼，同时需要配合进行康复训练，包括利用设备、机器，同时可以使用针灸、理疗，缓解肌肉萎缩，促进肌肉恢复，主要如下：1、如果臂丛神经损伤不全，在术后恢复过程中，要加强存在神经的正常恢复，通过恢复正常功能消肿，带动肢体功能恢复；2、需要合理进行被动锻炼，以增加关节活动度和关节活动范围，可以进行按摩、理疗，避免关节僵硬，起到延缓肌肉萎缩作用；3、需要适当使用仪器或设备辅助，部分仪器可以帮助锻炼关节，在健存臂丛神经功能中做功能锻炼，可以使用设备，也可以通过活动，锻炼手部功能；4、可以配合进行局部按摩、理疗或针灸，同时可以用烤灯缓解局部水肿、促进神经恢复，同时要使用某些方法延缓肌肉萎缩，减少肌肉纤维化发生。

目前对于胆结石，常规是进行微创手术，部分医院是日间手术，手术当天就出院，部分医院需要观察1天，第2天才出院，胆结石术后，饮食方面有以下注意事项：1、术后6小时以上：如果没有出现呛咳症状，可以开始先饮水，再可以进食流食。饮食注意少油、少盐，进食容易消化的食物，一般是从稀粥、米汤、面条汤开始。摄食后如果没有恶心、呕吐等症状，可以适当添加蔬菜、水果；2、术后1周以上：可以吃水煮的鸡蛋清或瘦的鸡胸肉等，来增加蛋白质；3、术后1个月以上：基本上可以恢复到术前正常饮食，但是对于胆囊切除的患者，身体因缺少存储胆汁的器官，早期如果一次大量进食较油腻的食物，可能会出现腹泻、腹部不适等。所以患者要逐步恢复到正常饮食，同时要保证营养摄入，但应避免食用过多，饮食应少油、少盐，且维生素、微量元素要补充足够。

手指上的血管瘤类型较多，通常是良性病变，但由于病变范围累及程度不同，治疗方案在选择上也不同，主要类型具体如下：1、静脉石：表现为局部静脉凸起，即表皮血管扩张，可能是血管有结石，称为静脉石。此时应注意观察，静脉石较小时可暂时不予处理，但应定期随访和复查，或可采取保守治疗；2、局限性血管瘤：血管瘤为团状，相对较局限，为避免加重病情，可在疾病早期彻底切除，对后期预防复发可起到较重要的作用；3、弥漫性血管瘤：整个手指血管瘤生长较广泛或可为浸润性生长，包绕肌腱、骨质、关节。此时一般无法彻底切除，或彻底切除可能导致不可逆转的组织损伤和后遗症。但可借助硬化治疗或介入栓塞以缩小血管瘤范围，稳定病灶界限，再决定是否进行手术切除，较为安全。

通常烧伤后形成瘢痕，需根据严重程度进行相应治疗，轻度瘢痕可能会愈合，对于重度瘢痕可缓解患者症状、改善瘢痕外观。烧伤瘢痕属于常见烧伤并发症，也属于烧伤常见不良反应，瘢痕严重程度与烧伤程度、治疗以及个人体质有关，治疗方法需根据病情而定，主要内容如下：1、轻度烧伤瘢痕：通过治疗或者康复可以好转，治疗方法包括药物、瘢痕激光美容甚至瘢痕修复等；2、重度瘢痕或者瘢痕体质：使用一般康复药物或者瘢痕修复方法无法使病情好转，此时需针对严重瘢痕后遗症进行矫正或重建，可能涉及整形治疗如瘢痕组织切除或者松解，对于瘢痕切除后需要对创面进行植皮或者皮肤修复，同时针对瘢痕引起功能障碍进行功能康复。通过积极治疗可使严重瘢痕症状得以缓解，外形得以改善，功能得到一定程度恢复，同时使瘢痕后遗症、外形及对患者心理影响降至最低。

通常任何原因导致的终末期肝脏疾病，出现肝功能失代偿时均可以进行肝移植，具体如下：1、肝硬化：如果出现肝功能失代偿，有腹水、黄疸、低蛋白血症等症状，就可以考虑肝移植。但是终末期肝硬化，肝功能失代偿后会发生很多并发症，如上消化道出血、严重营养不良、严重感染等。严重感染的肝硬化患者不太适合肝移植，因为移植术后为保护新移植的肝脏，会给患者服用抗排药，抗排药可以抑制患者机体对移植肝的排斥反应，也会抑制患者正常的免疫反应。此时如果患者体内有潜在转移灶，感染就很难控制，从而威胁患者的生命；2、肝癌：肝癌患者如果没有办法进行切除，也可以考虑肝移植。但是肝癌患者，还需要考虑是否出现远处或者全身器官的转移，肝癌患者一旦出现其他脏器转移，就不具备肝移植条件。

胆囊结石可以吃玉米，但要区分胆囊结石患者有无症状。玉米一般不会诱发胆囊结石出现症状，如果一次大量进食，或玉米的烹饪方法导致其中含有大量油脂，也有可能导致急性胆囊炎和胆绞痛发生。胆结石患者生活中对玉米没有特别禁忌，但玉米的烹饪方法不当或长期大量进食玉米，有潜在诱发胆绞痛或胆囊结石嵌顿的可能性。胆囊结石是常见疾病，与先天因素、遗传因素以及后天饮食、生活习惯均有较大关系，如长期高脂肪、高胆固醇饮食且生活不规律，易造成胆汁淤积，形成慢性胆囊炎，可能形成胆囊结石。胆囊结石形成后，日常生活中需注意饮食规律，不能进食过饱或过于油腻，应尽量避免高脂肪、高胆固醇饮食。

孕妇若合并有甲沟炎如何处理是比较关心的话题，因为孕妇对药物的使用特别谨慎、注意，碘酊或者碘伏对伤口起到局部消毒和护理作用，在普通的甲沟炎治疗过程中效果比较好。对于孕妇相对而言局部消毒全身吸收量很少，比如甲沟炎用少量的活力碘消毒，不会产生大全身吸收作用。应当谨慎孕妇在3个月之内，仍然尽量避免碘使用，尤其避免多次使用和大面积的使用，以免出现剂量过大，个体吸收而产生仍然不知道副作用，总体而言，少量碘伏在孕妇合并甲沟炎患者中使用不会产生很多副作用。

指甲一旦剪的指甲太短，剪出伤口出现出血，由于指甲尤其大脚趾的脚趾甲周围细菌比较多，容易出现伤口的感染，形成甲沟炎，治疗处理如下： 1、做到伤口的消毒，比如家庭备用碘伏或者活力碘进行消毒预防感染； 2、定期清洗，对于脚部要经常清洗、消毒，对于已经引起炎症可适当用消炎药物，比如头孢或者消炎药物预防炎症加重，对于剪指甲引起比较严重的嵌甲而不能缓解，需要做嵌甲矫形术或者根治术，使炎症得以不复发而病情得以控制。

甲沟炎的矫正贴片有一定的作用，尤其是对轻型甲沟炎有一定的治疗作用，但是对于重度甲沟炎，如出现感染流水或化脓明显的甲沟炎，其治疗作用有限，部分通常不能治愈，还需要借助于其他治疗方法。甲沟炎贴片的作用原理是，在指甲贴敷后利用贴片自身的弹性，使得两侧内陷的指甲往外翻，有利于指甲嵌甲的改善和重新生长出新的指甲。贴片的作用主要针对于轻型的甲沟炎患者，部分患者是刚刚出现症状或甲沟炎的症状不明显，在外力的作用下可以比较好地改善嵌甲的形态，达到预防和治疗甲沟炎的目的。但是值得注意的是，如果甲沟炎反复复发，炎症和化脓比较明显，局部甲沟有相对比较高的明显肿胀的肉芽生长，单纯靠矫正贴片难以完全使指甲外翻矫正，需要借助于其他的方法或其他的措施进行治疗，才能产生更好的效果。

甲沟炎的肉芽，需要经过治疗，才能够恢复，如果不进行处理，较难自愈。甲沟炎形成肉芽，通常提示慢性炎症长期存在，出现炎症组织的增生，根据每个人的程度不同，部分患者肉芽较大，部分患者为局部小突起和水肿。对比较大的肉芽，或比较明显的突起，由于嵌甲的反复存在，形成慢性病理性炎症组织，一般不能自愈，需要通过以下方式处理：1、足部护理：局部定期消毒，可用碘伏或活力碘消毒，加上酒精的湿敷，有利于甲沟炎炎症的肉芽消肿。但肉芽在患者穿不合适鞋或行走以后会加重，因此还要注意穿宽松鞋，避免挤脚，同时保持局部的卫生和干燥，以及正确的剪指甲，使炎症缓解，但不能使它自愈；2、外用药物：可使用消炎药膏，或其他局部控制炎症的中药药膏；3、手术：部分需要手术将肉芽切除，甲沟重建，才能治愈。