李侗曾

患过新型冠状病毒肺炎之后，如免疫力正常，即可产生抗体。对于病毒感染，大部分人可自愈，产生抗体清除病毒。并且在一定的时间内，抗体都可以保护人体不再感染。 因为病毒不断变异，流感产生的抗体保护期常小于一年。由于对新型冠状病毒肺炎了解不足，无法明确抗体的保护时间。如为免疫力缺陷的病人，比如器官移植以后服用免疫抑制剂，艾滋病晚期，由于免疫存在异常，感染新型冠状病毒肺炎能否产生抗体，或产生的抗体能够持续的时间尚未明确，有待进一步分析。

在新型冠状病毒肺炎疫情期间，不管成人、儿童、婴儿，要尽量减少外出及聚会，减少在密闭空间内的娱乐活动，比如打牌或KTV，更不要带上婴儿。如果带婴儿外出，需注意以下几点： 1、乘坐公共交通工具或乘坐电梯，要给婴儿选择合适的口罩，不要用大人的口罩替代，而是要根据婴儿的年龄，根据面部大小选择婴儿专用的口罩； 2、戴婴儿口罩的时候，全程需要家长的监护，避免口罩佩戴不好导致婴儿窒息。所以婴儿外出要选择合适的口罩，并且大人要全程关注； 3、在外出期间，如果和其他人交谈，一定要与婴儿保持两米以上的距离。因为如果两个人面对面地聊天，唾液可能会到婴儿的面部，更容易被感染。

新型肺炎期间，强调有条件一定要开窗通风，每天需通风2-3次以上，每次通风15-30分钟以上。病毒本身离开人体无法存活，所以户外空气里不会有病毒。开窗通风让户外的空气进来，可以杀死室内空气中的病原体，如新型冠状病毒或其它病毒。如果居住的条件不好，比如开窗之后外边是比较繁华的街道，人流量较大，不建议开窗。如果户外是空旷的场所，应尽量多开窗通风，才能够保证空气中的病毒及时被杀死，实际上这是最简单最有效的消毒方法。如果不能开窗通风，也可以通过紫外线消毒，使用75%的酒精、84消毒液达到消毒房间的作用。

KN95和N95口罩的防护效果没有明显区别，在使用时间上，推荐如果连续使用最好不超过5个小时，一般的4-5个小时以后，口罩防护效果已经明显下降。当然在使用过程中，如果因为各种原因导致口罩已经湿透，比如有喷溅物，或者因为天气炎热，劳动强度比较大，哈气多导致口罩已经湿透，要随时更换。因为已经完全湿透的口罩，其防护效果很低，所以要及时更换。 如果不是持续使用，要根据真正使用时间评估，比如连续工作4-5个小时之后要更换，如果只是上下班路上使用，可以延长时间，但是每次使用之后，要用双手扶着两边的带子摘下、折叠，放在密封干净的袋子里。

体温的变化并不能作为诊断新型冠状病毒肺炎的标准。其诊断标准为有流行病学史，即去过疫区或高发地区，接触感染者。如果完全没有流行病学史，没有接触史出现发烧要考虑其他的原因。如果接触过感染者，或本身是感染者的密切接触者，或去过疫区出现发烧，要高度怀疑有可能被感染。新型冠状病毒肺炎感染之后最常见的症状是发热、咳嗽。所以如果具有以上两种症状，又有流行病学史时，一定请医生评估感染的可能性，必要时要做胸部CT，做咽拭子的核酸检测。发热的原因其实有多种，对于青少年、中年人，发热37.4℃，可能是感染引起，但是感染最常见的还是普通感冒，也是一种低热伴随咳嗽、咽痛，一定要综合判断。

被正常人咬了，如果伤口较深需要打破伤风针。破伤风不是一种传染性疾病，虽然把新生儿破伤风列为传染病，但通常不是人传染人。正常人的口腔和消化道内，可能有破伤风杆菌，其他动物的口腔内也可能寄生有破伤风杆菌。对于口腔内有破伤风杆菌的人，不一定会发病，但要是咬伤了其他人且伤口较深，若对伤口未进行充分冲洗，破伤风杆菌就可能残留在伤口内，导致破伤风发病。若伤口较深，如＞0.5cm，又不能保证已经充分地冲洗伤口，则建议去打破伤风免疫球蛋白和破伤风疫苗预防。成人用的破伤风疫苗较少，供应紧缺，且儿童通常打百白破联合疫苗，单独用来预防破伤风的破伤风疫苗难以购买。在无法购买到疫苗时，需要通过打破伤风免疫球蛋白来预防。若伤口较浅，且伤口充分清洗、消毒，则不用去打破伤风针。

如果医院设有感染科，最好到感染科进行乙肝检查，因为一般的医院都是把乙肝作为传染病单独放在感染科，如果没有感染科或者是同时也有专门的肝病科，可以到肝病科就诊。另外，因为乙肝属于消化系统疾病，很多医院也会让乙肝患者在消化科去就诊，所以如果没有感染科，也没有专门的肝病科的医院可以去咨询消化科医生。大部分的乙肝，因为比较常见，内科医生都是可以处理的，如果咨询内科医生，可以开化验单，去完善检查或者评估。但是如果涉及到治疗方案的时候，可能还是咨询感染科或者专门的肝病科医生会更可靠。另外，如果出现了肝硬化或者是肝癌，这就需要到专业的肝病科就诊。

乙肝俗称大三阳和小三阳，检查乙肝五项后会发现，它是按顺序排列的，第一个是乙肝表面抗原，第二个是乙肝表面抗体，第三个是e抗原，第四个是e抗体，第五个是核心抗体。如果是1、4、5阳性，就是小三阳，表面抗原、e抗体和核心抗体。正常情况下，从大三阳变成小三阳，说明病情在好转，免疫力在增强，一般会伴随着病毒载量的下降，肝功能的好转。但是这不是绝对的，因为有一些人从大三阳变成小三阳，并不是肝脏在好转，不是自身免疫清除病毒的结果，而是病毒变异的结果。所以不管是大三阳还是小三阳，患者都需要定期复查，包括肝功能，肝、胆、脾超声以及病毒载量，还有作为筛查肝癌的指标，甲胎蛋白，最好是每半年到一年复查1次。不要因为小三阳就认为病情在好转，而忽视了定期检查的重要性，因为很多小三阳也会逐渐进展为肝硬化。

乙肝患者的饮食根据病情的不同，具体包括以下几类： 1、乙肝感染者，肝炎患者或者是乙肝携带状态：在饮食上没有特别的禁忌。一些对肝脏有可能损伤的食物，比如酒精、伤肝的药物，是要避免的，尽量不要饮酒，或者尽量不要大量饮酒，以免造成肝脏损伤。另外，近些年来发现越来越多的脂肪肝患者，对肝脏会造成一定的影响，对于本身就有乙肝的人，如果再合并脂肪肝肯定会加重肝脏的负担，所以乙肝感染者，平时除了要尽量避免饮酒，也要尽量清淡饮食，避免油炸的食品或者是高糖、高热量的食物。如果存在高血脂或者脂肪肝，一定要通过运动和饮食控制来治疗，尽量缓解脂肪肝，以免造成对肝脏更大的影响； 2、乙肝相关的肝硬化患者：可能存在门脉高压，门脉高压的患者随时有静脉曲张破裂的风险，一定要尽量避免坚硬的食物，比如花生或者坚果类的食物，这样有可能会造成消化道的出血。

一般注射乙肝疫苗以后2周可以检测到体内有抗体，但是保护作用可能不够，一般是接种乙肝疫苗以后1个月能够测得比较高的表面抗体，具有保护作用。乙肝至少要接种2针才能有充分的保护抗体，所以把乙肝疫苗设为接种1个月以后要接种第2针，可获得更高的抗体滴度，获得更持久的保护力，如果想获得更持久的保护力，一定要接种第3针。所以通常乙肝疫苗接种疗程建议是完成3针，一般3针的疗程可以获得10-15年的保护力，所以虽然接种后1个月就有抗体，但是仍然建议完成3针接种。如果既往曾经接种过3针，但是抗体滴度下降100mIU/ml以下，在10mIU/ml以上，100mIU/ml以下，建议再加强1针疫苗，这样可以获得更好的更长久的保护效果。