曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
这个年龄段的孩子出现拉肚子、出现呕吐多是由于胃肠功能紊乱引起的。首先需要了解孩子有没有不洁饮食的情况，有没有吃东西过多过杂。如果有这方面的病史，需要高度怀疑胃肠炎，或者吃东西不合适引起的，或者肠道中的正常菌群变为异常的致病菌而出现的上述症状。需要给孩子运用抗生素，控制感染。首选的药物是头孢或者阿莫西林。另外还需要口服思密达保护胃肠粘膜。如果孩子呕吐的症状比较频繁，就不能口服补液了，需要输液治疗的。呕吐的症状不是特别严重，首选的是口服补液盐，这样可以避免脱水，明显缓解孩子的症状。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
这个年龄段的孩子出现拉肚子，多是由于胃肠功能紊乱引起的。首先需要到医院进行大便常规的检查，主要是看大便中有没有炎症。如果大便中有炎症，应该考虑肠炎，应该给孩子应用消炎药控制感染。可以选择头孢或者阿莫西林，如果大便中没有炎症，应该问题不大，考虑消化功能不良的可能性非常大。对于这样的孩子首先应该从喂养方面给予适当的调整，采用少量多次喂养方式，尽可能吃一些容易消化的食物，避免进食油腻、生冷、辛辣、刺激的食物，还可以进行腹部的热敷或者按摩。在药物方面，可以给孩子口服思密达保护胃肠黏膜，双歧杆菌或者布拉氏酵母菌改善肠道微生态环境，但是这两种药物不能同时口服。不管哪种原因引起拉肚子，都需要给孩子多喝水，以免出现脱水的情况。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
特布他林的商品名又叫做博利康尼、喘康速，这个药物主要用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等。β2-肾上腺受体的激动剂有扩张支气管的作用，对支气管平滑肌具有高度的选择性，对心脏的兴奋性是非常小的，没有中枢性的作用。用于支气管哮喘、喘息性支气管炎，阻塞性的肺气肿以及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病，尤其适用于伴有高血压、冠心病等心血管疾病的哮喘病人。这个药物最主要的就是雾化吸入或者是口服两种方式。相对来说雾化吸入作用更直接，直接作用于气管黏膜起效更快一些。

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特布他林雾化溶液主要适用于缓解支气管哮喘、慢性支气管炎肺气肿以及其他的肺部疾病所合并的支气管痉挛。这个药物的剂量应该是个体化的，只能通过雾化器给药。成人及20kg以上的孩子经雾化器吸入，每次应该是5mg，可以每日给三次药物。20kg以下的孩子经雾化器吸入2.5mg，每日最多给四次药物。这个药物的不良反应相对来比较少，最主要的就是出现肌束的震颤，发病率应该在1‰以下。当然，也会出现循环系统的一些改变，比如心悸、心动过速。另外，还可能会出现过敏、支气管的痉挛、低钾血症。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
哮喘的治疗是一个漫长的过程，这个疾病的治疗主要就是避免接触过敏原，规避触发过敏的一些因素。另外就是规范化的进行药物治疗，最主要的就是特异性的免疫治疗以及患者的教育。吸入的药物是孩子最主要的一种治疗手段，常常选择吸入的激素进行治疗，可以选择舒利迭气雾剂或者辅舒酮气雾剂。在孩子急性发作的时候，可以使用β2受体激动剂，包括万托林、萨丁胺醇气雾剂。在缓解期的时候，除了吸入药物以外，还可以给孩子使用顺尔宁，这个药是白三烯的拮抗剂，具有降低气道高反应性的作用，效果还是相当不错的。另外，如果是过敏体质，需要进行过敏原的检查，针对过敏原检查的结果，避免接触过敏物质，这样可以起到事半功倍的作用。

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支气管哮喘最常见的症状就是发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽，少数患者还可以出现胸痛。这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性的气体或者过敏原以后发作，夜间或者清晨最容易发生，并且症状是最重的。很多患者在哮喘发作的时候自己可以听到喘鸣音，症状通常是发作性的，多数患者是可以自己慢慢缓解，或者用药来进行缓解。很多患者在确诊之前，常常经过漫长的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎。这个疾病的诊断需要靠肺功能、需要进行过敏原的检查，如果出现了阻塞性的通气障碍，那应该考虑支气管哮喘。

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流清鼻涕应该是呼吸道感染的表现。特别是一岁半的孩子，如果感冒以后，出现流清鼻涕的概率是比较高的，需要看孩子流清鼻涕的时间有多长，如果只是短时间内出现流清鼻涕，比如2-3天或者3-5天，还伴随有咳嗽、打喷嚏、发热等症状，需要考虑上呼吸道感染引起的，也就是常说的感冒，可以先口服感冒颗粒和清热解毒的药物，适当的多喝水，观察体温的变化。如果流鼻涕的时间比较长，需要考虑鼻炎的可能，就需要口服通窍类的药物，通窍鼻炎颗粒或者是香菊颗粒。另外，如果孩子是过敏体质，应该适当的用抑过敏的药物，比如开瑞坦或者是西替利嗪，单纯的口服感冒颗粒肯定是不可以的。

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酮替芬主要是广泛地用于以AGE介导的变态反应性疾病，包括支气管哮喘，喘息性的支气管炎，过敏性咳嗽，过敏性鼻炎，过敏性的花粉症，过敏性的结膜炎及慢性的荨麻疹，异位性的皮炎，接触性的皮炎，光敏感性的皮炎，食物变态反应，药物变态反应，昆虫变态反应等等。有免疫复合物引起的血管炎性的病变，比如说过敏性紫癜也有一定的效果。成人及12岁以上的儿童每次1mg，每天两次，一般于早晚各服一次，晚上发作的病人可以临睡觉之前再吃一次，6-12岁的孩子每次0.5mg，每天两次。3-6岁的孩子可以按照每公斤体重0.05mg给药。三周岁以下的孩子不推荐使用药物，可以选择其他的抗过敏药物来口服，比如说顺耳宁。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要症状是咳嗽、发热、喘息，有的孩子会出现呼吸困难、面色苍白，更加严重的会出现呼吸衰竭。这种疾病的治疗最主要的是明确感染的病原体。如果是细菌感染引起的，需要应用抗生素控制感染，首选的药物应该是头孢或者青霉素。如果是病毒感染引起的，就给孩子对症治疗，使用抗病毒的药物。如果是支原体或者衣原体感染导致的，就使用抗支原体的药物，可以选择阿奇霉素或者红霉素。另外，需要应用化痰止咳的药物清理气道当中的分泌物，可以选择氨溴索或者雾化吸入。另外，多喝水、勤拍背，促进痰液排出，保持室内的湿度高一些。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要症状就是起病比较急，有咳嗽症状，有打喷嚏，有呼吸困难，有的孩子甚至会出现面色苍白，严重的时候会出现呼吸衰竭。这类疾病的治疗最主要是判断感染的病原体是什么。如果是细菌感染引起的，可以选择红霉素、阿奇霉素、头孢或者青霉素进行治疗。如果是病毒感染引起的，可以选择抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体或者衣原体感染导致的，可以选择阿奇霉素或者红霉素抗感染。气管当中的黏液不容易排除体外，可以雾化吸入，或者选择化痰的药物进行治疗，比如氨溴索。如果有气道痉挛的情况，可以适当使用止痉的药物，可以选用舒喘灵。