戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝是非常常见的代谢性肝病，随着物质生活条件的提高，目前的脂肪肝发生率也在逐年提升，尤其是青少年肥胖问题，也会出现脂肪肝的发生。大多来自于不合理的生活饮食习惯，比如长期高脂、高热量的饮食，缺乏体育锻炼，大量饮酒等。脂肪肝可能会逐渐的取代病毒性肝炎，成为全球肝病第一大杀手。根据肝脏脂肪含量的多少，可以分为轻度、中度以及重度，在不同患者身上表现的症状是不相同的，部分患者没有任何临床症状，只是在体检的时候，通过彩超检查才发现有脂肪肝。部分病人可能会出现非特异性的症状，比如肝区不适、腹胀、厌油、恶心、乏力等。通过这些症状，应该及时完善相关的检查，明确具体的情况。脂肪肝目前没有特效的治疗方法，主要还是靠调节生活饮食结构，多参加体育锻炼，改善体内的物质代谢，脂肪肝是可以有效逆转的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝是比较常见的肝脏良性病变，大多存在脂类代谢紊乱的情况。老年人脂肪肝有一定的特点。首先，部分老年人可能有饮酒的习惯，另外可能有高脂高热量的饮食。平时缺乏体育锻炼。另外老年人可能因为其他的疾病，长期的服用一些药物，可能会引起肝脏代谢的功能异常，造成脂肪肝的发生。对于老年人的脂肪肝要注意，随着年龄的增长，可能肝脏对脂肪的代谢能力逐渐降低，会形成脂肪肝，造成脂肪肝发生几率比较高。所以老年人的脂肪肝可以有一定的症状，比如肝区不适、乏力、恶心，甚至部分病人可能会出现厌油腻的情况，通过相关的检查可以明确诊断。对于老年人，可能不适合进行大量的运动。首先要注意调整饮食结构，必要的时候可以使用一些药物来进行调理。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
利胆消炎片是比较常用的肝胆系统用药，属于中成药的一种。主要成分有穿心莲、溪黄草、苦木等。消炎利胆片的作用主要有清热、去湿、消炎、利胆方面的作用，临床主要用于急慢性的胆囊炎、胆结石、胆管炎方面疾病的治疗。治疗过程当中，要注意观察病人有没有药物的不良反应，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至会出现过敏性休克的症状，但是消炎利胆片一般还是比较安全的。对于合并有胆道梗阻、严重肝肾功能异常的患者，要慎重的使用。重症患者使用，要严密观察药物的不良反应。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆结石是非常常见的肝胆系统疾病，又称为胆石症，可以见于胆囊结石、肝内外胆管结石等。导致胆结石的因素比较多，包括个人的体质以及不良的生活饮食习惯，部分人群容易出现胆结石的高发，考虑和个人先天性的体质有关，并且有一定的遗传倾向。部分的胆结石来自于不良的生活饮食习惯，比如饮食不规律，暴饮暴食，高脂、高热量饮食等，都是导致胆结石发生的因素。另外，有相关的研究发现，体内的激素紊乱、内分泌失调也和胆结石的形成有一定的关系，胆结石要通过生活饮食习惯的改善，必要时辅助药物或者手术等进行相应的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆管癌是恶性度非常高的临床肿瘤，胆管癌的晚期可以出现一系列的症状和体征。首先比较常见的是黄疸，在绝大多数的胆管癌病人都可以出现黄疸的表现，主要表现为尿黄、皮肤黏膜的黄染，肝功能提示胆红素明显的升高，部分病人会出现皮肤瘙痒的症状，说明存在胆汁淤积的表现。其次是发热，由于肝胆系统的肿瘤可以造成腹腔、肝胆系统的感染，出现感染性的发热。另外，肿瘤代谢比较快，也可以出现肿瘤吸收热。胆管癌病人可以出现腹水导致腹胀、食欲下降、恶心、呕吐的表现。胆管癌的晚期临床症状比较多，病人的生存质量比较差，注意给予对症支持处理，减轻患者的痛苦，延长患者的寿命。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳只是乙肝病毒感染以后的一种疾病状态，和病情的轻重没有直接的相关性。大三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性，大多数的免疫耐受期为乙肝大三阳，体内的病毒复制比较活跃，传染性比较强，甚至是乙肝感染类型当中传染性最强的一种。但是大三阳虽然传染性比较强，并不能说明病情的严重性，需要通过肝功能、肝胆系统的彩超、凝血功能等全面地评估病情。如果肝脏损伤比较严重，说明病情是比较重的，处于活动期的大三阳，需要积极的抗病毒、保肝护肝等综合性的治疗。如果肝脏没有损伤，为携带者，不需要特殊的处理，只需要做好定期的复查就可以。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝大三阳治愈的几率非常低。大三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性。大多数的大三阳患者，体内病毒复制比较活跃，传染性比较强。对于大三阳，应该严格掌握治疗的适应证，可以通过肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超、肝脏硬度测定等，评估乙肝病情。处于活动期的大三阳，才需要进行抗病毒治疗。可以选择干扰素治疗方案，也可以选择口服核苷酸类的药物方案，推荐使用强效低耐药的恩替卡韦或者替诺福韦，同时给予保肝、护肝治疗，大多数的大三阳可以得到很好的控制。但是目前的大三阳仍然是临床治疗的难点，没有成熟的方案可以在短期内将大三阳彻底治愈，大多数病人需要长期治疗，定期复查。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝当中的一种常见类型，指的是乙肝五项中的表面抗原阳性，e抗原阳性以及核心抗体阳性，大三阳和病情的轻重没有直接的关系，只是说明传染性比较强，病毒含量比较高。需要通过全面的辅助检查来评估乙肝大三阳，只有处于免疫清除期的大三阳，才需要进行积极的治疗，应该给予综合性的治疗。首先应该进行抗病毒治疗，对于青少年的乙肝大三阳，可以考虑使用干扰素抗病毒治疗。而对于其他人群，可以使用口服核苷酸类的药物进行抗病毒治疗，口服核苷酸类的药物副作用比较少，但是通常疗程比较长，应该坚持服药。同时针对肝损伤使用一些保肝护肝的药物，比如常用的甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽以及水飞蓟类的保肝药物。必要时还要辅助的使用免疫调节剂、抗肝纤化方面的药物，进行综合性的治疗，要做好定期的监测。经过积极的治疗，大多数的大三阳可以有效的控制病情。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝大三阳是乙肝当中的一种类型，大多数的时候病毒复制比较活跃，传染性比较强，生活当中要注意适当的隔离，以及做好定期的复查。如果大三阳进入到乙肝活动期，也就是治疗的最佳时机，应该给予积极的抗病毒，可以选择干扰素，也可以选择口服核苷酸类药物。同时做好保肝、调节免疫的方面的治疗。大三阳患者一定要注意科学合理的膳食，养成良好的生活饮食习惯，不要饮酒。蜂蜜是比较常用的一种饮品，可以提供能量。同时，可能还有一定比较微弱的免疫调节功能，是比较好的生活饮食，可以适当的食用。但是，蜂蜜在对乙肝的治疗当中，没有特殊的治疗价值，不要对其寄予太高的厚望，也不可以替代正规的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳和携带者是两个不同的概念，两者所针对的项目以及意义有所差别。大三阳是乙肝病毒的一种感染状态，主要针对于乙肝五项当中的表面抗原、e抗原以及核心抗体而言，这三项阳性称为大三阳，通常大三阳病毒复制非常的活跃，传染性比较强。大三阳只是一种疾病的状态，可以是乙肝病毒携带者，比如青少年时期的乙肝病毒感染者，没有肝脏的损伤，肝功能正常，称为大三阳的携带者。另外，大三阳也可以是活动性的乙型肝炎。而携带者是另外一个概念，指的是感染乙肝病毒以后，体内没有发生免疫识别和免疫清除，没有肝脏的炎症损伤，没有肝纤维化，这一部分患者统称为携带者。携带者可以来自于大三阳，也可以来自于其他的一些疾病状态。