张炜

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
慢性阑尾炎的确诊主要考虑以下几个方面：\n1、急性阑尾炎的发作病史：也就是要追溯病史，看以前有没有得过阑尾炎，是不是经过抗感染治疗，也就是应用消炎药治疗好了，一定要有急性阑尾炎的病史，这是诊断慢性阑尾炎首要的一条。\n2、右下腹固定的压痛点：反复发作的这种疾病，发作的时候右下腹有没有固定的压痛点，如果发作的时候右下腹有固定的压痛点，对确诊慢性阑尾炎很有帮助。\n3、辅助检查：疾病发作的时候做右下腹的阑尾彩超或者是CT，看阑尾有没有增粗、炎症。\n4、腹腔镜探查：如果要完全确诊到底是不是慢性阑尾炎，除了上述这几个方面之外，还有腹腔镜探查。做腹腔镜进行探查，这个时候会看得清清楚楚，阑尾到底有没有发炎，可能会完全确诊。在腹腔镜下把阑尾切除下来，进行病理科的病理检查是确诊的金标准。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
急性阑尾炎的鉴别诊断主要有以下几点：\n1、消化道溃疡：比如胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔，发生胃溃疡和十二指肠溃疡穿孔的时候，一般有刀割样疼痛，急性阑尾炎是转移性右下腹疼痛。另外，消化道溃疡的穿孔，最后会形成腹膜炎、板状腹。\n2、右侧输尿管结石：右侧输尿管结石的疼痛，一般在体位变化的时候疼痛，比如从平躺到站立，或者是在上厕小便的时候，突然之间的绞痛、剧烈疼痛，没有转移性右下腹疼痛的特点。\n3、妇科疾病：女性妇科疾病的鉴别有几点，一个是异位妊娠破裂，比如异位妊娠是在输卵管，异位妊娠破裂会引起右下腹疼痛，另外的鉴别是右侧卵巢的蒂扭转，也会形成右下腹的剧烈疼痛，还有黄体破裂等，也可能会引起右下腹剧烈疼痛。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
阑尾炎可以挂结直肠外科，因为阑尾是附属器官，在盲肠、回盲部的器官，盲肠属于大肠，大肠的专科称为结直肠外科，可以先挂结直肠肛门外科，还可以挂胃肠外科。如果医院比较小，分科没有这么细，可以挂普通外科或者是急诊外科。阑尾炎一般情况下属于外科，首选手术治疗，所以手术挂的主要就是以上几个科室。\n如果到大型三甲医院就诊，可以挂结肠外科、胃肠外科，如果去的是一般的县医院或者是基层医院，可以挂普通外科，如果去社区医院就诊，可能就挂外科，外科会进行检查。如果是半夜急诊挂号、住院，这个时候可能专业科室没有开诊，可以挂急诊外科，急诊外科会通过初步的诊断和检查，请相关的科室会诊。