张力

临床上4cm的肺部肿瘤，通常可以通过微创手术方法进行治疗。肺部肿瘤包括良性肿瘤，以及恶性肿瘤，如果为良性肿瘤，其体积虽然达到4cm，但通过微创的手术方法，通常能够完整切除肿瘤，也能够从胸腔取出。如果为恶性肿瘤，如肺癌，即使肿瘤已达到4cm，在手术当中，如果决定实施肺叶切除加淋巴结清扫，也可通过微创手术得以完成。因此4cm的肺部肿瘤，无论是良性还是恶性，都能够通过微创手术的方法进行治疗。微创手术是一种发展比较快的技术，可降低患者手术损伤程度，能够促进患者恢复，减轻患者疼痛症状轻，缩短患者住院时间，帮助患者早期愈合，早日出院回归社会。

临床认为肺囊腺瘤虽然属于良性疾病，但仍然属于比较大型的手术，主要是由于囊腺瘤的特点所决定。因为囊腺瘤通常是先天性疾病，患者年龄通常较低，基本在儿童时期。所以对儿童时期的患者实施开胸手术，仍然是比较大的手术。对于这样的患者，出血量、手术损伤、麻醉难易程度，都不能与成年人做相同对比。手术中要充分加以对待，而且使用的器械，通常不能与成人使用的器械通用。由于患者体积较小，所以相应的器官都比较小，需使用特殊规格加工的器械，所以肺囊腺瘤手术仍然属于大手术范围。

使用吗啡后不良反应主要包括： 1、具有成瘾性，连续使用1周以上可能成瘾； 2、导致心血管方面的反应，如心动过缓、低血压、心律失常、高血压等； 3、呼吸系统的反应，如支气管痉挛、喉痉挛，产生呼吸抑制； 4、中枢神经系统的反应，如发生视物模糊、晕厥、烦躁等； 5、泌尿生殖系统反应，如出现排尿困难，子宫痉挛； 6、过敏反应，如发生瘙痒，发生荨麻疹； 7、能够增加胃肠道平滑肌张力，引起便秘。 吗啡有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，对呼吸中枢有抑制作用，主要用于晚期癌症病人的镇痛，是世界卫生组织癌痛治疗三级的方案中治疗癌痛的代表性药物。

脚踝下有突起骨头的原因具体如下： 1、消瘦：直接可以摸到脚踝突起，其实亦是正常骨胳，不能认为是异常情况，属于是生理性情况； 2、病理性情况：外伤或存在囊肿会被误认为是骨胳，因为囊肿壁很硬，触摸时类似骨胳，其实是因为囊肿壁张力非常大引起，只是腱鞘囊肿； 3、骨肿瘤：属于部分极少数的存在，确为生长突起性肿瘤，如果突然间长得很大，或者伴随疼痛，建议患者到医院专科就诊，进行X线或者CT检查，或者是磁共振检查，医生会根据不同情况采取相应检查，根据病因治疗。

手指肌腱断裂最常见由外伤引起，特别是刀刃对手部的切割伤，会发生肌腱断裂。除此之外，较少见情况为肌腱退化、老化造成的自发断裂。 手指肌腱断裂会影响手指的活动，严重影响手的功能，特别是手持握功能。由于肌腱和肌肉相连，在断裂以后通常肌腱会短缩，不能对合。所以手指肌腱完全断裂以后，几乎不能自愈，并且此种肌腱断裂多情况下也由外伤造成，本身手部有伤口。所以手部肌腱断裂以后，通常需要到急诊行外科手术急症的修复缝合。

儿童骨肉瘤早期主要表现是疼痛、肿胀，可摸到包块，后期包块增大后，可能出现肢体功能障碍。绝大多数早期骨肉瘤患者皮肤颜色没有改变，只有在肿瘤逐渐增大后，可能出现发暗、发紫的现象。只有在肿瘤急剧生长到一定程度时，皮肤张力增高，局部血运会有影响，才会出现皮肤色素改变，出现浅表静脉怒张。浅表静脉怒张是指供应肿瘤区域的血管增大、增粗，出现血液堆积，从而产生颜色改变，如青紫色。

出现膝外翻后如果不进行积极有效治疗，大部分病情越来越严重。7岁前如果存在生理性膝外翻，可以进行积极观察。大多数青少年都会逐渐恢复双下肢直立。出现膝外翻继续加重，此时需要引起注意，出现膝外翻加重情况会引起关节疼痛，内外侧副韧带张力不平衡，包括外侧半月板损伤，髌骨、股骨、软骨损伤，会出现关节疼痛、游离体形成，最后导致外侧间室狭窄形成外翻膝、膝关节骨性关节炎。 需要通过手术治疗，包括截骨手术治疗、膝关节置换手术治疗。所以早期干预可以减小创伤，使患者早日恢复健康。膝外翻如果不进行有效积极治疗，会随年龄增加、活动量增加逐渐严重出现相应疼痛、畸形等症状，应该积极进行治疗。

肌筋膜炎80%-90%的疼痛实际上都与肌筋膜有关，近些年肌筋膜炎也越来越受到重视。人体皮肤下有肌肉和筋膜，肌肉筋膜长时间处于一种姿势或状态，会引起张力增加，出现内部的无菌性炎症，长期受压及长时间受寒均会引起肌筋膜炎。肌筋膜炎的重要特点是局部按压疼痛较明显，可能会触摸到局部肌筋膜结节，产生压痛感，还可能会出现条索状，治疗方法如下： 1、药物外敷，中药、西药或膏药均可； 2、应用针灸、理疗、推拿，改善局部血液循环，活血化瘀，舒筋通络，从而使炎症消除； 3、针刀及微创方法，减除局部张力，松解后也可缓解疼痛； 4、全身的治疗需注意使局部肌肉松弛，局部保暖，另外可用消炎止疼的药物，如双氯芬酸、双氯灭痛等。中药的活血化瘀作用在对症治疗及辨证治疗方面也较有效。

肘关节扭伤也是在日常生活中常见的一种肘关节损伤。对于一般的扭伤来讲，肘关节通过一定的制动和适当功能锻炼，可以逐渐恢复，大概需要2-3周。但是对于一般扭伤，建议首先到医院让骨科专业医生做检查，可通过X光片来除外潜在的或比较隐性的骨折，以免漏诊。经过早期处理，大多数肘关节轻度损伤都可以得到恢复。 肘关节扭伤后肘关节周围出现疼痛，但肘关节活动范围没有明显影响，大多数可以通过非手术治疗，进行适当的功能锻炼得到恢复。肘关节扭伤以后，应慎重选择被动推拿、按摩等治疗方法。早期肘关节扭伤和其它四肢损伤一样，禁忌进行热敷治疗，可以进行适当的冷敷。特别是在48小时以内，冷敷治疗对于肘关节的扭伤，减轻疼痛、肿胀等症状，是较为简易、有效的治疗办法。

肱骨大结节是在上臂近端肩膀处的一种骨折，通常是肩膀着地摔伤所致。对于单纯的肱骨大结节骨折，有些没有移位，不需要进行骨折复位的情况下，这类患者通常通过简单的固定，经过3-6周的修养和功能锻炼就能逐渐恢复。 如果摔伤以后肱骨大结节骨折发生了比较大的移位，特别是向上移位，影响肩关节上举，通常这类大结节骨折需要进行手术治疗。对于大结节骨折以后出现了向上的移位，通常不能通过手法复位来完成骨折的复位和固定。相对来讲，对于单纯的肱骨近端大结节骨折，手术治疗也是中小手术，创伤也比较小，但是这种大结节骨折的手术效果非常明显。